化疗前后CA125变化对上皮性卵巢癌疗效、预后判定的临床价值

化疗前后CA125变化对上皮性卵巢癌疗效、预后判定的临床价值

徐俊霞

徐俊霞（四川省眉山市仁寿县文宫中心卫生院620566）

【摘要】目的：探讨化疗前后CA125变化对上皮性卵巢癌疗效、预后判定的临床价值。方法：将2004年1月至2009年1月我院诊断为上皮性卵巢癌患者,共100例。根据100例上皮性卵巢癌患者化疗2个疗程后CA125下降（%）分为3组:A组：CA125下降>75%,B组（CA125下降50%~75%）；C组（CA125下降小于50%）。比较三组之间的生存时间。比较A组、B组和C组生存时间。结果：A组、B组和C组生存时间分别为45.8±12.6天、32.6±8.9天、26.8±7.5天，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：我们认为化疗后CA125下降比例越大说明患者预后生存时间越久。

【关键词】化疗；CA125；上皮性卵巢癌；生存【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】1671-8725（2014）11-0120-01

CA125是国外学者等从上皮性卵巢癌抗原检测出可被单克隆抗体OC125结合的一种糖蛋白，在正常卵巢组织中不存在，因此最常见于上皮性卵巢肿瘤（浆液性肿瘤）患者的血清中[1]。本文拟探讨化疗前后CA125变化对上皮性卵巢癌疗效、预后判定的临床价值。

1资料与方法1.1病例选择将2004年1月至2009年1月我院诊断为上皮性卵巢癌患者,共100例，平均年龄（46.1±12.1）岁。上皮性卵巢癌患者按照FIGO分期：I期和II期共30例,III和IV期共70例。上皮性卵巢癌患者组织低分化18例,组织中分化58例,组织高分化24例。上皮性卵巢癌患者组织类型浆液性癌12例,子宫内膜样癌18例,黏液性癌40例,透明细胞癌15例,移行细胞癌15例。

1.2入选标准（1）就诊时临床资料、手术经过、术后化疗疗程完整。（2）上皮性卵巢癌的诊断符合中华医学会妇科学分会关于上皮性卵巢癌的诊断与鉴别诊断[2]。（3）每个研究对象能配合护理人员，自愿参与本次研究。

1.3排除指标（1）入院时生命体征不平稳的患者。（2）入院有各种急性、慢性感染,严重肝、肾功能不全,自身免疫性疾病者，哺乳期妇女、妊娠期妇女、药物有过敏、恶性心律失常者。

1.4研究方法所有患者均接受肿瘤细胞减灭术，术后接受铂类化疗，化疗前后记录CA125、胸片、盆腹腔超声等检查,化疗后定期随访。

1.5研究方法调查所有研究对象（1）一般资料：姓名、性别、年龄、孕龄、婚育史、月经史等。（2）现病史、既往史、遗传史、家族史（3）患者化疗前后采集所有研究对象5mL静脉血,抽血时间在凌晨6点。血样抗凝，放入离心机内，3000转/分钟，离心10分钟，去除上清液，取下层血浆，置-15℃冷冻冰箱保存，集中使用日本日立化学发光免疫蛋白定量分析仪分析CA125，CA125正常值范围：0~35U/mL。CA125试剂盒由美国雅培制药有限公司,生产许可证编码：YZB/USA0086-200。

1.6分组及比较标准根据100例上皮性卵巢癌患者化疗2个疗程后CA125下降（%）分为3组:A组：CA125下降>75%,B组（CA125下降50%~75%）；C组（CA125下降小于50%）。比较三组之间的生存时间。

1.7统计分析方法将资料录入SPSS18.0软件。所有计量资料符合正态分布，采用均数±标准差（x±s）描述，三组间比较采用ANOVA单因素方差分析,方差齐者用L-S-D法检验,方差不齐者用GameS-Howenll法。以P<0.05作为有统计学意义。

2结果2.1A组、B组和C组生存时间比较A组、B组和C组生存时间分别为45.8±12.6天、32.6±8.9天、26.8±7.5天，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1A组、B组和C组生存时间比较

3讨论卵巢恶性肿瘤是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位。但卵巢上皮癌死亡率却占各类妇科肿瘤的首位，对妇女生命造成严重威胁[3]。由于卵巢的胚胎发育、组织解剖及内分泌功能较复杂，早期症状不典型，术前鉴别卵巢肿瘤的组织类型及良恶性相当困难[3]。卵巢恶性肿瘤中以上皮癌最多见，其次是恶性生殖细胞肿瘤。CA125因其诊断的敏感性较高，95%的健康成年妇女CA125的水平≤40U/ml，若升高至正常值的2倍以上应引起重视，研究报道80%的卵巢上皮性肿瘤患者血清CA125升高，多用于病情检测和疗效评估。上皮性卵巢癌预后因素括年龄、分期、组织类型、肿瘤标志物、手术彻底性、术后肿瘤残留灶，卵巢上皮癌患者手术由于大多数肿瘤已扩散到子宫，附件及盆腔各器官，所以对预后生存期判断是上是一大难题[5,6]我们采用的CA125下降的百分比这个指标来判断预后，我们研究发现A组、B组和C组生存时间分别为45.8±12.6天、32.6±8.9天、26.8±7.5天，差异有统计学意义（P<0.05），即我们认为化疗后CA125下降比例越大说明患者预后生存时间越久，可以看出CA125下降的百分比计算简单,方便易行，CA125对预后的判断较为准确。

参考文献[1]连利娟.林巧稚妇科肿瘤学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2006:595-5991.[2]BerekJS,BastRC.Ovariancancerscreening.Theuseofserialcomplementarytumormarkerstoimprovesensitivityandspecificityforearlydetection[J].Cancer,1995,76(Suppl10):2092-20961.[3]RedmanCW,BleckledgeGR,KellyK,eta.lEarlyserumCA125responseandoutcomeinepithelialovariancancer[J].EurCancer,1990,26:593-5961[4]GadducciA,ZolaP,LandoniF,eta.lSerumhal-flifeofCA125duringearlychemotherapyasanindependentprognosticvariableforpatientswithadvancedepithelialovariancancer:resultsofamulticentricItalianstudy[J].GynecolOnco,l1995,58(1):42-471.[5]KurokawaT,YoshidaY,KawaharaK.Whole-bodyPETwithFDGisusefulforfollowingupanovariancancerpatientwithonlyrisingCA125levelswithinthenormalrange[J].AnnNuclMed,2002,16(7):491-4931.[6]WilderJL,PavlikE,StraughanJI,eta.lClinicalimplicationsofarisingserumCA125withinthenormalrangeinpatientswithepithelialovariancancer:apreliminaryinvestigation[J].GynecolOnco,l2003,89(2):233-2351.