阶梯式康复护理干预应用于微创腰椎间盘突出症患者护理中的临床效果观察

阶梯式康复护理干预应用于微创腰椎间盘突出症患者护理中的临床效果观察

何惠莉

（合肥骨科医院医务科安徽巢湖238000）

【摘要】目的：探究阶梯式康复护理干预应用于微创腰椎间盘突出症患者护理中的临床效果。方法：选取2018年3月—2018年10月我院收治的腰椎间盘突出症患者90例作为研究对象，采用随机数字分组，对照组及观察组，两组均为45例，对照组给予传统护理，观察组给予阶梯式康复护理干预，对比两组患者护理效果。结果：观察组优良率97.78%，对照组86.67%，比较具有显著差异（P＜0.05）。护理前，两组SF-36评分、JOA评分对比无明显差异（P＞0.05）；护理后，2组两个指标都明显改善（P＜0.05），观察组改善幅度更加明显（P＜0.05）。结论：阶梯式康复护理干预应用于微创腰椎间盘突出症患者护理中，能够提高治疗效果，改善患者生活质量，值得推广。

【关键词】阶梯式康复护理干预；微创；腰椎间盘突出症；护理；临床效果

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）35-0237-02

腰椎间盘突出症（LDH）是常见的引起慢性腰腿痛的疾病，临床通常给予手术治疗，传统手术对患者创伤大，而通过微创治疗腰椎间盘突出具有术中出血少、创伤小、术后恢复快等特点[1]。然而，尽管微创手术效果显著，但是单纯依靠手术难以恢复患者肌肉功能及结构[2]。因此，需要给予患者有效护理干预。我院给予患者阶梯式康复护理干预，取得显著效果。本次研究选取2018年3月—2018年10月我院收治的腰椎间盘突出症患者90例作为研究对象，详细报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2018年3月—2018年10月我院收治的腰椎间盘突出症患者90例作为研究对象。纳入标准：（1）出现下肢麻木、肌力减退现象者；影像学检查确诊，MRI检查明确诊断，髓核在椎间孔及椎间孔外侧突出；（2）出现单侧下肢放射痛，主要表现为腿痛者；经医院医学伦理委员会审核通过，并且患者均知情同意。排除标准:难以耐受俯卧位者；腰椎滑脱超过Ⅰ度者；因为腰椎不稳引发的腰腿痛者；不愿参与者；合并其他相关疾病以及孕妇、儿童、精神病等患者。采用随机数字分组，对照组及观察组，两组均为45例，对照组给予传统护理，观察组给予阶梯式康复护理干预，对比两组患者护理效果。对照组男29例，女16例；病程2～6年，平均（3.98±0.64）年。观察组男30例，女15例；病程2～7年，平均（3.86±0.84）年。两组患者在病程、年龄等资料对比无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组给予传统护理，观察组给予阶梯式康复护理干预，对比两组患者护理效果，具体方法如下：（1）手术前康复指导，患者在入院治疗后，保证自身痛感不会增加的情况下，进行肌肉锻炼，其中主要以腹肌、臀肌为主，护理人员要引导患者正确的上床和下床；（2）手术当日：当麻醉药效过后，可以进行康复训练运动，运动流程由康复医师和护理人员共同为患者打造制定，训练内容主要为：进行腿部的活动，每次将腿抬高，然后伸直，一组10次，每天完成两组。在清醒状态下应该进行脚踝的训练，防止深静脉血栓的发生[3]。（3）手术完成后的一日内，由主治医师观察患者病情情况，在医师同意的情况下，可以由家属或者护理人员搀扶进行走动，每次5分钟，可逐步增加时间。（4）手术完成后的一周内，进行基础性护理，对疼痛指数进行评分。（5）出院前护理，在患者出院的前一日，指导患者如何在90天内进行正确的穿脱衣服，女性患者不可以穿高跟鞋，注意饮食和防寒护理。

1.3疗效评定标准

1.3.1疗效MacNa优良率评估术后患者治疗效果差：术后需服用止痛药，术前术后腰腿疼痛感无变化，甚至加重；可：术后较术前腰腿疼痛感有所减轻，一定情况下需服用止痛药，肌力3级，术后比术前直腿抬高增加20°＜40°；良：术后较术前腰腿偶有疼痛感，但不对正常工作和生活产生影响，肌力4级，术后较术前直腿抬高增加40°＜75°；优：术后较术前腰腿疼痛感消失，肌力正常，术后比术前直腿抬高增加≥75°，下肢正常感觉。

1.3.2JOA评分及生活质量评分采用日本骨科学会下腰痛评分方法（JOA）对患者治疗前后的下腰痛情况进行评分，满分为29分，比较2组患者JOA评分，评分越高，表示效果越好。生活质量采用SF-36评分评价，评分越高，生活质量越好。护理前、护理1个月后进行JOA评分及生活质量评分评估。

1.4统计学方法

本研究采用SPSS19.0处理数据，计数资料用“[例（%）]”表示，用“χ2”检验；计量资料用“（x-±s）”表示，用“t”检验，若P＜0.05，提示对比显著差异。

2.结果

2.1观察治疗效果观察治疗效果

观察组优良率97.78%（44/45），对照组86.67%（39/45），两组比较有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1两组患者优良率比较[n=45，例（%）]

2.2两组患者SF-36评分、JOA评分

治疗前，两组SF-36评分、JOA评分对比无明显差异（P＞0.05）；治疗后，两组两个指标都明显改善（P＜0.05），观察组改善幅度更加明显（P＜0.05），见附表2。其中，观察组治疗后SF-36评分（89.43±2.47）分，对照组（79.65±3.64）分，（P＜0.05）。

3.讨论

目前常采用微创手术法治疗，该方法具有痛苦小、安全性强、疗效显著等特点。手术的成功还需要后期的护理来配合，所以后期的护理甚是重要，本研究主要对比阶梯式康复护理与常规护理的疗效。阶梯式康复护理主要指在不同阶段，根据患者的康复程度采取不同的护理方法和措施。本次研究中，观察组优良率97.78%，对照组86.67%，比较具有显著差异（P＜0.05）。护理前，两组SF-36评分、JOA评分对比无明显差异（P＞0.05）；护理后，两组两个指标都明显改善（P＜0.05），观察组改善幅度更加明显（P＜0.05）。综上所述，阶梯式康复护理干预应用于微创腰椎间盘突出症患者护理中，能够提高治疗效果，改善患者生活质量，值得推广。

【参考文献】

[1]黄玉丽.探究康复护理应用于腰椎间盘突出症患者中的临床效果[J].中国现代药物应用，2016，10(16):247-248.

[2]马丽红.阶梯式康复护理干预措施在腰椎间盘突出微创护理中的应用效果及预后中的应用分析[J].实用临床医药杂志，2017，21(10):84-86.

[3]魏雅丽，王璟.阶梯式康复护理干预对接受微创手术的腰椎间盘突出患者疼痛程度的影响[J].临床医学研究与实践，2017，2(5):178-179.