全科治疗高龄慢性便秘的效果研究

全科治疗高龄慢性便秘的效果研究

邹林艳

鹤北林业局医院黑龙江鹤岗市154212

【摘要】目的：探讨全科治疗高龄慢性便秘的临床效果。方法：选择我院自2013年2月到2015年2月所收治的高龄慢性便秘患者123例，按照数学统计的方法随机分为实验组61例，对照组62例，其中实验组62人采取全科治疗方法，对照组61人采取传统的泻药治疗。观察和对比两组患者的治疗效果。结果：对照组的治疗总有效率是70.96%（44/62），实验组治疗总有效率是95.08%（58/61），实验组治疗效果明显高于对照组，两组对比明显（P<0.05），具有统计学意义。结论：采用全科方案治疗老年慢性便秘可明显消除临床症状，帮助患者克服心理障碍，改善患者机体状况，具有一定的临床应用价值。

【关键词】全科治疗；高龄患者；慢性便秘

随着现代人工作和生活节奏日益加快、日常生活方式的巨大转变以及人口老龄化现象的加剧，越来越多的消化道系统类疾病成为影响人们健康生活的头等医疗问题。其中，慢性便秘就是临床工作中较为常见的一种疾病。慢性便秘的发病率在常见肛肠疾病中所占比例较高，且以老年及女性人群多发，发病率与年龄呈正相关。慢性便秘的并发症包括痔疮、粪块嵌塞、大便失禁、直肠脱垂和肠扭结等。慢性便秘主要是指患者的排便时间较长，排便困难，艰涩不畅的病症。长期的慢性便秘是心脑血管疾病发生或加重的诱发因素，可造成脑血管破裂、脑出血等意外，严重者出现脑卒中，甚至死亡。由于代谢废物无法及时排出体外，在大肠内停留时间过长，会增加肠道吸收，严重者可引起肝细胞损害。由于患者随着年龄的增长，机体的各项机能逐渐衰退，使得慢性便秘的发生率较高，而慢性便秘不仅会影响患者的生活质量，而且容易使得患者出现抑郁和焦虑等负面情绪，甚至还会引发结肠癌或脑血管疾病等，影响患者的健康。总之，慢性便秘能够严重地降低患者的生活质量，其影响的严重程度相当于哮喘、风湿性关节炎和银屑病型关节炎等疾病对给该类患者的所带来的痛苦和不便。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院自2013年2月到2015年2月所收治的高龄慢性便秘患者123例，按照数学统计的方法随机分为实验组61例，对照组62例。其中实验组男性患者34人，女性患者27人，年龄67到83岁，平均年龄73.5岁，采取全科治疗方法。对照组男性患者37人，女性患者25人，年龄63到89岁，平均年龄74.5岁，使用传统的泻药治疗。两组患者的其他相关资料相差较小（P>0.05），没有统计学意义。

1.2治疗方法

对照组采用麻仁丸、番泻叶等泻药治疗，实验组采用全科治疗，分析便秘原因，除应用泻药外，还需结合饮食、心理干预、锻炼、按摩等治疗，两组均持续治疗半年。便秘患者多有抑郁、焦虑等负面情绪，需对其进行健康宣教，加强患者对疾病基础知识的了解，并介绍治疗成功的案例，增强患者战胜疾病的信心，提高治疗依从性。理人员应该指导患者多补充水和纤维素，进食蔬菜﹑水果﹑麦片以及麸皮等食物，促进排便顺畅，并定时定量的进行水分补充，如在清晨时患者可以引用温开水或者温盐水（250ml），保持每日的水饮用量在2000ml以上。根据患者身体状况，选择合适的运动方式和幅度，如步行、打太极、做健身操等，以不感疲劳为宜。注重骨盆肌肉张力和腹部肌肉张力的锻炼，特别是腹肌锻炼，其可模拟排便动作以增强肛提肌收缩功能。对于慢性便秘的患者，医疗人员可以给予其使用麻仁润肠丸﹑三黄片﹑开塞露﹑四磨汤以及果导片等药物，严重的患者可以进行灌肠治疗，但是不宜长期的使用导泻药物，避免出现依赖性。在社区中推广中医适宜技术，通过按摩揉压天枢穴等穴位，对便秘进行治疗。改善老年患者睡眠质量，嘱其夜晚入睡前４小时不饮酒类或服用含尼古丁、咖啡因的食物或药物。避免入睡前饮水过量或饮食过饱，尽量减少白天睡觉时间。调节房间的温湿度，避免噪音，以提高睡眠质量，改善机体状况，促进形成良好的排便习惯。

1.3统计学方法

本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。

2.结果

对照组的治疗总有效率是70.96%（44/62），实验组治疗总有效率是95.08%（58/61），实验组治疗效果明显高于对照组，两组对比明显（P<0.05），具有统计学意义。

3.讨论

慢性便秘是一种多因素、复杂性疾病，不同个体的发病原因和治疗手段差异性较大，需要综合病因、临床表现、症状严重程度、治疗方案的疗效和风险等多方面的因素选择恰当的治疗方案，才有可能取得较好的临床效果。研究表明，多数患者存在盲目应用刺激性泻药情况，或采用单一方法长时间治疗，导致临床效果降低，且易引发不良反应，如药物性便秘、结肠黑变病等。因此，早期预防、合理治疗、正确干预是改善便秘症状，提高患者生存质量，减轻社会、家庭经济负担的保障。传统的治疗方法一直以泻药为主，而泻剂依赖现象则随着年龄的增长而增加。尽管男性较女性发病率低，但其泻剂的使用频率并不亚于女性，且病程越长的患者用药越频繁。在多数治疗过程中，排便困难较重的患者往往占有较大比例，但其用药却并不规范。本次研究结果表明，采用全科治疗后，观察组患者临床症状明显改善，通过心理治疗、饮食调节、运动治疗、药物指导、中医穴位按摩等综合治疗，可明显改善患者预后。树立健康意识为全科治疗的核心，其可促使慢性便秘患者纠正不良生活方式，并及时采取针对性治疗。社区居民个体健康管理中以全科医疗团队为主体，通过开展医疗服务，使社区居民掌握便秘相关知识，保持良好心态，改变不良生活习惯，达到防病治病的目的。

总之，随着社会人口的老龄化、饮食结构改变、精神心理和社会因素的影响，便秘尤其是顽固性便秘已成为一个社会问题，严重影响患者的生活质量，引起国内外医学界的广泛关注。饮食调节、生物反馈、神经刺激、行为训练等方法联合的全科治疗在这方面的治疗效果已经较为成熟，应该继续大力推广和发展。

参考文献：

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