香砂六君子汤加减治疗胃溃疡的治疗效果体会

香砂六君子汤加减治疗胃溃疡的治疗效果体会

郑惠钦

福建省莆田市荔城区医院中医科福建莆田351100

【摘要】目的分析香砂六君子汤加减治疗胃溃疡的治疗效果，为临床提供指导。方法抽取入住我院的96例胃溃疡患者（2013年10月至2015年12月）作为本次实验的研究对象，对96例胃溃疡患者实施随机分组（对照组和实验组）。对照组48例胃溃疡患者采取常规西药进行治疗，实验组48例胃溃疡患者采取香砂六君子汤加减进行治疗，分析比较两组胃溃疡患者的临床疗效、不良反应发生率、生活质量评分。结果对照组胃溃疡患者的总有效率（72.92%%）显著低于实验组胃溃疡患者（91.67%），且实验组胃溃疡患者和对照组胃溃疡患者的生活质量评分存在明显差异（P＜0.05），具有统计学意义；但两组患者不良反应发生率差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论香砂六君子汤加减治疗胃溃疡的治疗效果显著，可有效缓解患者临床症状，提高患者生活质量，值得推广。

【关键词】香砂六君子汤；胃溃疡；治疗效果

胃溃疡（GU）属于临床消化内科常见的疾病之一，该溃疡主要是指发生于贲门至幽门之间的慢性溃疡，主要临床症状表现为疼痛、食欲不振、饭后饱胀、恶心、呕吐及体重减轻等，严重影响了患者的身心健康及生活质量[1]。我院为了分析香砂六君子汤加减治疗胃溃疡的治疗效果，对该类患者实施香砂六君子汤加减治疗，现详细内容见下文。

1资料和方法

1.1一般资料

抽取入住我院的96例胃溃疡患者（2013年10月至2015年12月）作为本次实验的研究对象，对96例胃溃疡患者实施随机分组（对照组和实验组）。96例胃溃疡患者均排除存在恶性肿瘤、严重心、脑、肝肾等器官疾病，且均不存在严重精神障碍或语言障碍。实验组48例胃溃疡患者男女分别为26、22例，最小患者的年龄为23岁，最大患者的年龄为58岁，48例患者年龄均值为（36.35±2.23）岁；胃溃疡患病时间为8个月至3年，平均胃溃疡患病时间为（1.52±0.61）年。对照组48例胃溃疡患者男女分别为27、21例，最小患者的年龄为24岁，最大患者的年龄为59岁，48例患者年龄均值为（36.63±2.19）岁；胃溃疡患病时间为9个月至3年，平均胃溃疡患病时间为（1.62±0.54）年。将实验组胃溃疡患者和对照组胃溃疡患者的一般资料（年龄、性别比例及患病时间等）进行比较，结果无明显区别，P＞0.05，组间具有良好可比性。此次研究进行前，两组胃溃疡患者及其家属均对研究内容和目的进行了详细的了解，且均已自愿签署知情同意书。

1.2治疗方法

对照组48例胃溃疡患者采取常规西药进行治疗，主要给予患者口服硫糖铝（国药准字H20057241，四川科伦药业股份有限公司，规格：0.25g），每次1g，同时给予患者口服0.15g雷尼替丁（国药准字H31021834，上海信谊天平药业有限公司，规格0.15g），每天2次，以一个月为一疗程，连续治疗2个月。对于合并幽门螺旋杆菌感染的患者再给予阿莫西林（每次1g，每天2次，国药准字H20023204，成都力思特制药股份有限公司，规格：0.25g/粒）和甲硝唑片（每次0.4g，每天2次，国药准字H33020966，浙江国镜药业有限公司，规格：0.2g），连续治疗7天。实验组48例胃溃疡患者采取香砂六君子汤加减进行治疗，结合患者的实际情况及病情程度给予患者加减治疗，药方由12g白术、12g陈皮、20g党参、6g砂仁、6g木香、15g茯苓、9g半夏、3g甘草组成，对于湿热较重的患者，可添加5g黄连；对于伴有胃痛的患者，可添加15g延胡索；对于胃酸过多的患者，可添加15g海螵蛸。水煎口服，每天一剂，分早晚两次服用，以一个月为一个疗程，连续治疗2个月。

1.3评估指标及效果判定标准

1.3.1评估指标

分析比较两组胃溃疡患者的临床疗效、不良反应（恶心、呕吐、腹泻、便秘）发生率、生活质量评分（选用生活质量量表GQOL-74，满分100分，分值越高代表患者生活质量越高）。

1.3.2效果判定标准

结合患者的治疗效果将其分为显效、有效及无效[2]。治疗2个月后，若患者的临床症状（胃痛、反酸、嗳气等）基本消失，胃镜检查结果显示溃疡面基本愈合，局部不存在明显炎症反应为显效；若患者的临床症状（胃痛、反酸、嗳气等）有所改善，胃镜检查结果显示溃疡面愈合面积超过1/2，局部存在轻微炎症反应为有效；若患者的临床症状（胃痛、反酸、嗳气等）无明显改善或出现加重现象，胃镜检查结果显示溃疡面愈合面积小于1/2，局部存在严重炎症反应为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100.00%。

