护理干预对前列腺电切患者术中体温的影响

护理干预对前列腺电切患者术中体温的影响

赵学彬陈冰李元张明敏徐进涛肖敏

（乐山市人民医院四川乐山614000）

【摘要】目的：探讨早期护理干预对前列腺电切患者术中体温的影响。方法：将干预前2015年7～9月的35例前列腺电切患者作为对照组，干预后2015年10-12月的35例患者作为观察组，对照组采用常规护理，观察组主动保温护理，对比两组护理效果。结果：两组术前体温差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。术中体温：对照组（34.62±0.35）℃，观察组（36.66±0.36）℃；术后体温：对照组（36.01±0.32）℃，观察组（37.52±0.36）℃，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理满意34例（97.14%）高于对照组30例（85.71%），差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论：早期护理干预可以有效预防前列腺电切患者术中低体温的发生，同时对改善护患关系有着良好作用，值得临床推广。

【关键词】前列腺电切；低体温；护理干预

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）25-0200-02

临床针对前列腺增生的患者主要的治疗方法包含药物治疗、手术治疗、微创治疗[1]，在微创治疗中前列腺电切是治疗前列腺增生的主要方式，有手术时间短、创伤小、风险小，患者恢复快等诸多优点。手术过程中发生低体温是其主要并发症之一[2]，临床中将低体温定义为低于35℃，一旦出现体温过低会导致所有生理功能加速，出现冷漠嗜睡、呼吸循环功能影响、术后复苏延迟、手术部位感染等。为此，我科护理人员对前列腺电切患者主动采取保温护理，取得比较良好的护理效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将干预前2015年7-9月的35例前列腺电切患者作为对照组，干预后2015年10-12月的35例患者作为观察组，对照组患者年龄在52～85岁之间，平均年龄（61.01±3.11）岁。观察组患者年龄在48～81岁之间，平均年龄（60.21±3.09）岁。两组患者在年龄等一般资料差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规护理措施，包含手术间温、湿度的调节，温度控制在22℃～25℃，湿度控制在40%～60%。

观察组在常规护理措施的基础上，采取主动保温护理：①术前心理护理。在术前对病人进行沟通以及交谈，了解病人出现以及可能出现的心理问题，尽快安抚病人，避免受到不良刺激。考虑到病人容易出现情绪烦躁引发防御寒冷的能力下降，出现轻度的低体温，因此护理人员应该使用各种方式加强对病人情绪上的安抚。②加强沟通。护理人员需要通过各种方式让病人保持平静，向病人介绍术前的各种注意事项，向病人介绍手术室环境、设备以及现有的医院医疗条件，降低病人术前的不适感，让病人了解手术的安全性以及先进性。③加强术中护理：术中使用的各种液体包括静脉输注液体、膀胱冲洗液体都用医用液体加温箱加温到37℃方能给病人使用，病人四肢以及躯干使用充气升温毯保温，同时最大限度的避免手术过程中不必要的肢体暴露，保温措施从病人进入手术室立即开始实施。④定时监测患者体温。在手术过程中用非接触式电子体温计定时监测患者的体温，一旦发现低体温，立即采取针对性的干预措施。

1.3观察指标

对比两组患者术中、术后的体温情况。

术后第2天采用医院自制的护理满意度调查表调查患者的满意度，分为非常满意、满意、基本满意、不满意，满意度=（非常满意+满意）/例数×100%。

1.4统计学分析

应用SPSS20.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示,数据对比采取χ2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组术前、术中、术后体温变化情况

分析两组术前、术中、术后不同阶段体温变化情况，两组在术前体温差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。术中体温对照组（34.62±0.35）℃，明显低于观察组（36.66±0.36）℃，差异有统计学意义（P＜0.001），术后体温对照组（36.01±0.32）℃，低于观察组（37.52±0.36）℃，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1两组患者术前、术中、术后体温变化情况(x-±s)

3.讨论

前列腺电切手术患者术中低体温的原因有大量低温冲洗液的应用、麻醉抑制作用、手术间温度过低、年龄心理因素、手术野暴露等等。有相关研究显示，冲洗液能够导致冲洗部位周围温度降低10℃左右，这种局部的低体温在血液循环的作用下影响到机体的核心温度[4]。在进行前列腺电切术过程中因手术需要可能会使用到4～5万毫升的冲洗盐水，势必会带走大量体热。手术麻醉会影响肌肉与神经，肌肉松弛机体产热下降，并抑制体温调节的防御反应。手术间温度过低导致患者处于冷环境状态，机体散热过多也十分容易导致低体温的出现[5]。加上老年患者基础代谢率下降，体温调节功能减退，以及术前紧张、不良心理状态都容易导致机体产热减少。术前和术中针对以上前列腺电切患者低体温原因主动进行体温监测和保温护理，可以有效增加机体产热，降低机体散热，来达到保温目的，减少患者术中的不良反应。

在本次研究中，两组患者术前体温差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。两组患者术中体温差异显著，对照组（34.62±0.35）℃明显低于观察组（36.66±0.36）℃，术后体温对照组（36.01±0.32）℃低于观察组（37.52±0.36）℃，两组比较差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理满意34例（97.14%）高于对照组30例（85.71），差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在了解前列腺电切患者低体温原因的基础上采取积极有效的早期护理干预，能够避免低体温的发生，减少患者的不良反应，并对促进护患和谐、减少护患纠纷的发生有着积极意义，值得临床推广。

【参考文献】

[1]殷艳,穆燕.老年患者经尿道前列腺电切术中低体温原因分析及护理进展[J].护理学报,2010,11（01）:19-21.

[2]张艳.经尿道前列腺电切患者术中低体温原因分析和护理对策[J].内蒙古中医药,2015,28（01）:175-176.

[3]孔婧婧.综合保温护理对经尿道前列腺电切术患者术中低体温及并发症发生的预防效果[J].当代护士(下旬刊),2016,33（05）:90-91.

[4]林秀珍,李爽,李岩.护理干预措施在老年前列腺电切手术患者术中低体温中的应用效果[J].中国实用医药,2015,58（29）:250-251.

[5]罗志玲,李翠芳.老年患者经尿道前列腺电切术中低体温的原因分析及预防护理[J].医学信息(上旬刊),2011,21（08）:5512-5513.