辨证分型治疗功能性消化不良临床疗效观察

辨证分型治疗功能性消化不良临床疗效观察

李春秀

黑龙江省铁力市中医院黑龙江铁力市152412

【摘要】目的：观察中医对功能性消化不良治疗的临床疗效。方法：将我院于2014年2月至2015年2月进行消化性溃疡合并出血的64例患者为主要的研究对象，并按照随机分配的原则进行随机分为两组，每组患者32例，并随机命名为实验组与对照组.对实验组患者采取的治疗方法为辨证分型肝气郁结瓜肝和胃，降气消痞，柴胡疏肝散合越鞠丸；脾胃气虚渡脾燥湿理气和胃寿砂六君子汤；肝气犯胃瓜肝理气乖胃降逆，四逆散合沉香降气散；湿热滞胃，清热化湿理气和中，三仁汤。1剂d/冰煎4501llL，三餐后30min温服。对对照组采取的治疗方法为雷尼替丁巧和吗丁琳各10mg/次，每天3次饭前半小时口服。结果：实验组组显效23例，有效8例，天效1例，总有效率，96.8%。对照组显效10例有效11例，无效11例，总有效率65.62%。结论：辨证分型治疗功能性消化不良疗效显著值得推广。

【关键词】辩证分型治疗；功能性消化不良；临床症状

【中图分类号】R723.11【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）09-044-01

功能性消化不良（ＦＤ）是一种非器质性消化不良，也称之为非溃疡性消化不良，临床发病率高，现代医学应用促胃动力药治疗取得了一定疗效，但长期疗效差，复发率高，消化不良是在无消化系统器质性损伤的情况下发生的，是以上腹部不适、餐后饱胀、嗳气、恶心、腹胀、烧心等为主要症状的一组症候群，在社区较为常见。FD受至小自理因素和社会因素影响，患病率有中西方差异，可能是与亚洲人的生理功能和遗传因素相关，也与食物、生活方式和幽门螺杆菌感染有关，我们使用辨证分型治疗功能性消化不良，获满意疗效，老年人随着年龄的增长，胃黏膜防御功能逐渐减退，其功能性消化不良症状明显，反复发作，迁延不愈。

1.一般资料与方法

1.1一般临床资料

将我院于2014年2月至2015年2月进行消化性溃疡合并出血的64例患者为主要的研究对象，并按照随机分配的原则进行随机分为两组，每组患者32例，并随机命名为实验组与对照组。其中实验组32例，男24例，女9例；年龄22~56岁；病程6个月~7年，平均（4.3+2.6）年。对照组32例，男20例，女12例；年龄24~59岁；病程4个月~8年，平均（4.5+3.0）年。两组病例在性别、年龄、病程等方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

为了分析辩证分型法对治疗消化不良的疗效分析，将患者分为实验组与对照组两组，并采取不同的治疗方法进行治疗。对实验组患者采取的治疗方法为辨证分型肝气郁结瓜肝和胃，降气消痞，柴胡疏肝散合越鞠丸；脾胃气虚渡脾燥湿理气和胃寿砂六君子汤；肝气犯胃瓜肝理气乖胃降逆，四逆散合沉香降气散；湿热滞胃，清热化湿理气和中，三仁汤。1剂d/冰煎4501llL，三餐后30min温服。对对照组采取的治疗方法为雷尼替丁巧和吗丁琳各10mg/次，每天3次饭前半小时口服[2]。经过一段时间的治疗后对照两组患者的临床症状，对比治疗效果。

1.3试验患者选取指标

入选病例均符合国际公认的RomeⅡ诊断标准，即：（1）持续或间断性消化不良，表现为上腹痛或不适、腹胀、早饱、嗳气、恶心及（或）呕吐等症状，并持续12周以上；（2）内镜下表现正常或排除糜烂、溃疡及肿瘤等器质性病变；（3）实验室检查、及X线检查排除肝、胆、胰、糖尿病及甲亢等器质性疾病。

1.4疗效评判标准

由于目前尚无统一的FD疗效判断标准，故拟以病人的临床症状的改善情况作为评定标准临床治愈：上腹胀痛、早饱、嗳气、恶心、呕吐等上腹不适症状全部消失；有效：上述症状有明显改善；无效：上述症状无明显改善。

1.5统计学方法

应用ＳＰＳＳ１５．０统计学软件进行比较分析，计量资料以均数±标准差（）表示，采用成组设计的ｔ检验；计数资料以率采用χ２检验，等级资料采用秩和检验。Ｐ＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

经过一段时间的治疗后经过对患者进行治疗检查以及分析得出患者的治疗情况。实验组组显效23例，有效8例，天效1例，总有效率，96.8%。对照组显效10例有效11例，无效11例，总有效率65.62%。

3.结论

本研究提示以理气和胃汤为基本方辨证治疗FD与对照组相比能明显改善患者的症状，提高临床疗效，并能显著提高血浆胃动素水平，值得临床推广应用。FD属中医学“胃脘痛”“痞证”“纳呆”“嘈杂”等范畴。其病因及发病机制目前尚未明确。大量的临床研究证明与胃动力减低相关，半数以上的患者表现有胃排空延迟和餐后胃窦动力下降，且与胃窦收缩力减弱或完全缺乏、小肠动力异常、内脏敏感性异常、幽门螺旋杆菌（HP）感染等因素有关，同时临床研究也表明功能性消化不良（FD）和现代人群工作紧张、精神压力大、生活节奏快有很大相关性。由于现代人饮食结构和生活方式发生改变，嗜烟喝酒、膏粱厚味、暴食暴饮、快餐冷饮、饮食不节等情况非常普遍，容易引起机体内外环境失衡，导致植物神经功能紊乱，引起消化不良［3］。西医多给予吗丁啉等胃肠动力药物进行治疗，以对症治疗为主，长期疗效不佳，且副作用明显。

中药辨证治疗功能性消化不良历史悠久，疗效确切显著，且由于其病因的多样化，所以笔者通过辨证予中药健脾行气、清热化湿等治疗。老年人由于消化功能减低，加上饮食、情志等因素的影响，病程长，有的患有多种慢性疾病，加之胃黏膜萎缩胃液分泌减少，功能性消化不良的患者较青年人多，治疗上也较困难。FD患者主要以胃肠动力障碍为主，促胃肠动力药物是目前临床治疗FD的主要方法。

国内有研究报告，罗马111分型并不能将不同病理生理机制的FD患者分开，经罗马111分型的三型患者在胃排空功能、胃肌电活性、自主神经功能、液体负荷试验同步胃内压测定以及心理评定方面无意义。综上所述，说明疏肝健脾法具有调节从中枢神经系统、神经介质到消化道消化吸收、分泌、运动和感知功能多方面的生理效应，因而对FD这样有多种复杂致病因素和多样症状的一组临床综合征，有标本兼治、多方面综合治疗作用。中医分型治疗功能性消化不良肝郁气滞、肝郁脾虚型患者，是目前较为理想的治疗方法，而且我们的自拟方配方合理，疗效可靠，复发率低，且价格低廉，又无不良反应，值得临床推广

参考文献：

[1]邹多武，徐国铭.功能性消化不良症状流行病学及西沙必利治疗多因素分析[J].中华消化杂志，1913，17增刊：65.

[2]陈苏宁，史业东，等．中医为主要措施治疗功能性消化不良复发率的Ｍｅｔａ分析〔Ｊ〕．世界华人消化杂志，2013，１８（２７）：２９３８．

[3]中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.功能性消化不良的中西医结合诊疗方案（草案）[S].中国中西医结合杂志，2015，25（6）：539