对血透低血压患者实施整体护理干预的效果分析

对血透低血压患者实施整体护理干预的效果分析

张守琴

（江苏省中医院血透室江苏南京210029）

【摘要】目的：分析血透低血压患者实施整体护理干预的效果。方法：于2015年10月至2017年10月选择在我院接受血液透析治疗的180例患者作为本次研究的患者。采用随机数字法将180例分为实验组与常规组。两组患者均采取相同设备进行透析治疗。常规组采取常规护理，实验组采取整体护理干预。观察和对比两组患者在透析治疗中低血压的发生次数。结果：实验组患者血透低血压发生率（4.96%）显著低于常规组患者血透低血压发生率（10.73%）（P＜0.05）。结论：血透低血压患者实施整体护理干预的效果显著，可以有效提高临床护理质量，预防低血压的发生率，值得临床推广。

【关键词】低血压；整合护理干预；效果

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）05-0269-02

维持血液透析是治疗临床中慢性肾功能衰竭疾病的主要措施之一，低血压同时也是透析治疗过程中经常发生的急症，相关研究认为低血压发生率约为20%[1]。对此，为了更好的保障临床护理干预水平，为了更高的提高临床护理技术，本文以我院患者为例，探讨整体护理干预在血透低血压患者中的应用方式以及应用效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

于2015年10月至2017年10月选择在我院接受血液透析治疗的180例患者作为本次研究的患者。180例患者中，男性患者110例，女性患者70例，患者年龄33至89岁，平均年龄（56.2±3.0）岁。采用随机数字法将180例分为实验组（n=90）与常规组（n=90），两组患者均维持血液透析治疗，平均维持性血液透析时间为26.4个月，每例患者每周透析2至3次。两组一般资料具有可比性。

1.2方法

两组患者采取相同透析治疗方案，采用相同透析设备，主要是以日机装DB-26B型透析机，每周透析2至3次，血流量为250至300ml/min，透析液流量为500ml/min。

常规组采取常规性护理措施，主要是以一般的健康教育以及透析治疗中的引导与帮助为主。

实验组在常规护理基础上采取整体护理干预，具体措施如下：（1）为了有效的提高临床护理服务质量，必须有效提高护患沟通质量。护理人员在沟通过程中必须采取文明、通俗易懂的语言，并且在沟通中善于获取患者的信任感与依赖性，借助鼓励、劝说以及安慰等语言方式提高患者对于医院、医师以及护士的信任度，进而提高患者在面对医护服务时的态度以及依从率；（2）以健康宣教作为护患沟通主要内容。在护理开始之前，需要为患者进行健康宣教，让患者及其家属对护理方案、护理预计效果等有充足的掌握，并掌握一些基本的注意事项。健康宣教内容需要涉及到血液透析的治疗重要性、低血压的出现原因、预防措施等；（3）通过护患沟通为患者提供心理护理。护理人员需要及时介绍自己，并和患者建立良好沟通关系。微笑是医患关系良好构建的有效途径，同时也是人性化服务的根本与基础，在博取患者信任方面有着明显的作用和价值。护理人员在仪容仪表、语言、语气等方面需要尽可能降低对患者的情绪负面影响，在患者情绪较好时，可以适当的以一些愉悦、欢快的语言进行沟通，在患者情绪低沉时，可以以一些鼓励、鼓舞的语言进行引导。另外，需要对不同心理状况的患者给予针对性的沟通帮助，对于心理存在疑虑患者可以给予适当的心理鼓励，例如列举我院的治疗案例；（4）体重护理。透析治疗过程中需要准确控制患者的体重，改善患者的饮食习惯，并按照患者的发病情况，告知患者饮食方面的控制方法，对于老年和依从率比较低的患者，需要告知患者及其家属饮食方面的重要性以及控制必要性，促使患者自觉控制体重，减少低血压的发生率；（5）药物护理。督促患者在透析治疗当天的早晨不能服用任何降压药物，透析治疗之前如果已经服用药物则需要由医师决定是否继续透析，如果当天采取透析治疗需要严格检测血压变化情况，预防和及时处理低血压。如果患者在透析治疗中发生低血压的症状，如冷汗、嗜睡、头晕、呕吐、恶心等，需要及时采取头低脚高位，同时将头偏向一侧，吸氧3L/min，减轻血流量与超滤的速度，并静脉滴注生理盐水，在症状消失之后恢复血流量和超滤速度。

1.3评判标准

观察和对比两组患者在透析治疗中低血压的发生次数。

1.4统计学方法

本研究中两组患者的一般资料、透析次数、低血压发生率等数据均采用SPSS22.0统计学软件实行统计、分析以及对比。计量数据均采取标准差方式表示，例如（x-±s）。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

实验组患者血透低血压发生率（4.96%）显著低于常规组患者血透低血压发生率（10.73%）（P＜0.05），见表。

3.讨论

血液透析治疗过程中低血压是最为常见的并发症，同时也是阻碍血液透析顺利完成的主要因素之一，对患者生命存在一定的威胁性[2]。导致血液透析低血压的因素比较多，发生率也比较高，所以护理人员应当在临床中准确掌握相关的知识，熟练掌握血液透析的治疗原理以及方法，熟练应用各类仪器设备，并根据导致低血压的发生原因，提出针对性的护理应对措施，从整体上预防低血压，从而实现改善临床治疗舒适性与护理水平的目的[3]。

本研究结果显示，实验组患者血透低血压发生率显著高于常规组患者血透低血压发生率。这一结果充分证明借助整体护理干预措施，在强化护患沟通，强化心理护理以及提高对低血压的预防措施，可以显著提升临床医护效果，对于患者可能发生的低血压症状给予及时控制，从而达到提高血液透析治疗效果，提高临床治疗价值的目的，能够血透治疗中的常用护理标准。

综上所述，血透低血压患者实施整体护理干预的效果显著，可以有效提高临床护理质量，预防低血压的发生率，值得临床推广。

【参考文献】

[1]李春兰，盛晓华，程霞，等.在线血压、血容量监测对透析患者容量相关性低血压的护理干预研究[J].中国中西医结合肾病杂志，2017，18(6):533-535.

[2]叶蔚.糖尿病肾病患者血液透析发生低血压原因及护理干预[J].河北医药，2015，13(16):2545-2547.

[3]张志娟，吴艳青.综合护理干预对维持性血液透析症状性低血压临床效果探讨[J].河北医学，2015，23(11):1905-1907.