急性胰腺炎的临床表现和CT诊断及鉴别诊断价值

急性胰腺炎的临床表现和CT诊断及鉴别诊断价值

金丰龙

密山市中医医院158300

【摘要】目的通过对急性胰腺炎的临床表现进行观察，对其CT诊断和鉴别诊断进行探讨和研究。方法对本院100例确诊的急性胰腺炎患者的资料进行整理。结果在确诊的100例急性胰腺炎患者中，急性水肿型胰腺炎的患者有40例，CT胰腺的肿大程度也是不一致的，胰周脂肪层不清晰，胰胆管会出现扩张的现象[1]。另外，急性出血坏死型胰腺炎的患者有60例，此类患者的胰腺内的形状不一，有点状和斑片状以及大片状。这就使得扫描过程中的不均匀现象增多，需将患者中患有假性囊肿、胰周蜂窝组织炎亦或是脓肿的患者合并。结论CT对于急性胰腺炎的诊断有重大影响，是十分关键的检查方法，但是其前提是做好鉴别诊断。

【关键词】急性胰腺炎；CT诊断；鉴别诊断

ABSTRACT：ObjectiveTostudytheCTdiagnosisanddifferentialdiagnosisofacutepancreatitisbyobservingitsclinicalmanifestations.MethodsThedataof100patientswithconfirmedacutepancreatitisinourhospitalwerecollated.ResultsAmongthe100casesofacutepancreatitis，40caseswerediagnosedasacuteedematouspancreatitis.TheextentofCTpancreaticenlargementwasinconsistent.Peripancreaticfatlayerwasnotclear，andthepancreaticandbiliaryductswoulddilate[1].Inaddition，60patientswithacutehemorrhagicnecrotizingpancreatitishavedifferentshapes，patchyandpatchypancreas.Thisleadstoanincreaseinunevenphenomenainthescanningprocess，andpatientswithpseudocysts，peripancreaticcellulitisorabscessneedtobecombined.ConclusionCTplaysanimportantroleinthediagnosisofacutepancreatitisandisakeyexaminationmethod，butthepremiseistomakeagooddifferentialdiagnosis.

Keywords：acutepancreatitis；CTdiagnosis；differentialdiagnosis

众所周知，急性胰腺炎实质上是一种急腹症，这种疾病的特点就是：起病十分快，病情发展也很快。就目前而言，CT检查对急性胰腺炎的治疗有很大影响。下面我们就针对我院100例急性胰腺炎患者进行分析研究，观察他们的CT诊断表现，除此之外，还应对其鉴别诊断进行研究分析.。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究的对象是我院的100例急性胰腺炎患者。在这100例患者中，男患者有40例，女患者有60例，年龄段为20～70岁，通过对这些患者进行分析得知他们的临床表现主要是：中上腹长时间的疼痛，而且是突发性的，并且伴有腹胀的患者100例，其中会出现恶心、呕吐的患者有50例，发病前大量饮食亦或是饮酒的患者有10例，伴黄疸的患者有9例。患者血、尿淀粉酶升高显著的有100例，这100例患者中会出现腹肌压痛、反跳痛的患者有30例，存在其他胆管疾病的患者有20例。最终可以得知：在这100例患者中急性单纯水肿型胰腺炎的患者有40例，急性出血坏死型胰腺炎的患者数为60例。

1.2方法

在对患者进行检查的过程中运用的方法是双排螺旋CT进行，为了保证患者的病情不恶化，患者在检查前最好不要饮食，但是需引入一定量的水，在进行扫描前患者还应再口服一定量的水，扫描时采取平扫的方式，在100例患者中有20例患者经过高压注射器注入了碘海醇。

1.3统计学分析

采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行处理，对所得到的计量数据进行用t来表示，对所得到的计数数据进行χ2检查，发现两组患者疗后效果方面有明显的差异，即P<0.05，说明有统计学意义。

