免煎中药保留灌肠方治疗慢性肾衰竭疗效观察

免煎中药保留灌肠方治疗慢性肾衰竭疗效观察

黄武清

湖南省平江县第一人民医院湖南岳阳414500

【摘要】目的：探讨免煎中药保留灌肠方治疗慢性肾衰竭的临床疗效。方法：选择自2015年1月至2015年12月期间，在我院收治的慢性肾衰竭患者为研究对象。根据随机数表法将患者分2组，对照组（n=30）和观察组（n=30）。对照组患者接受常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上接受免煎中药灌肠治疗，四周为一个疗程。一个疗程后比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的治疗有效率为93.33%，对照组患者的治疗有效率为66.66%，组间疗效存在显著性差异（P<0.05）。观察组患者的肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）显著高于对照组患者（P<0.05），红血球（RBC）和血红蛋白均显著高于对照组患者（P<0.05）。结论：在常规治疗的基础上加用免煎中药保留灌肠治疗慢性肾衰竭有助提高治疗效果，具有临床应价值。

【关键词】免煎中药；灌肠；慢性肾衰竭

慢性肾衰竭是各类慢性肾脏疾病发展到一定阶段的结果，临床表现主要为代谢产物潴留、水电解质酸碱平衡紊乱和肾脏内分泌功能失调，严重危害患者生命健康[1]。慢性肾衰竭在全球的平均发病率为50/100万人～200/100万人[2]。目前治疗慢性肾衰竭常用的方法有血液透析、腹膜透析和肾脏移植等方法，但是治疗效果均不太理想。在中医里，慢性肾衰竭属于“水肿”、“关格”、溺毒”、“癃闭”和“虚劳”范畴[3]。近年有报道中药灌肠治疗慢性肾衰竭，效果佳且价格相对低廉。本文主要浅谈免煎中药保留灌肠方治疗慢性肾衰竭临床疗效，为临床工作者提供参考。

1资料与方法

1.1基本资料

选择自2015年1月至2015年12月期间，在我院收治的慢性肾衰竭患者为研究对象。根据随机数表法将患者分2组，对照组（n=30）和观察组（n=30）。对照组患者接受常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上接受免煎中药灌肠治疗。观察组患者年龄为22～67岁，平均年龄为47.61±4.21岁；男性16例，女性14例；病程1～10年，平均病程为4.15±1.32年。对照组患者年龄为21～68岁，平均年龄为49.61±4.45岁；男性17例，女性13例；病程1～10年，平均病程为4.83±1.33年。所有患者均符合慢性肾功能不全的诊断标准，血肌酐为150～707umol/L。两组患者在年龄、性别等一般资料上无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

所有患者均接受常规治疗，积极控制血压、纠正贫血、降血糖和纠正酸中毒等对症治疗。接受低盐低脂优质低蛋白足热量和限钾限磷含钙饮食。

观察组患者额外接受免煎中药灌肠治疗。中药保留灌肠方为大黄30g、黄芪20g、煅牡蛎20g、马齿苋20g、牛膝20g、茯苓20g、鸡血藤10g和益母草10g。上述中药均为免煎中药配方颗粒，使用前用100ml温开水冲化，静置药液，待温度下降至体温时灌肠。患者取左侧屈膝卧位，润滑一次肛管末端，另一端与注射器相连接。将肛管轻轻插入肛门，深度约为25cm。根据患者的耐受情况调节灌注速度，尽量让患者感觉下腹温暖、舒适而无便意。

灌肠完毕后，再灌入温开水（37℃）10ml后拔出肛管。嘱患者注意体位，保留药液1h以上，治疗疗程为4周一个疗程。

1.3疗效评价

疗效评价参考《中药新药治疗尿毒症的临床研究指导原则》。治疗一个疗程后评价疗效。治疗显效：患者的症状显著缓解，血肌酐清除率＞30%。治疗有效：患者的临床症状缓解，血肌酐降低为10%～30%。治疗无效：患者临床症状无改善或加重，血肌酐下降＜10%。

1.4统计学处理

计量数据均以均值±标准差标示，用SPSS19.0进行统计学分析。两组数据之间的比较采用t检验，P<0.05表示两组数据有显著性差异。计数资料采用卡方检验，P<0.05表示数据有显著性差异。

2结果

观察组患者的治疗有效率为93.33%，对照组患者的治疗有效率为66.66%，组间疗效存在显著性差异（P<0.05）。观察组患者的肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）显著高于对照组患者（P<0.05），红血球（RBC）和血红蛋白（Hb）均显著高于对照组患者（P<0.05）。

3讨论

慢性肾衰竭为本虚标实，本虚为肾（阳）气亏虚兼及于脾，标实是指湿浊、瘀毒。治疗应该以益气扶正、通腑泄浊和活血养血祛瘀[4]。中药保留灌肠方，一方面，利用肠道对中药的吸收和对体内蓄留毒素的排泄以降浊排毒。另一方面其又兼顾补脾益肾、蠲毒而不伤正和活血养血。这样的标本兼治适宜各种中医证候分型的慢性肾衰竭[5]。中药保留灌肠方为大黄30g、黄芪20g、煅牡蛎20g、马齿苋20g、牛膝20g、茯苓20g、鸡血藤10g和益母草10g。其中大黄有止血、泻下的作用。黄芪可益元气、补三焦和补气扶正维持内环境平衡，提高机体免疫力。牡蛎能则能增加灌肠液的渗透压。有利毒素从周围组织向肠腔积聚。诸药合用"共奏温肾泻毒、活血化瘀和攻补兼施之功[6]。

本次研究中，观察组患者的治疗有效率为93.33%，对照组患者的治疗有效率为66.66%，组间疗效存在显著性差异（P<0.05）。观察组患者的肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）显著高于对照组患者（P<0.05），红血球（RBC）和血红蛋白（Hb）均显著高于对照组患者（P<0.05）。免煎中药灌肠不仅降低血尿素氮和血肌酐，还补气血，改善贫血症状。综上所述，在常规治疗的基础上加用免煎中药保留灌肠治疗慢性肾衰竭有助提高治疗效果，具有临床应价值。

参考文献：

[1]郭向东，王小琴.慢性肾衰竭中医治疗思路和方法探讨[J].中医药临床杂志，2012，24（6）：565-566.

[2]赵先锋.中医药治疗慢性肾衰竭研究进展[J].现代中西医结合杂志，2014，23（2）：217-220.

[3]吕新华.中医药治疗慢性肾衰竭研究进展[J].河北中医，2007，29（12）：1146-1148.

[4]魏伟珍，李瑜欣.中药保留灌肠治疗慢性肾衰竭的疗效观察[J].护理研究，2014，（19）：2383-2384.

[5]叶钊，皮志宏.穴位敷贴联合中药保留灌肠治疗慢性肾衰竭的疗效观察[J].湖北中医杂志，2014，36（3）：1-2.

[6]彭家清，彭姝.中药保留灌肠治疗慢性肾衰竭的疗效观察[J].中国药师，2007，10（3）：226-228.