密闭式吸痰对新生儿急性呼吸窘迫综合征患者动脉血气的影响及护理分析

密闭式吸痰对新生儿急性呼吸窘迫综合征患者动脉血气的影响及护理分析

张卫军王坤朱延平

（河北省秦皇岛市妇幼保健医院河北秦皇岛066000）

【摘要】目的：研究分析对新生儿急性呼吸窘迫综合征患者采用密闭式吸痰对其动脉血气的影响以及护理干预手段。方法：选取我院2014年12月—2017年6月接收的86例新生儿急性呼吸窘迫综合征患者为此次实验研究对象，通过采用计算机产生随机数字，分为干预组和参照组，其中参照组为43例，采用常规开放式吸痰，干预组为43例，予以密闭式吸痰，比较两组吸痰前后动脉血气变化。结果：比较分析，吸痰前，干预组与参照组比较无显著差异（P＞0.05）；吸痰后，干预组动脉血气各指标变化，与参照组比较有差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对新生儿急性呼吸窘迫综合征患者，积极应用密闭式吸痰，能够改善患者的病情，同时对患者动脉血气造成的影响较低，在具有综合性的护理干预下，患者临床疗效显著，具有一定的安全性，值得推广和应用。

【关键词】密闭式吸痰；新生儿急性呼吸窘迫综合征；动脉血气

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）05-0215-02

新生儿急性呼吸窘迫综合征是临床中十分常见的一种多发疾病，通常是由于新生儿的肺成熟度较差，在缺乏肺泡表面活性物质的情况下，引起新生儿出现呼吸困难、呼吸衰竭以及呼吸衰弱等情况，严重时会危及新生儿的生命安全。临床中针对新生儿急性呼吸窘迫综合征患者，多采用机械通气治疗手段，其中以密闭式吸痰以及开放式吸痰两种方式效果最为显著，能够显著改善患者病症，按住患者缓解病情，但是这两种通气方式对患者动脉血气造成的影响各不相同，这就需要我们进一步对其进行深入研究，鉴于此，我院于2014年12月—2017年6月，对86例新生儿急性呼吸窘迫综合征患者，积极研究密闭式吸痰对患者动脉血气造成的影响，并对其护理干预手段进行总结，获得了十分优异的研究成绩，现将报告总结报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年12月—2017年6月接收的86例新生儿急性呼吸窘迫综合征患者为此次实验研究对象，通过采用计算机产生随机数字，分为干预组和参照组，其中参照组为43例，男性患者26例，女性患者17例，年龄3～11h，平均年龄（6.15±0.85）；干预组为43例，男性患者25例，女性患者18例，年龄2～13h，平均年龄（6.58±0.92），深入分析并比较两组一般资料，差异不明显（P＞0.05），两组之间有着十分优异的对比性。

1.2治疗方法

对参照组患者采用开放式吸痰。

对干预组患者采用密闭式吸痰。医护工作人员需要保障呼吸机处于正常工作状态中，并将三通装置系统打开，然后置入密闭式吸痰管，医护工作人员需要保障整个操作过程始终处在密闭环境中。控制负压为80mmHg～100mmHg，在吸痰管插入的过程中遇到阻力时，需要及时将吸痰管向上提起（1cm），一次吸痰时间控制在10s～15s之间，连续吸痰次数需控制在三次以下，吸痰过程中，医护工作人员需要控制操作动作轻柔、准确。

1.3观察指标

统计比较两组吸痰前后动脉血气各指标变化情况。我院选择患者吸痰前以及吸痰后20min，对患者的动脉血氧饱和度（SaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）以及动脉血氧分压（PaO2）、动脉血PH值进行检测[2]。

1.4数据分析

数据均采用SPSS20.0软件进行统计学处理，计数资料，用%表示，卡方检验。计量资料（动脉血气各指标），±表示，采用t检验。P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2.结果

通过统计数据，治疗前，两组各临床指标比较均无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗后，干预组动脉血气各临床指标与治疗前比较无显著差异（P＞0.05），与参照组比较有差异，具有统计学意义（P＜0.05）。详见表。

3.讨论

3.1护理干预

（1）呼吸道护理干预：根据患者的实际病情情况以及吸痰治疗需求，对患者的呼吸道进行护理，保障患者呼吸道时刻处于通畅状态中，并对出现咳嗽以及呼吸窘迫的患者，及时进行体位更换，帮助患者降低吸痰频率。另外要重视患者呼吸道始终处于湿化状态中，可以在呼吸机湿化灌中加入无菌蒸馏水。（2）吸痰护理干预：护理工作人员需要对吸痰的基本操作原则以及流程进行熟练掌握，在实际操作的过程中，需要注意无菌操作理念，避免对患者造成感染，同时需要注意的是，对患者连续操作密闭式吸痰管要尽肯能的控制在一天内，降低患者呼吸道黏膜损伤，降低患者肺部感染情况[3]。（3）其他护理干预：护理工作人员需要密切关注患者的生命体征，尤其是对患者皮肤颜色、状态以及嘴唇颜色、状态等进行着重观察，注意患者是否出现紫绀现象，一旦出现异常情况，需要及时告知医师进行针对性处理。同时要观察患者的实际呼吸频率，是否与呼吸机频率相同步，出现异常要及时处理[4]。

此次实验研究结果明示，采用密闭式吸痰对患者造成的动脉血压影响较低，要优于常规开放式吸痰手段，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这是因为，密闭式吸痰是在一种密闭的环境下进行操作的，能够降低因为分泌物喷出，对患者造成的感染现象，可以有效的避免交叉感染，能够提升操作安全性，降低对患者带来的二次损伤，同时在有效的护理干预下，患者通过呼吸道护理干预，时刻保障呼吸道通畅，同时在强化吸痰护理干预力度下，能够提升吸痰过程的效率以及治疗，并重视患者常规护理，有助于降低患者异常现象的发展，效果十分理想。

综上所述，对新生儿急性呼吸窘迫综合征患者的临床治疗以及护理过程中，积极采用密闭式吸痰手段，并配合具有综合性的护理干预措施，能够显著的提升患者吸痰效果，降低对患者呼吸道黏膜的损伤，有着十分积极的作用，具有一定的应用安全性，护理效果十分显著，值得在临床中进行大范围推广。

【参考文献】

[1]王琪.密闭式吸痰对急性呼吸窘迫综合征新生儿动脉血气的影响及护理干预[J].中国医药指南,2017,15(24):252-253.

[2]邝雪仪.急性呼吸窘迫综合征病人应用密闭式吸痰的护理探讨[J].中外医疗,2013,32(17):144-145.

[3]张国英,汤秀芳,杨少华.密闭式吸痰对新生儿急性呼吸窘迫综合征患者动脉血气的影响及护理干预[J].护士进修杂志,2013,28(03):238-239.

[4]王爱华.密闭式吸痰对急性呼吸窘迫综合征患者动脉血气的影响及护理干预[J].中外医疗,2012,31(07):154.

秦皇岛市科学技术局项目项目编号：201703A105