1.4疗效判定

患者的周脂肪层不清晰，胰胆管会出现扩张的现象的为急性胰腺炎；胰腺内的形状不一，有点状和斑片状以及大片状的为急性出血坏死型胰腺炎[3]。当患者出现恶心、呕吐说明诊断无效，当患者无副作用产生说明诊断显效。

2结果

在治疗的100例患者中急性胰腺炎的临床表现主要有两种，分别是急性水肿型胰腺炎和急性出血坏死型胰腺炎，其中急性水肿型胰腺炎有40例，急性出血坏死型胰腺炎有60例，这两种症状的表现是不一致的，其中急性水肿型胰腺炎胰周脂肪层不清晰，胰胆管会出现扩张的现象；急性出血坏死型胰腺炎的胰腺内的形状不一，有点状和斑片状以及大片状[4]。

3讨论

急性胰腺炎在临床治疗上是很常见的一种急腹症，之所以会发生这种病状主要病因就是胆源性、酒精性，这两个要素所占比例很大，将近2/3的比例。当然，其他因素也会对其造成影响，比如：饮食不规律、穿透性溃疡以及皮外伤等等，但是这些要素所占的比例很少。之所以选择CT急性胰腺炎进行诊断是因为它密度分辨率高于其他检查，因此，诊断的结果自然会更科学有效[5]。

急性胰腺炎主要分为两大类，分别是：急性水肿型胰腺炎与急性出血坏死型胰腺炎。这两种症状都有他们各自的特征，急性水肿型胰腺炎的CT反应就是胰腺的体积十分庞大，但是胰腺的形态十分合理，CT值稍微降低，轮廓不清晰等发生变化，患者的临床症状相对而言会比较轻，相对而言比较容易治愈，合并症发生的概率几乎为零。

出血坏死型胰腺炎与急性水肿型胰腺炎的CT表现存在一定的差异。除此之外，其轮廓不也不合理，患者的胰周和左肾包膜会出现水肿现象，相比以往也会更厚。胰腺之所以会出现出血和坏死的现象，主要原因就是供血不足。胰腺的出血区的状况是胰腺内小片状亦或是团状，高密度影与点状略低密度影相互交融，当出血十分多的时候，胰腺的密度就会升高，CT值也会升高，当出现斑片样亦或是大片状的低密度区时则可判定其为坏死区。在坏死区增强扫描的过程中，正常的胰腺强化十分显著，医学中的急性出血坏死型胰腺炎常见并发症主要包括假性囊肿、蜂窝组织炎，除此之外，还包括胰腺脓肿，它的CT主要症状就是胰周的类圆形低密度影，除此之外，还有液性弥散性以及团块状软组织影，胰腺脓肿一般都伴有小气泡，这种状况的阳性发生率几乎为零。在临床治疗过程中，主要症状就是中上腹连续性的疼痛，并且伴有恶心、呕吐的症状，患者的血清、尿淀粉酶超过正常值，CT的症状为急性胰腺炎的变化，急性胰腺炎的确诊并不困难，但是要与一些疾病相区分，这些疾病分别是：类癌、胰腺囊腺瘤等。要做好鉴别工作，胰头部是胰腺的类癌的载体，类癌会使得急性胰腺炎发生变化。之所以选择平扫是因为它能控制其密度，能够保证密度的均匀性，同时轮廓也较为清晰，所以，在进行检查时往往选择平扫的方式。

参考文献：

[1]李加启，王星君.急性胰腺炎的CT诊断[J].实用医学影像杂志，2011，4（12）：2588.

[2]唐应庆，李文荣，王靖，等.急性坏死性胰腺炎的诊断价值（附26例报告）[J].实用放射学杂志，2012，22（4）：27.

[3]李绍林，张雪林.胰腺炎影像表现和鉴别诊断F现代消化及介入诊疗[J].20136（1）：36-37.

[4]商卫林，卜国云，任东风，等.急性胰腺炎的临床表现和CT诊断及鉴别诊断[J].中华临床医师杂志，2012，4（12）：2588.

[5]石冰，陈绍宗，张萍，等.急性胰腺炎的鉴别诊断[J].中华整形外科杂志，2012，22（4）：27.