结合B超诊断子宫内膜异位效果评估

结合B超诊断子宫内膜异位效果评估

曾惠舒

（佛山市禅城区中心医院广东佛山528000）

【摘要】目的：评价B超对EMT的诊断价值。方法：选取我院2017年1月—2018年1月收治的子宫内膜异位症患者90例，所有患者确诊前都行B超检查，经临床资料回顾，将B超结果与术后病理检查进行分析比较，评价B超检查准确率。结果：90例确诊患者中，经B超确诊有86例（95.6%），其余4例经手术病理确诊；B超诊断以囊性型声像图为主，且患者月经前后的回声及包块变化明显。结论：B超诊断子宫内膜异位症准确率较高，可结合患者症状、病史等对该疾病情况进行准确评估。

【关键词】B超；诊断；子宫内膜异位

【中图分类号】R711.71【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）30-0092-02

子宫内膜异位（EMT），顾名思义，就是子宫内膜细胞定植在异常位置，如子宫肌层、腹腔、盆腔等处，也是剖宫产常见并发症。该疾病可能形成异位结节，有远处转移的能力，症状的轻重可能与月经周期有关，甚至可能引起不孕[1]。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年1月—2018年1月收治的子宫内膜异位症患者90例，均有生育史，年龄23～45岁，其中78例有剖宫产史，8例流产史，70例患者诉有原剖宫产切口处包块，45例有痛经，50例有月经周期紊乱。上述患者入院时均有行B超检查，术中均取组织送检病理并最终确诊。回顾分析检查资料。

1.2方法

嘱患者憋尿，取仰卧位，充分暴露腹部，探头频率7.5～10MHz，放置于耻骨联合上方，先观察子宫宫体大小、两侧卵巢情况，周围脏器包括子宫直肠窝处有否无占位，再以横、纵、斜等多角度对包块扫描，观察其大小、形态、位置、回声等参数，并做记录，评价包块内部和周围的血流信号情况，对比月经前后检查结果[2-3]。

1.3观察指标

声像图特点，诊断准确率。

1.4统计学方法

SPSS20.0，符合率（%）用χ2检验，P＜0.05有意义。

2.结果

2.1诊断结果

结果显示，有76例患者经B超即确诊，与术后病理符合率为95.6%，组间比较P＞0.05。详见表1。

表1患者B超与术后病理结果比较

2.2经B超诊断的患者声像图均提示有宫体增大增厚，形态欠规则。其中，80例有宫内包块，边缘欠光滑，部位大多在子宫后壁，且内部回声不均。55例为囊性声像，剩下的35例患者为实性、囊实性、多房性，各有6至15例不等。月经后多数患者声像图较经前变化明显，40例包块有增大，32例光团增多，8例回声变强。

3.讨论

子宫内膜异位发病率在10%～15%，有异位至子宫肌层的内在性，和异位至子宫以外部位的外在性两种，多发于育龄妇女，且50%合并肌瘤存在。形态学上一般为良性，不具备对周围组织的浸润特性，但在行为学上却类似于恶性肿瘤，能对病灶进行播散、转移和种植等功能。其常见累及位置为卵巢，可出现月经失调、痛经、肛门下坠等症状，严重时可引起不孕。其诊断主要为临床症状结合妇科检查，最终确诊往往需要依赖病理，而超声由于其简单、易行，也是其中一种较为常用的检查方法，结合患者病史、症状可提高确诊率，B超声像图对包块、宫体的各参数描述也较为准确[4]。

内在性异位，多伴有子宫增大、内部回声不均，并且，因为肌层病变导致的不断出现出血、吸收、机化的周而复始的过程，在声像图中则表现为结节、斑块、条状的强回声。在子宫切面也能看到大小、形态不均衡的液性暗区，包块轮廓一般欠规整，与周围组织分界不清，随月经周期出现增大或缩小的变化，需与子宫肌瘤鉴别。外在性异位，一般子宫变化不大，在子宫以外，主要是腹盆腔出现囊性包块，子宫后方及直肠窝处较多见。包块壁较厚，囊内多为斑点状低回声，也有可能由于出血机化而呈强回声，需与卵巢肿瘤、慢性盆腔炎等疾病的病程中并发的包块相鉴别[5]。

本次研究对本院曾于2017-2018年期间就治的子宫内膜异位患者检查资料进行回顾性分析，观察上述患者B超的声像图特点，分析其在月经期前后发生的变化，并与术后病理结果作比较。结果发现，患者B超诊断准确率与术后病理诊断率基本相符，证实了B超对于该病亦有较高的诊断率；患者B超显示多为囊性型，以低回声为主，考虑可能与异位内膜导致的反复出血、吸收的过程有关。

总之，在育龄期妇女因腹部包块、月经不调、痛经等症状就诊的患者中，行腹部超声检查，对发现并诊断子宫内膜异位起到较大作用，有较高的准确率，患者对月经前后异位内膜处的声像图变化也有较准确的描绘，并可结合患者病史、症状等进一步提高诊断率。

【参考文献】：

[1]徐钟慧,仲光熙,戴晴,等.超声诊断会阴子宫内膜异位症[J].中国介入影像与治疗学,2014,20(1):32-35.

[2]陈永利,张冬霞,伍玲.腹壁子宫内膜异位症临床特点与超声诊断[J].医学综述,2014,20（1）：165-167.

[3]温海群,梁凤伟,严富良,等.超声诊断剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症价值[J].中华实用诊断与治疗杂志,2014,28（4）:367-368.

[4]黄旭红.探讨应用B超诊断腹壁子宫内膜异位症的准确性[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016,24(5):116116,120.

[5]汤伟伟,黄美华,朱利,等.B超及MRI在Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症的诊断价值[J].江苏医药,2015,31(4):415-417.