心理护理对骨科手术病人认识与焦虑的影响

心理护理对骨科手术病人认识与焦虑的影响

刘桂珍

（金堂县第一人民医院，四川成都610401）

【摘要】目的探讨心理护理对骨科手术病人认识与焦虑的影响。方法选择2017年1月-2018年3月期间，在我院骨科择期行手术治疗的病人84例，将其均分为对照组与观察组，每组病人数量为42例。对照组采取常规护理干预，观察组在常规护理基础上，增加心理护理。比较两组病人手术前后认知及焦虑的变化情况。结果观察组病人的的术后认知评分优于对照组，组间比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；术后两组病人的SAS、SDS评分均有一定的降低，但观察组的评分显著优于对照组，组间比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论给予行骨科手术的病人心理护理，可有效改善病人的认知及焦虑情绪，促进病人术后恢复进程，值得临床加以推广应用。

【关键词】心理护理；科手术；认识与焦虑

本文选择2017年1月-2018年3月期间，我院收治的84例择期行手术治疗的骨科病人，作为本文的研究对象，对其开展分组研究。研究结果现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将84例纳入研究对象的病人，平均分为对照组与观察组，每组病人数量为42例。对照组病人中，男29例，女13例，病人年龄20-79岁，中位年龄57.2岁。其中，四肢骨折内固定手术17例，股骨头置换术或全髋置换术12例，腰椎间盘手术10例，其他3例。观察组病人中，男29例，女13例，病人年龄20-81岁，中位年龄58.7岁。其中，四肢骨折内固定手术18例，股骨头置换术或全髋置换术11例，腰椎间盘手术9例，其他4例。两组病人均符合研究纳入标准，本次研究经过医院伦理委员会同意，病人均完全知情，并自愿签署研究知情同意书。两组病人的基线资料相比，组间差异无统计学意义（P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组病人采用骨科常规护理，观察组在常规护理基础上增加心理护理，主要内容包括术前和术后两个阶段的心理护理。具体如下：

第一，术前心理护理。病人在入院后，护理人员及时通过沟通，了解病人的病情、心理状态等，对其进行心理评估，以个体基础资料为背景展开心理护理，制定完善的护理方案等。根据病人的文化程度和实际情况，以人为本采取相应的健康教育方式，以通俗易懂的语言和合理的方式，来了解病人担忧的问题，疏导其不良情绪。倾听病人的倾诉，根据其倾诉重点尽力缓解劝慰；介绍手术及手术室环境、主刀医师等，以案例宣教的方式，鼓励病人消除悲观、焦虑、恐惧等负性心理，树立起手术治疗的信心，积极主动配合治疗和护理。

第二，术后心理护理：在病人术后，要对病人的心理变化情况进行及时评估，并根据评估结果，按照医嘱进行分级护理。针对术后预后、功能恢复、伤口美观、并发症、后遗症等问题，对病人开展健康教育，使病人能以正确的心态积极参与护理与治疗。对于心理状态不佳和负性情绪严重的病人，要深入、全面地了解原因，制定专门的心理护理方案。指导病人进行肌肉放松训练，或应用聊天、看书及听音乐等方法转移病人的疼痛，营造轻松和谐的术后病房氛围；根据查房结果，由医师和护士共同进行心理护理。骨科病人术后在不同阶段会有不同的心理状态，护理人员要严密监测病人病情进展，掌握其心理变化情况，指导病人正确宣泄内心不良感受和体会，给予病人更多的关心和鼓励，从而缓解其恐惧及焦虑等不良情绪，使其保持平和心态积极配合治疗与护理。

1.3观察指标

比较两组病人手术前后认知及焦虑的变化情况。采用蒙特利尔认知评估量表评估病人认知功能，采用焦虑量表评估病人焦虑情绪，采用抑郁自评量表评估病人抑郁情绪。

1.4统计学方法

本文采用SPSS22.0统计学软件，处理文中所涉及的数据信息。对结果分别行t检验和卡方检验，如果P＜0.05，说明结果具有统计学意义。

2结果

2.1两组病人的认知功能比较

观察组病人的的术后认知评分优于对照组，组间比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1所示。

2.2两组病人的SAS评分和SDS评分比较

术后两组病人的SAS、SDS评分均有一定的降低，但观察组的评分显著优于对照组，组间比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表2所示。

3讨论

心理学认为，负性情绪属于“心理防卫”范畴，但心理防卫过度会损伤正常生命个体的存在，尤其是对病人，可能会对其健康造成不良影响。对于骨科手术病人来说，因其病情往往都比较严重，且存在变化快等特点，加上病人对突发骨折的应激反应及病情相关知识的缺乏，因而其焦虑、抑郁等情绪比较明显，影响手术治疗和术后康复。本研究结果显示，观察组病人的的术后认知评分优于对照组（P＜0.05）；观察组的SAS、SDS评分，明显优于对照组（P＜0.05）。这表明心理护理对改善病人认知，消除病人的抑郁、焦虑情绪等，具有良好的效果，与其他研究具有一致性。综上所述，心理护理能引导骨科病人主动参与治疗与护理过程，改善其心理负性情绪和认知，促进护理质量与满意度提升，可进一步在临床护理中推广应用。

【参考文献】

[1]晏慧琳,卢小楠.心理护理对骨科手术患者认知以及焦虑的影响[J].中国健康心理学杂志,2018,26(01):48-50.

[2]王玉琴,徐秀群,许玉红,徐培培,沈雪琴.老年骨科手术患者术前心理护理对焦虑情绪影响[J].国际精神病学杂志,2017,44(06):1108-1110.

[3]乔花.心理护理干预对择期骨科手术患者焦虑、抑郁情绪的影响效果观察[J].河南外科学杂志,2017,23(02):189-190.