探析急性心肌梗死患者心电图J波与恶性心律失常的关系

探析急性心肌梗死患者心电图J波与恶性心律失常的关系

杨柳

杨柳

（上海市第一人民医院宝山分院200940）

【摘要】目的对急性心肌梗死患者心电图J波与恶性心律失常的关系进行探讨及分析。方法选取120例急性心肌梗死患者的临床资料，根据患者资料的心电图结果分为J波组与非J波组，对患者J波的临床特征进行分析，分析后比较两组患者的恶性心律失常的发生情况。结果120例中共有15例患者出现了J波，发生率为12.5%，同时J波组与非J波组患者恶性心律失常的发生率分别为80%，44.8%，两组患者的数据有明显的差异（P<0.05），有统计学意义。结论通过对患者的J波进行分析发现急性心肌梗死患者心电图J波的发生率较高，而且伴有恶性心律失常，所以在治疗的过程中一旦出现这种情况一旦要加强心电监护，保证进行及时的电复律。

【关键词】急性心肌梗死J波心律失常

【中图分类号】R542.2+2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）10-0229-02

冠心病是一种多发的常见病，其严重危害人类健康，多发于中老年，男性发病率高于女性发病率，其发作常常与季节变化、情绪波动、大量吸烟与饮酒有关。急性心肌梗死是由于冠状动脉闭塞而引发的一种严重的急性心肌缺血事件，而且心电图可以出现新J波与原来的J波振幅增高[1]，近年来，大量的研究显示J波与恶性心律失常有着重要的关系，同时也是冠心病疗后不良的一个高危指标。为了对急性心肌梗死患者心电图J波与心律失常的关系进行探讨，选取了120例患者的资料进行了分析，分析结果报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2010年到2012年间急性心肌梗死患者120例，其中有15例患者出现了J波，非J波组患者有105例。患者入选标准：经临床、心电图等检查被确诊为急性心肌梗死的患者。排除标准：心电图中有显示患者出现心房颤动,完全性左、右束支传导阻滞等会对J波造成影响[2]。

1.2方法

心电图记录方法。对所有入选的患者在住院期间进行对此的心电图检查，同时采用平卧位记录心电图，而且要保证进行一次动态心电图检查，动态心电图检查采用动态心电图分析仪，所有几率均有专业医师操作。

J波定义与分型。(1)J波定义，不论任何一个导联QRS波群与ST段交界处呈现尖峰状、驼峰状等,振幅大于0.05mV，持续时间大于0.03s,并且要判定J波需要由两位心血管科专家共同鉴定。(2)以J波的形态为基础，分为二个类型：驼峰型，波型幅度较大，锋定呈现圆钝。尖锋型：大多数位于J点处，一般呈现尖峰型，波幅不稳定。(3)根据观察结果，将J波出现的部位归纳为下壁，右侧胸壁、左侧胸壁这三个部位。

1.3统计学分析

采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行处理，对所得到的计量数据进行t检验，计数数据进行卡方检验[3]，发现两组患者在心律失常情况方面有明显的差异，即P<0.05，说明有统计学意义。

2.结果

2.1患者J波发生率。在本次研究的120例急性心肌梗死患者中出现J波的共有15例，发生率为12.5%。

2.2患者J波与心律失常的关系。通过心电图分析发现J波组患者的心律失常发生率明显要高于非J波组，且两组患者在房室传导阻滞与恶性心律失常发生率也有明显的差异（P<0.05），有统计学意义。具体情况如下表：

表1两组患者心律失常情况的比较

3.讨论

J波是心电图QRS波群与ST段的连接点，在正常的心电图中，J波的发生率为2.5%到18.2%[4]，是一种较为常见的心电现象，而当J波振幅增高时，即为“病理性J波”。有研究显示，病理性J波与心血管有着较大的关系，而且根据早期人们分析发现J波与心律失常有着密切的关系。另外还有研究表示，缺血性J波是猝死的危险预警指标。在缺血与药物的共同作用以及其他病理症状下，部分心外膜心肌以及M细胞动作电位可能出现明显缩短，过早复极出现J波，但是其他心外膜心肌动作电位仍然是处于明显的平台期，两者之间的电压梯度会导致两相折返现象的发生。

在本次的研究中，急性心肌梗塞患者出现J波的发生率为12.5%，而且J波多出现的部位为左侧胸壁，这与患者冠脉血管部位病变有关。而且通过研究数据显示J波患者恶性心律失常事件的发生率有了明显的增高。在本次的研究中，J波组患者的恶性心律失常的发生率明显要高于非J波组，而且两组患者在房室阻滞以及室性期前收缩发生率也有明显的差异，说明有统计学意义[5]。而且通过本次的研究发现急性心肌梗死患者出现J波的发生率较高，说明J波与恶性心律失常也有着较大的关系，同时也要求在治疗的过程中应仔细观察患者J波的发生情况，加强对Ｊ波的全面认识，做到能及时的发现并进行有效的干预，避免患者出现更为严重的心律失常，所以在治疗的过程中一旦出现这种情况一旦要加强心电监护，保证进行及时的电复律。

参考文献

[1]杨彬，刘金群，尤秀平，等.缺血性J波对急性冠脉综合征患者心脏事件的预测价值[J].江苏实用心电学杂志，2011，21(2):107-108.

[2]王东琦，苏显明，崔长宗，等.J波与J波综合征[J].中国心脏起搏与心电生理杂志，2011，22(1):4-5.

[3]周绍章，雷旭艳.探讨动态心电图中缺血性J波的临床意义[J].医学信息，2012，26(3):153.

[4]沈雁岩，张廷勋.J波综合征及其临床意义研究进展[J].医学综述，2011，18(8):1208-1212.

[5]AntzelevitchC，SicouriS，LitovskySH，etal.Heterogeneitywithintheventricularwall:Electrophysiologyandpharmacologyofepicardial，endocardialandMcells[J].CireRes，2011，69：1427-1448.