COPD合并肺间质纤维化的临床特点观察

COPD合并肺间质纤维化的临床特点观察

张友兰杨利萍

张友兰杨利萍

（成都市温江区人民医院呼吸内科四川成都611130）

【摘要】目的：分析探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺间质纤维化的临床特点。方法：将我院于2014年3月～2015年3月收治的48例COPD合并肺间质纤维化患者纳入本次研究（观察组），取同期48例单纯COPD患者作为对照组，对两组患者临床特点进行对比评价。结果：在混合性呼吸困难及临床特征上不明显，两组患者无明显差异；在重度呼吸困难及肺部可闻velcro音上，观察组发生率明显高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。经CT影像检查结果发现，观察组患者的弥漫性点状结节状影、肺纹理增多紊乱以及网格状蜂窝状影与对照组相比更为突出，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：COPD合并肺间质纤维化患者兼顾了两种疾病的临床特点，对两者合并的患者，需采取有效的处理措施，以改善患者临床症状及生活能力，提高患者生活质量。

【关键词】COPD；肺间质纤维化；临床特点

【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）24-0225-02

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸内科较为常见的一种疾病，该类患者主要的临床症状为慢性咳嗽、气喘以及呼吸困难等。而肺间质纤维化则是由于各类因素引发的肺间质炎症性疾病。临床研究表明：当COPD患者合并肺间质纤维化时，在临床中较难诊断，进而对治疗工作带来很大的困难[1]。本次重点对COPD合并肺间质纤维化的临床特点进行分析，现报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

本次观察组48例COPD合并肺间质纤维化患者于2014年3月～2015年9月收治我院，当中男28例、女20例；年龄分布在42岁到78岁，平均（58.6±3.1）岁。同期48例单纯COPD患者，男27例、女21例；年龄分布在43岁到79岁，平均（58.9±3.2）岁。两组在性别、年龄一般资料上对比没有明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法

采取回顾性分析法，在患者知情同意的条件下，对两组患者的基本信息资料进行调查，包括了解两组患者一些基本临床特点，比如呼吸困难情况，在这里将呼吸困难为混合性及重度两大类；同时还包括肺部可闻velcro音等。进一步了解两组患者的CT影像检查结果情况，包括是否为弥漫性点状结节状影、肺纹理增多紊乱以及网格状蜂窝状影等[2]。

1.3统计学分析

此次研究采取SPSS16.0统计学软件对相关数据进行处理，（x-±s）视为计量资料，组间比较应用t进行检验，计数资料以率（%）表示，组间比较采取χ2检验，P＜0.05表示差异显著，具备统计学意义。

2.结果

2.1两组患者基本临床特点分析

在混合性呼吸困难及临床特征不明显上，两组患者无明显差异；在重度呼吸困难及肺部可闻velcro音上，观察组发生率明显高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表1：

2.2两组患者CT影像检查结果对比评价

经CT影像检查发现，观察组患者的弥漫性点状结节状影、肺纹理增多紊乱以及网格状蜂窝状影与对照组相比更为突出，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表2。

3.讨论

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床呼吸内科较为常见的一种疾病，该类患者临床表现诸多，包括了慢性咳嗽、喘息以及呼吸困难等。在不能明确诊疗的基础上，会进一步发展成为肺心病及呼吸衰竭等，进一步对患者的生命安全构成威胁。肺间质纤维化是指一组主要累及肺间质、肺泡和（或）细支气管的肺部弥漫性，表现为劳力性渐进性气促、限制性通气功能障碍伴弥散功能降低、低氧血症和影像学的肺部弥漫性病变。临床显示，COPD与肺间质纤维化是两种不同的病症，但两者之间又存在密切的联系[3]。当COPD患者合并肺间质纤维化的情况下，会发生较为明显的病理改变，从而呈现出兼顾COPD与肺间质纤维化的两种临床特点。有学者经研究表明：对于COPD患者来说，在合并肺间质纤维化的基础上，因肺部受到双方面的病变影响，容易使肺组织结构受到很大程度的破坏，当患者缺氧及存在较为严重的肺弥散功能障碍的情况下，便会使病情进一步加重[4-5]。因此，从COPD合并肺间质纤维化患者的健康角度考虑，了解两种疾病合并的临床特点非常关键。

本次研究采取了回顾性分析方法，通过临床调查以及经CT影像检查发现：（1）在混合性呼吸困难及临床特征不明显上，COPD合并肺间质纤维化患者与单纯COPD患者无明显差异；在重度呼吸困难及肺部可闻velcro音上，COPD合并肺间质纤维化患者的发生率明显高于单纯COPD患者的发生率。（2）COPD合并肺间质纤维化患者于单纯COPD患者相比，在弥漫性点状结节状影、肺纹理增多紊乱以及网格状蜂窝状影与对照组相比更为突出。此外，还有学者经研究发现，COPD合并肺间质纤维化患者的血气及肺功能不够理想[6-7]。

针对上述问题，本人认为，由于COPD合并肺间质纤维化患者兼顾了两种疾病的临床特点，有必要在对该类患者的临床特点加以明确的条件下，采取有效的处理措施，比如改善患者临床症状及活动能力，进一步提高患者生活质量等。

【参考文献】

[1]肖清华.200例慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的临床观察[J].中国医学创新，2013，10（02）:72-73.

[2]李宁，陈谨.特发性肺纤维化患者的肺功能及CT影像学相关性分析[J].临床肺科杂志，2015，20（3）497-500.

[3]顾珏.宋秀杰.韩文杰.70岁以上COPD合并肺间质纤维化患者的临床观察[J].临床肺科杂志，2013，18（10）:1779-1780.

[4]何军頵.老年COPD合并肺间质纤维化临床特点分析[J].临床肺科杂志，2013，18（11）:1984-1985.

[5]李宏梅.22例慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化患者的临床特点分析[J].中国医药指南，2011，09（11）:71-72.

[6]汪淑义.朱越燕.环孢霉素A治疗COPD合并肺间质纤维化的临床观察[J].健康研究，2016，36（01）:69-71.

[7]黄立霞.李小莉.黄晓星.巫翠华.洪永忠.钟春.朱一鑫.间质性肺疾病患者呼出气冷凝液中8-异前列腺素及白三烯B4的水平及临床意义[J].中国当代医药，2016，03（09）:34-36.