疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝31例疗效观察

疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝31例疗效观察

郭建军

（泰兴市广陵镇卫生院江苏泰兴225462）

【摘要】目的：探究疝环充填无张力修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法：选取我院在2014年3月—2016年3月间收治的62例腹股沟疝患者，随机分为31例观察组和31例对照组，观察组采用疝环充填式无张力修补术，对照组采用常规修补术，观察比较两组患者术后恢复情况、手术治疗情况、并发症情况。结果：观察组患者的身体恢复正常手术时间、切口疼痛持续时间均较对照组短，组间比较差异明显，具有统计学意义P＜0.05。对照组的手术时间长、住院费用高，组间比较差异明显，具有统计学意义P＜0.05。观察组并发症发生率5.88%，对照组并发症发生率23.5%，组间比较差异明显，具有统计学意义P＜0.05。结论：对于腹股沟疝患者，疝环充填式无张力修补术的治疗效果优于常规修补术，并发症少，减少了患者的康复时间，且患者的术后情况较佳，使患者早日康复，值得在临床中推广使用。

【关键词】疝环充填；腹股沟疝；无张力修补

【中图分类号】R628【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）32-0085-02

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2014年3月—2015年3月间收治的62例腹股沟疝患者，所有患者均经病史问询、病例分析与相关检查确诊为腹股沟疝患者。62例患者中男性60例，女性2例；年龄60～84岁，平均年龄为（69.7±2.1）岁；其中，有4例为直疝，54例为单侧斜疝，2例为双侧直、斜疝，2例为股疝；包括6例复发疝、4例嵌顿性疝；随机分为观察组和对照组，每组各31例。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料无统计学差异，具有可比性。

1.2方法

对照组采取常规手术治疗：患者取仰卧位，硬膜外麻醉后，消毒皮肤，贴手术薄膜。髂前上棘至耻骨联合线上2～3cm处切开皮肤，皮下组织及前筋膜。切开腹外斜肌腱膜、腹横筋膜，游离精索，暴露疝囊，将疝囊进行高位结扎，在精索前方将腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上。观察组采用疝环充填式无张力疝修补术，患者取仰卧位，硬膜外麻醉后，消毒皮肤，贴手术薄膜。髂前上棘至耻骨联合线上2～3cm处切开皮肤，皮下组织及前筋膜。切开腹外斜肌腱膜、腹横筋膜，游离精索，暴露疝囊，将疝囊进行高位结扎。将疝囊游离至腹外脂肪层，将疝囊反转回纳入腹腔，在疝环内用锥形疝环充填物进行填充，将其与腹横筋膜缝合固定。根据患者疝囊的大小、部位、腹股沟管后壁缺损程度等进行修补，将腹横筋膜、腹内斜肌下缘缝合，外下缘与腹股沟韧带缝合固定。平下下方覆盖耻骨，在距耻骨边缘1.5cm的腱膜组织上缝合。间断缝合腹外斜肌腱膜，逐层缝合。

1.3统计学方法

采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，组间率对比采取χ2检验计数资料采取率（%）表示，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2.结果

2.1两组患者术后恢复情况比较

观察组患者的身体恢复正常手术时间、切口疼痛持续时间分别为10.61±2.6、2.68±0.54，对照组患者的身体恢复正常手术时间、切口疼痛持续时间分别为13.42±3.4、3.97±0.66，可以看出观察组患者的身体恢复正常手术时间、切口疼痛持续时间均较对照组短，组间比较差异明显，具有统计学意义P＜0.05。

2.2两组患者手术治疗情况比较

观察组的手术时间、住院费用分别为38.32±2.21min、2664.52±123.46元；对照组的手术时间、住院费用分别为49.71±4.39、2930.12±159.75元，可以明显看出，对照组的手术时间长、住院费用高，组间比较差异明显，具有统计学意义P＜0.05。

2.3两组患者术后并发症发生情况比较

观察组17例患者术后仅有1例发生局部血肿，并发症发生率5.88%，对照组17例患者术后出现2例感染，2例局部血肿，并发症发生率23.5%，，组间比较差异明显，具有统计学意义P＜0.05。

3.讨论

国内对于腹股沟疝的只要采用开放式手术进行治疗，常见的手术方式有疝环充填修补术、平片无张力修补术。本次研究中，观察组采用疝环充填无张力修补术，对照组采用常规修补术，观察组患者的身体恢复正常手术时间、切口疼痛持续时间分别为10.61±2.6、2.68±0.54，对照组患者的身体恢复正常手术时间、切口疼痛持续时间分别为13.42±3.4、3.97±0.66；观察组的手术时间住院费用分别为38.32±2.21min、2664.52±123.46元；对照组的手术时间、住院费用分别为49.71±4.39、2930.12±159.75元；观察组并发症发生率5.88%，对照组并发症发生率23.5%，组间比较差异明显，具有统计学意义P＜0.05。疝环充填无张力修补术是通过修复患者薄弱的腹横筋膜，加强腹股沟管的后壁，操作简单、并发症少，费用较低，但疝环充填无张力修补术对于腹股沟管后壁缺损程度较大、反复发作的腹股沟疝患者的治疗效果较差。

综上所述，对于腹股沟疝患者，疝环充填无张力修补术的治疗效果优于常规修补术，并发症少，减少了患者的康复时间，且患者的术后情况较佳，使患者早日康复，值得在临床中推广使用。

【参考文献】

[1]陈明学.充填式.无张力和平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床疗效差异观察[J].中国医药指南，2011，9（30）：70-71.

[2]唐健雄.重视疝和腹壁外科疾病的规范化治疗[J].中国实用外科杂志，2012，3（6）：429-432

[3]王玉明，车军，何志军.腹股沟疝的联合无张力修补术[J].中华医学丛刊杂志，2010，12（18）：137-138.