1.4统计学分析

对实验组和对照组胃溃疡患者的临床疗效、生活质量评分、不良反应发生率应用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，以α=0.05作为检验标准，临床疗效、不良反应发生率的比较方法采用χ2检验（计数资料），比较结果用率表示，生活质量评分的比较方法采用t检验（计量资料），比较结果使用（??±S）表示，当P＜0.05时，表示实验组胃溃疡患者和对照组胃溃疡患者之间比较的临床疗效、不良反应发生率、生活质量评分存在差异，统计学有意义。

2研究结果

对照组48例胃溃疡患者中，显效19例患者，有效16例患者，无效13例患者，总有效率为72.92%；实验组48例胃溃疡患者中，显效28例患者，有效16例患者，无效4例患者，总有效率为91.67%；两组胃溃疡患者的临床疗效及生活质量评分的结果存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05），但两组患者不良反应发生率的结果差异不明显，不具有统计学有意义（P＞0.05），详见表1所示。

3讨论

近年来，随着人们饮食习惯的改变以及生活压力的增加，胃溃疡的发病率在逐年增长[3]。该病若不及时治疗，易导致患者产生其他的并发症，例如穿孔、上消化道出血、幽门梗阻，严重者发生癌变[4]。目前，临床对胃溃疡的发病原因尚未明确，主要包括遗传因素、饮食、感染、药物及精神因素等[5]。

中医认为，胃溃疡属于“胃脘痛”（上腹胃脘部近心窝处疼痛）的范畴，主要是由于机体饮食不节、情志不舒、过度劳累引起脾胃虚弱、气血失调所致，因此，中医治疗胃溃疡主要以行气止痛、健脾和胃为主要治疗原则[6]。本研究对胃溃疡患者采用香砂六君子汤加减进行治疗，主要是由于香砂六君子汤中含有白术、陈皮、党参、砂仁、木香、茯苓、半夏、甘草等药物，其中白术、党参、茯苓具有健脾行气的效果，木香、砂仁具有理气和胃的效果，陈皮、半夏具有和胃降逆的效果，甘草具有调和诸药、平衡药效的效果[7]。此外，本研究结合患者的实际情况对其进行加减治疗，主要是由于海螵蛸能够有效中和体内过多的胃酸，止痛效果显著；延胡索具有舒肝理气、行气止痛的功效；黄连具有清热解毒、除燥祛湿、健脾和胃、理气止痛的效果。诸药合用具有行气止痛、健脾和胃、疏肝理气的功效。且有研究证实[8]，香砂六君子汤能有效够促进胃黏膜分泌cAMP，达到抑制胃酸分泌，保护机体胃黏膜的效果，同时该药方可有效抑制胃黏膜发生炎症反应（淤血、水肿等），减轻炎细胞浸润，避免胃粘膜出现慢性损伤，促进胃黏膜愈合[9]。相比于西医治疗，对患者应用中医治疗，可达到标本兼治的效果，能有效缓解和改善患者的临床症状，避免患者复发，且毒副作用较小，患者不易出现不良反应[10]。

此次研究数据表明，实验组48例胃溃疡患者的总有效率比对照组48例胃溃疡患者的总有效率高出18.75%，且实验组和对照组胃溃疡患者的生活质量评分存在明显差异，具有统计学意义；但两组患者不良反应发生率的结果差异不明显，不具有统计学意义，表明胃溃疡患者采用香砂六君子汤加减治疗的效果显著，可有效缓解其临床症状，减轻痛苦，提高生活质量，且不易增加出现不良反应的机率。

综上所述，对胃溃疡患者应用香砂六君子汤加减治疗，效果显著，且毒副作用较小，值得各大医疗机构采纳推广。

参考文献：

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[3]郝敦平.香砂六君子汤加减治疗胃痛（活动性胃溃疡）的临床分析[J].临床医药文献电子杂志，2014，1（8）：1320，1322.

[4]范新成.加味香砂六君子汤配合雷贝拉唑治疗胃溃疡疗效观察[J].陕西中医，2012，33（4）：427-428.

[5]董鹤岩.香砂六君子汤配合雷贝拉唑治疗胃溃疡疗效观察[J].亚太传统医药，2012，8（12）：51-52.

[6]张洁，尹笑丹，程小柯等.香砂六君子汤对脾虚型胃溃疡大鼠SOD、CAT及MDA的影响[J].国医论坛，2013，28（5）：48-49.

[7]陶彦谷，黄启辉.香砂六君子汤联合胃复春治疗胃溃疡的疗效及对血清胃泌素及胃动素水平的影响[J].现代消化及介入诊疗，2015，20（4）：360-362.

[8]刘超南.中药香砂六君子汤加减治疗胃溃疡的临床分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（6）：24-24，26.

[9]孙玉艳；殷洪伟.香砂六君子汤加减治疗胃溃疡的治疗观察[J].中国医药指南，2013，11（19）：680-681.

[10]单连云，朱本贵，时桂琴，等.香砂六君子汤加减治疗小儿慢性胃炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2012，21（8）：837-838.