医院感染的控制管理及护理措施研究

医院感染的控制管理及护理措施研究

魏金玲

（大连疗养院傅家庄医院）

摘要：本研究的目的在于探究医院感染的控制管理及护理措施。主要从护理部在医院感染管理中的职责、医护人员职业防护制度及措施、医院职工预防医院感染的防护制度及措施三个方面进行阐述和分析，为医院感染的控制管理及防护提供参考依据，具有临床价值。

关键词：医院感染；控制；护理

医院感染控制管理不仅贯穿医疗活动的全过程，而且参与医院管理的诸多方面，涉及到多种专科和全体医疗护理及后勤人员等，并且与医院整体的思想基础、治疗和管理水平有密切关系[1]。因此，建立专门的管理组织，可制定针对性较强的控制和预防规划并付诸实施。

1护理部在医院感染管理中的职责

1.1协助组织全院护理人员预防、控制医院感染知识的培训。

1.2监督指导护理人员严格执行无菌技术操作、消毒、灭菌与隔离，一次性使用医疗用品的管理等有关医院感染管理的规章制度。

1.3发生医院感染流行或暴发趋势时，根据需要进行护士人力调配。

1.4科室监测护士每月1日将上月抗生素使用情况调查表交医院感染管理科；医院感染病例登记表每月与医院感染管理科进行核对。《医院感染管理工作手册》每季度交医院感染管理科检查。

1.5护士应根据各种抗感染药物的药理作用、配伍禁忌和配伍要求，准确执行医嘱，并观察患者用药后的反应，配合医师准确留取各种标本及时送检[2]。

2医护人员职业防护制度及措施

2.1标准预防

认定患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。其基本特点为：

（1）既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。

（2）强调双向防护，既防止疾病从患者传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至患者。

（3）根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离[3]。

2.2标准预防的措施

2.2.1洗手：接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品时，不论其是否戴手套，都必须洗手；遇有下列情况必须立即洗手：①摘除手套后；②接触患者前后；③可能污染环境或传染其他人时。

2.2.2戴手套：接触患者的上述物质及其污染物品时，接触患者黏膜和非完整皮肤前均应戴手套；对同一患者既接触清洁部位，又接触污染部位时应更换手套。

2.2.3上述物质有可能发生喷溅时，应戴眼罩、口罩，并穿防护衣，以防止医护人员皮肤、黏膜和衣服的污染。

2.2.4被上述物质污染的医疗用品和仪器设备应及时处理，重复使用的医疗仪器设备用于下一患者前应按规定进行清洁和消毒[4]。

2.2.5污染的床单及时处理，防止接触患者的皮肤与黏膜，以防污染衣物及微生物传播。

2.2.6锐利器具和针头应小心处理，以防刺伤。

2.2.7医护人员进行各项医疗操作、清洁及环境表面消毒时，应严格遵守各项操作规程。

2.2.8污染环境或不能保持环境卫生的患者应隔离。

2.3医护人员的防护要求

2.3.1基本防护

（1）防护对象：在医院中从事诊疗活动的所有医、护、技人员。

（2）着装要求：工作服、工作帽、医用口罩、工作鞋。

2.3.2加强防护

（1）防护对象：进行体液或可疑污染物操作的医护人员；传染病流行期的发热门诊的工作人员；严重急性呼吸系统综合征（SARS）病区的工作人员；转运疑似或临床诊断传染病的医护人员和司机。

（2）着装要求：在基本防护的基础上，可按危险程度使用以下防护用品。

①隔离衣：进入传染病区时。

②防护镜：有体液或其他污染物喷溅的操作时。

③口罩：进入传染病区时。

④手套：操作人员皮肤破损或接触体液或破损皮肤黏膜的操作时。

⑤面罩：有可能被患者的体液喷溅时。

⑥鞋套：进入传染病区时。

2.3.3严密防护

（1）防护对象：进行有创操作，如给SARS患者进行气管插管、切开吸痰等操作的医务人员。

（2）要求：在加强防护的基础上，应使用面罩。

3医院职工预防医院感染的防护制度及措施

3.1原则

认定患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。

3.2措施

3.2.1职工的自我防护

（1）医护人员诊治、护理患者时衣帽整齐，为保证无菌或防止交叉感染必须戴口罩。

（2）为防止血液、体液等可能造成交叉感染，操作时必须按程序使用防护用具，如口罩、手套、防护镜、隔离衣等。

（3）搬运救护外伤出血患者时除戴口罩、手套外还应穿防水隔离衣。

（4）使用热力灭菌器、化学消毒剂、紫外线灯时应注意防护[5]。以免造成烧伤、灼伤等。

（5）疑有特殊细菌、病毒感染者必须按有关传染病法进行隔离、防护、转院、运送、消毒。

（6）医护人员操作前后必须洗手或消毒。

（7）对垃圾进行回收的工作人员必须戴口罩、帽子和胶皮手套，穿工作服，回收物品后和下班前要注意消毒清洁双手、沐浴。

4小结

医院感染控制管理水平及护理措施的实施体现着医院的整体医疗水平。除日常的医院感染防护措施之外，在有医院感染流行趋势或感染暴发流行时，医院感染管理科人员深入临床调查分析，采取有效控制措施，减少或杜绝感染的蔓延，同时报主管院长，通报有关职能科室及有关的卫生行政部门及疾控中心[6]。为从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等的工作人员和管理人员，配备必要的防护用品，定期进行健康检查，必要时对有关人员进行免疫接种，防止其健康受到损害，亦防止感染的蔓延。

参考文献

[1]吴素霞，王红杰.医院感染控制管理与监测[J].中国急救医学，2015，（z1）.

[2]李美鹚，张丽华，林鲜奇，黄小玲.医院感染护理综合干预管理模式的应用效果分析[J].中国医学创新，2016，13（30）

[3]王群，罗湘宁.加强护理管理在医院感染预防中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（21）.

[4]刘玮，孙晓佳.加强护理管理工作对医院感染的预防效果分析[J].继续医学教育，2017，31（6）.

[5]冯艳琴，洪伟.医院感染控制管理中护理管理的作用[J].实用临床医药杂志，2015，19（4）.

[6]张印兰，黄河清，李秀银，罗小杏.医院感染现状与预防控制措施探讨[J].中华医院感染学杂志，2012，22（22）.