循证护理在结直肠癌术后管路护理规范中的临床效果观察

循证护理在结直肠癌术后管路护理规范中的临床效果观察

夏银兰

夏银兰

溆浦县人民医院护理部湖南怀化419300

【摘要】目的：探讨在结直肠癌术后管路护理规范中采取循证护理对患者临床效果的分析。方法：选择50例我院2016年2月至2018年2月收治的结直肠癌术患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组采用术后常规护理（观察组，n=25），观察组在常规护理的基础上给予循证护理（对照组，n=25），对两组患者导管医源性感染、脱管情况及护理满意度展开对比。结果：两组患者经过不同护理后，观察组导管医源性感染率为4%，脱管率为4%，明显低于对照组36%，32%，组间对比具统计学差异（P<0.05）。观察组患者满意度为96%，明显高于对照组的84%，组间对比具统计学差异（P<0.05）。结论：在结直肠癌术后管路护理规范中采取循证护理，效果显著，有利于降低患者导管医源性感染率、脱管率及患者满意度，具非常重要推广应用价值。

【关键词】循证护理；结直肠癌术；管路护理

近年来，随着人口老龄化严重和饮食生活各方面的提高，结直肠癌的患病率及死亡率呈上升趋势。结直肠癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，目前治疗结直肠癌的手段有手术切除、放疗、化疗等［1-2］。患者行手术切除后需置入引流管、尿管、胃管等多种管路，以减少尿潴留的发生，方便对盆腔或腹腔内的积液及积血进行引流，对胃内气体及液体引流，减少肠胃压力等，若护理不当会导致脱管、医源性感染等不良情况，因此术后管路护理是结直肠癌患者术后重要的恢复过程。本次研究选取相关病例，就循证护理在结直肠癌术后管路护理规范中的临床效果展开分析，现回顾结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择行结直肠癌术患者50例，随机分组，观察组25例，男10例，女15例，年龄49-76岁，平均（59.76±5.32）岁。对照组25例，男13例，女12例，年龄47-78岁，平均（65.19±4.71）岁。两组患者或家属均对本次实验内容、目的理解，并自愿对知情同意书签署，排除机体其它系统严重疾患者，组间基线资料可比（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者按常规护理，包括管路更换、固定、无菌换药等，密切观察管路是否出现打折、弯曲等影响管路畅通的情况。观察组则在对照组护理的基础上给予循证护理，以循证护理理念为基础，辅以优质护理服务。护理人员要有一定的临床经验和个人技能，针对患者存在的护理问题，通过知网、万方数据库、临床护理经验等进行相关文献及数据的搜索、整理，为问题寻找科学依据，结合患者的实际情况作出分析，最后根据专业技能、数据和患者需求形成护理计划。具体包括：对患者进行相关的健康教育及心理辅导，正确疏导患者存在的心理问题，进而缓解或消除患者的不良情绪；嘱咐患者以清淡、易消化、高维生素、高蛋白食物为主，避免辛辣刺激性食物，日常饮食要营养均衡；及时做好各项指标检查，术后6小时可为患者进行翻身并适当活动腿部，翻身时注意各管路，勿出现脱出、受压、打折等情况；换药和导管维护必须遵守无菌技术操作原则，引流袋要固定在合适的位置，防止引流液逆流；教会患者在咳嗽、恶心呕吐、打喷嚏时固定导管相应方法；告知患者及家属管路护理的重要性与注意事项，引起患者及家属的重视，提升治疗配合度。

1.3观察指标

对比两组患者临床指标情况，包括导管医源性感染、脱管情况；对比两组患者护理满意度，采用我院自制问卷调查患者满意度，，总分100分，分为十分满意、一般满意、不满意3个评定等级，十分满意≥80分，一般满意60-79分，不满意＜60分，满意度=（十分满意+一般满意）/例数×100。

1.4统计学分析

涉及数据均输入spss13.0，组间计量数据采用（±s）表示，行t检验，计数资料采用（％）表示，行x2检验，P<0.05差异具统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床指标情况

观察组导管医源性感染率及脱管率明显低于对照组，具统计学差异（P<0.05）。见表1。

3讨论

结直肠癌是一种生长缓慢的恶性肿瘤，发病早期无明显症状，后期随着癌肿增大，患者会出现便血、便秘及腹泻等症状，当前对结直肠癌的治疗以手术为主。术后的各种管路均是患者康复的生命线，如果护理不当会引起脱管、感染的情况，严重威胁患者的生命安全，甚至会引发医疗纠纷［3］。所以在护理过程中需注意对导管的护理，有利于提高护理质量及患者满意度，促进和谐的护患关系。

循证护理是将护理研究和护理实践相结合的一种新的护理理念，护理人员依据最新最科学的方法根据患者的实际情况制定护理治疗方案，为患者提供优质的服务，保证护理方法的科学性及有效性［4-5］。本次研究针对两组患者进行不同的护理，结果显示在结直肠癌术后管路护理规范中采取循证护理的观察组在导管医源性感染率、脱管率方面均低于对照组，在患者满意度方面高于对照组，说明在结直肠癌术后管路护理规范中采用循证护理不仅效果好，还能提高患者满意度。这是因为循证护理具有科学性，在护理期间，能明确的将患者情况与临床经验及科研结论相结合，最终得出最佳护理方案［6］。循证护理能弥补常规护理中存在的不足，可针对性的解决患者的问题，让护理方案富有人性化，为患者进行健康教育，亲自指导管路规范护理，并对管路护理知识进行讲解，规范管路护理，促使医护人员与患者关系更和谐，能及时准确的发现问题并作出准确的诊断结果，提高护理质量［7-8］。同时使用我院自制问卷调查患者对护理的满意度，并根据问卷中患者存在不满的地方进行问题及依据的寻找，并在原有护理基础上进行修改调整，提升护理的满意度。

综上，在结直肠癌术后管路护理规范中采取循证护理，效果显著，有利于提高患者临床指标及患者满意度，值得推广应用。

参考文献：

[1]李俊娥.循证护理在胃肠外科管道护理中的应用[J].中国医药指南，2013，15（3）：309-310.

[2]张含凤，吴艳丽，张海霖.胃管留置对结直肠癌患者术后康复的效果[J].中华现代护理杂志，2015，21（10）：1217-1220.

[3]陈秀凤，薛梅.外科快速康复护理在结直肠癌患者围术期中的应用[J].中国基层医药，2015，22（24）：3836-3838.

[4]高莹.结直肠癌患者围手术期快速康复外科的护理措施及效果[J].中国医药指南，2016，14（25）：233-234.

[5]马雪玲，王玉珏.结直肠癌快速康复外科护理的现状和进展[J].护士进修杂志，2016，31（16）：1463-1465.

[6]杨宏，李玉红.循证护理对结直肠癌患者术后并发症及生活质量的影响[J].中华现代护理杂志，2015，21（27）：3302-3304.

[7]王兰英，李秀婷.加速康复护理模式在结直肠癌患者中的应用价值探讨[J].现代中西医结合杂志，2015，21（9）：1009-1010.

[8]傅杰，赵静.结直肠癌术后管路护理规范的循证实践效果[J].职业与健康，2016，32（11）：1578-1580，1584.