妊娠期合并甲状腺功能减退症的诊治及护理进展分析

妊娠期合并甲状腺功能减退症的诊治及护理进展分析

凌云1何心贤2（通讯作者）

（1重庆三峡中心医院重庆404100）

（2重庆市万州第五人民医院重庆404100）

【摘要】本文简要分析了甲状腺功能减退症对胎儿的影响，并对该病症的诊治以及护理进展进行了详细研究，为临床诊治和护理提供参考。

【关键词】妊娠期；甲状腺功能减退症；诊治；护理进展

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）05-0304-02

甲状腺功能减退症是机体出现甲状腺激素抵抗或低甲状腺激素血症而引发的全身性低代谢病症[1]。妇女怀孕期间并发甲状腺功能减退症时，会增大妊高症、贫血、流产、胎盘早剥等妊娠并发症发生的风险，严重影响妇女与胎儿的健康。现对妊娠期合并甲状腺功能减退症的诊治及护理进展进行探讨，其详情如下。

1.甲状腺功能减退症对胎儿的影响

妊娠开始至胎儿甲状腺功能形成期间，其甲状腺激素主要靠母体供应。甲状腺激素能穿过胎盘，如果母亲患甲状腺功能减退症，则无法为胎儿提供充足的甲状腺激素，会导致胎儿神经系统发育不健全，且这种损伤具有不可逆性[2]。除此之外，孕妇并发甲状腺功能减退症时，还可能引发新生儿呼吸窘迫综合征、低体重儿等不良情况的发生，出现这种情况的原因可能与母体总T4变化而损害胎盘功能，最终影响胎儿甲状腺功能有关。孕妇并发甲状腺功能减退症时，会对患者机体的造血功能产生不良影响，使得红细胞生成素水平降低，胃酸减少，影响铁以及维生素B12的吸收，最终引发贫血，而贫血会导致患者乏力，影响妊娠结局。

2.妊娠期合并甲状腺功能减退症的诊治

妇女怀孕期间，可能出现食欲减退、动作迟缓、少言懒动、疲乏、嗜睡、贫血、精神抑郁等症状，由于这些症状与甲状腺功能减退症相似，因此，临床上容易漏诊甲状腺功能减退症，再加上许多孕妇对甲状腺功能减退症不了解，对相关症状并未引起重视，没有及时就诊，最终导致妊娠不良结局增多[3]。对此，临床上应重视并加强对甲状腺功能减退症的监测，及时诊断出该病症，并予以对应治疗，以减少不良妊娠结局的发生。治疗妊娠期并发甲状腺功能减退症时，通常采用左旋甲状腺素进行治疗，患者首次口服25～50μg/d，之后逐渐增加剂量，每1～2周增加25μg，剂量通常维持在100～150μg/d范围内，最高剂量为200～300μg/d，治疗过程中，注意严密监测患者甲状腺功能，保证TSH低于2.5mU/L[4]。妊娠妇女主要是由于缺乏碘元素而发生甲减，对此，患者应注意补充碘元素。

3.妊娠期合并甲状腺功能减退症的护理进展

3.1心理护理

妊娠期合并甲状腺功能减退症患者通常由于害怕疾病对胎儿产生影响而出现多种负面情绪，而抑郁、焦虑等不良情绪会影响孕妇治疗依从性，对此，护理人员加强与患者的沟通，积极与患者交流，密切关注患者情绪状态，及时开导、劝慰心理状态不佳的患者，向患者讲解疾病相关知识，并介绍临床治疗成功案例，以增强患者的信心，引导患者积极配合治疗和护理，为顺利治疗奠定良好的基础[5]。

3.2病情观察和处理

护理人员加强对妊娠期合并甲状腺功能减退症患者各项生命体征的观察，密切注意患者是否存在低代谢症状，了解患者下肢胫骨前区域、眼眶周围等是否发生黏液性水肿、反应力是否变差等症状，且对心率、脉搏等各项指标进行详细记录，及时将相关数据汇报给医师，并协助医师进行治疗。如果患者发生呼吸功能障碍，则及时予以机械通气或器官切开。对于黏液性水肿患者，则对患者尿量、水电解质、心肺功能等指标进行严密监测。遵照医嘱予以患者抗生素，以避免感染。

3.3用药护理

护理人员向患者讲解左旋甲状腺素的用法，告知患者初始剂量较小，之后随着时间的推移，逐渐增大用药剂量，且告知患者不可随意擅自更改用药剂量，并告知患者不按要求用药的危害性等。护理人员指导患者清晨空腹用药，且告知患者每天坚持用药的必要性。患者需要补铁治疗时，则告知患者两种药物应间隔2h再服用。

3.4饮食护理

护理人员对患者进行饮食护理，指导患者尽量食用富含维生素、蛋白质等营养价值高的食物，并嘱咐患者注意限制胆固醇类食物、脂肪的摄入。如果患者存在黏液性水肿症状，则需严格控制钠盐摄入量和饮食量，指导患者使用紫菜、海带等含碘量高的食物。如果患者贫血，则护理人员指导患者增加含叶酸、维生素B12、含铁食物的摄入量。

3.5围产期护理

孕妇临产时，护理人员加强对胎心的监测，并指导产妇合理用力，如有需要，则采用相关器械进行助产。护理人员予以患者宫缩剂，以避免产后大出血的发生，且做好新生儿复苏的准备工作。通常情况下，如果妊娠期患者的甲状腺减退症仍然较严重，则通常建议停止妊娠。如果出现过期妊娠情况，则在妊娠40周后进行引产。分娩结束后，及时对新生儿甲状腺功能进行检测，出生3～5天可用足跟血进行TSH的检测，如果甲状腺功能低下，则及时补充甲状腺激素。

4.讨论

妊娠期并发甲状腺功能减退症具有较大的危害性，临床上需尽早对患者进行诊断和治疗，以改善孕妇机体状况。患者进行诊治过程中，护理人员应予以患者全方位的综合护理，加强对患者各方面的护理，如心理护理、饮食护理、用药护理等，增强产妇信心，及时发现异常情况，从而强化临床治疗效果，维护母婴健康。

【参考文献】

[1]王一玲，屈春晓，曲晓雪，等.妊娠期合并甲状腺功能减退症的诊治及护理进展[J].吉林医药学院学报，2013，19(06):466-469.

[2]王苓珠，阚凯，卢逢娣.妊娠期甲状腺功能减退症病人的护理[J].全科护理，2013，24(17):1561-1562.

[3]张梅.妊娠合并甲状腺功能减退症患者的临床诊治分析[J].中国医药指南，2013，22(32):399-400.

[4]冯平.西宁地区妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症诊治分析[J].高原医学杂志，2015，18(03):29-31.

[5]林媛，廖淑芳.妊娠合并甲状腺功能减退症的观察和护理[J].中国保健营养，2013，21(01):352-353.