胎盘早剥的危险因素及妊娠结局研究

胎盘早剥的危险因素及妊娠结局研究

王冠华高晓艳

南京中医药大学附属常州市中医医院产科江苏常州213003

摘要：目的：分析胎盘早剥出现的危险因素，分析产妇的妊娠结局。方法：选择2013年9月-2017年10月本院胎盘早产妇50例作为观察组，另外选取50例正常孕妇作为对照组，对两组临床资料进行回顾性分析，总结胎盘早剥出现的危险因素，分析胎盘早剥产妇的妊娠结局。结果：胎盘早剥的危险因素包括剖宫产史、存在子痫前期、胎膜早破、有流产史、经产妇、高龄产妇、伴有妊高症、无规律产检、羊水异常、机械因素；胎盘早剥会增加剖宫产、产后出血、子宫胎盘卒中、弥漫性血管内凝血、子宫次全切除出现率，同时会增加低体重儿、围生儿死亡、新生儿窒息、胎儿窘迫发生率，且重型胎盘早剥不良妊娠结局发生率要高于轻型胎盘早剥。结论：影响胎盘早剥的危险因素有多种，胎盘早剥会对妊娠结局造成明显不良影响，所以必须做好产前检查，接受孕期保健，保证及时发现异常，及时处理，实现妊娠结局最优化。

关键词：胎盘早剥；危险因素；妊娠结局

胎盘早剥一般发生在孕周20周之后，也可能发生在分娩期，具体指的是在实际分娩前胎儿部分或完全剥离于子宫壁，可能导致产妇围产期出现大出血，甚至可能导致胎儿缺氧缺血等不良情况[1-2]。所以，掌握胎盘早剥出现的危险因素具有重要意义，有助于临床做好胎盘早剥的早期筛查、诊断、预防以及治疗[3]。

1.资料及方法

1.1基础资料

选择2013年9月-2017年10月本院胎盘早产妇50例作为观察组.

1.2方法

对观察组和对照组产妇临床各项资料进行收集并回顾性分析，包括年龄、剖宫产史、子痫前期、经产妇、胎膜早破、流产史。

1.3统计方法

SPSS22.0对获取数据开展分析，[n（%)]表示文中计数资料，X2检验，P＜0.05则存在统计学差异。

2.结果

2.1观察、对照组临床资料分析

从下表统计结果可知，胎盘早剥的出现与产妇年龄、以往有剖宫产史、存在子痫前期、胎膜早破、有流产史、经产妇存在联系，P＜0.05，见下表。

表1观察组和对照组临床各项资料分析（例）

2.3胎盘早剥对产妇的影响分析

观察组50例胎盘早剥产妇中轻型胎盘早剥有21例，重型胎盘早剥有29例，不同程度胎盘早剥对产妇的影响如表2所示.

表3胎盘早剥对产妇的影响分析（例，%）

3.讨论

临床上，胎盘早剥较为常见，促使其出现的原因多种多样，包括吸烟、子宫静脉压在突然之间升高、机械性因素、血管病变、滥用可卡因、孕妇产次与年龄等。当前比较认同的发病机制主要可以归纳为以下几点，第一，胎盘早剥属于多种因素联合作用的一类疾病，足月胎盘早剥、未足月胎盘早剥的致病模式存在一定差异。第二，免疫功能缺陷，机体出现免疫缺损后会侵入浅层滋养层细胞，有缺陷的螺旋动脉会出现重塑，胎盘梗死、血栓形成的细胞因子会出现释放，最终使得母体出现炎症反应。第三，胎盘受损、子宫胎盘低灌注、宫内缺氧、胎盘功能不全都可能影响胎盘早剥的出现，母体螺旋动脉不完全重构使得子宫动脉血流出现高阻力改变，导致母体蜕膜动脉破裂，进而胎盘蜕膜的界面会出现剥离。

以往有大量关于胎盘早剥危险因素的研究已经了解到，吸烟史、孕产史、高龄都是胎盘早剥的危险因素。本研究也证实年龄超过35岁的产妇出现胎盘早剥的比重更高，与上述结论具有一致性。本研究多因素分析显示，妊高症也是影响胎盘早剥出现的危险因素，这类产妇临床会有阴道流血、腹痛表现，所以一旦临床发现妊高症产妇有阴道流血、子宫张力过高、子宫收缩过频等表现，应该考虑是否存在胎盘早剥。在检查时，即便B超检查显示没有异常，但是还是无法排除胎盘早剥，必须与产妇临床症状表现相结合进行临床判断。

综上所述，多种因素都可能影响胎盘早剥的出现，孕妇必须提升安全分娩意识，主动接受孕期产检及保健，最大程度提升分娩质量。

参考文献：

[1]李小林，张丽志.180例胎盘早剥并发58例子宫胎盘卒中临床分析[J].中国综合临床，2013，29（7)：781-784.

[2]郭文，王彩霞，温勤坚等.胎盘早剥并发子宫胎盘卒中临床结局分析[J].中华实用诊断与治疗杂志，2013，27（10)：1028-1029.

[3]张一英.妊娠高血压综合征并发胎盘早剥25例临床分析[J].现代医药卫生，2014，30（3)：408-409.