急性脑出血患者临床治疗分析

急性脑出血患者临床治疗分析

肖柏春

黑龙江省伊春市中心医院153000

摘要：目的：探讨临床治疗下急性脑出血患者的疗效。方法：采用我院于2016年10月——2017年10月入院的40例急性脑出血患者，并将其随机分为治疗组和对照组，每组各20例。对照组给予利水降颅压、控制血压等常规治疗，而治疗组则是在对照组的基础上，采取服用桂枝茯苓丸进行治疗。再比较两组患者的临床治疗中效果，对患者生活能力以及功能缺损进行治疗前后的对比分析，再复查头颅，观察血肿状况。结果：治疗组总有效率95%，对照组为75%，两组疗效有显著性差异（P<005），且治疗组优于对照组。结论：治疗后，两组患者生活能力评分及神经功能缺损积分明显优于治疗前，在西医常规的治疗基础上，可采用其他适当手段，有助于病患痊愈。

关键词：急性脑出血；临床；分析

linicaltreatmentanalysisofpatientswithacutecerebralhemorrhage

Objective：Toinvestigatetheefficacyofclinicaltreatmentofpatientswithacutecerebralhemorrhage.Methods：FortypatientswithacutecerebralhemorrhageadmittedtoourhospitalfromOctober2016toOctober2017wererandomlypidedintotreatmentgroupandcontrolgroup，with20casesineachgroup.Thecontrolgroupwasgivenconventionaltreatmentssuchaswaterpressurereductionandbloodpressurecontrol，whilethetreatmentgroupwastreatedwithGuizhiFulingPillonthebasisofthecontrolgroup.Thencomparetheclinicaleffectsofthetwogroupsofpatients，comparethepatient'slivingabilityandfunctionaldefectsbeforeandaftertreatment，andthenreviewtheheadandobservethehematomastatus.RESULTS：Thetotaleffectiveratewas95%inthetreatmentgroupand75%inthecontrolgroup.Therewasasignificantdifferencebetweenthetwogroups（P<005），andthetreatmentgroupwassuperiortothecontrolgroup.Conclusion：Aftertreatment，thescoresoflifeabilityandneurologicaldeficitsofthetwogroupsweresignificantlybetterthanthosebeforetreatment.OnthebasisofthetreatmentofWesternmedicine，otherappropriatemeanscouldbeusedtohelpthepatientsrecover.

Keywords：acutecerebralhemorrhage；clinical；analysis

前言：

急性脑出血多由于颅内血管破裂而导致发病，其致残率、死亡率都较高。一般情况下，脑出血急性期的治疗以脱水减轻脑水肿为主，从而进一步促进脑血肿吸收。当然除手术治疗，药物治疗对脑出血的缓解以及后期康复治疗也有效。现对我院2016年10月～2017年10月采取内科保守治疗的40例急性脑出血患者的临床资料进行分析。本研究旨在观察急性脑出血临床表现以及用药疗效，从而为临床用药提供理论依据。

1.资料与方法

1.1一般资料

男20例，女20例，年龄45到88岁，平均年龄68岁，脑CT检查显示：有基底节区的出血10例，在小脑出血则有5例，顶叶出血为5例，于额叶出血4例，在丘脑出血6例，脑干出血10例。而出血量大于20毫升的人有20例，20到50毫升的人有10例，大于等于50ml的人有10例。总结而出的临床表现主要有：恶心眩晕、昏迷失调、偏瘫难语、肢体间断抽搐。病程有1至24（8.5±3．6）小时。两组患者的一般资料都经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1.2方法

一般治疗：首先患者一定要卧床休息，确诊完毕后非必要情况，避免搬动患者。其次保持患者功能体位，防止患者肢体出现畸形。而对照组患者则首先进行利水降颅压，其次控制血压，然后保持营养脑神经、最后保持清除自由基等常规治疗，每天1次，一月为1个疗程。

1.3观察指标

对患者生活能力以及神经功能缺损，在治疗前后进行评分情况，而后复查头颅CT了解血肿状况。生活能力恢复情况的评分标准为，首先10分为全部治愈；其次8～9分为部分治愈；然后7～7.9分为需要帮助；倒再然后6～5分为卧床，但意识清醒；最后低于5分为瘫痪生存状态。

1.4统计学方法采用spss18.0进行统计分析，计数资料以率（%）表示，组间比较采用x平方进行检验。p<=0.05为差异有统计学意义。

2.结果

表1两组脑出血患者临床疗效比较例

治疗组显然好于对照组，而脑出血后，发生之后显示的一系列病理很复杂，难以用单一的某种机制来解释，主要还应有相关机理来伴随其进行同时探讨，以全面阐述脑出血的发病机制；以找到应对方法从而完全治愈患者。

3讨论

随着我国逐渐进入老龄化。社会出现太多超负荷的工作状态而导致的脑出血发生。脑出血是临床的常见病，其主要隶属于中医学“中风”范畴，西医中则为出血性脑卒中。大部分研究表明，高血压出血血肿一般在20到30分钟之内形成，然后出现血肿部位逐渐形成脑水肿，最后脑坏死也将逐渐加剧。当然同时要注意，脑出血并不仅仅是单一因素引起，可能是综合因素。毕竟单纯的血压升高根本不足以，引起脑出血。脑出血会在合并脑血管病变的基础上发生，因此在临床治疗中，使用止血药的效果不是太好，而采用活血类药物，增加血肿局部血流量，会加速血肿的吸收。如果采用数药并用，也可以很大程度上缓解脑出血的临床症状。据现代药理研究显示，大黄等物能充分增加纤维蛋白原含量以及血小板数量，而后缩短凝血时间，并能够降压、扩张末梢血管，同时在炎症过程中，介质能够得到释放，对于毛细血管的通透性，白细胞的游走，以及结缔组织的增生也有抑制。

参考文献：

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［3］谢道珍，顼宝玉，孙怡，等．脑血疏口服液治疗出血性中风的临床研究［J］．中国心脑血管疾病综合医学杂志，2007，5（8）：690－691．