高血压脑出血患者经小骨窗微创脑出血清除术治疗的临床效果探讨

高血压脑出血患者经小骨窗微创脑出血清除术治疗的临床效果探讨

桂学辉

桂学辉

（四川省交通运输厅公路局医院四川成都611731）

【摘要】目的：探析小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血疾病的临床有效性。方法：选择2013年10月～2015年12月到我院接受治疗的高血压脑出血患者122例作为研究对象，分成观察组与对照组，观察组采用小骨窗微创脑出血清除术治疗，对照组采用穿刺抽吸治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：结果表明，对照组、观察组总有效率分别为81.96%、95.08%，相对于对照组来说，观察组总有效率较高（P＜0.05）；对照组、观察组治疗后NIHSS评分分别为（17.35±2.2）、（10.00±2.5），观察组NIHSS评分较低，组间数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：高血压脑出血患者采用小骨窗微创脑出血清除术进行治疗，可有效提高患者的治疗效果，对改善患者治疗预后、神经功能缺损评分具有非常重要的意义。

【关键词】小骨窗微创脑出血清除术；高血压脑出血；治疗效果

【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）19-0056-02

Patientswithhypertensioncerebralhemorrhagebysmallbonewindowofminimallyinvasiveremovalofcerebralhemorrhagetreatmenttheclinicaleffectofthediscussion

GuiXuehui

Sichuanprovincialdepartmentoftransportationroadsauthorityhospitalinchengduinsichuanprovince.611731

【Abstract】Objectivetoexplorethesmallbonewindowofminimallyinvasiveremovalofcerebralhemorrhagetreatmentofhypertensioncerebralhemorrhagediseaseclinicalefficacy.MethodsOctober2013～December2015tothehospitalfortreatmentof122casesofhypertensivecerebralhemorrhagepatientsastheresearchobject,ispidedintoobservationgroupandcontrolgroup,theobservationgroupwastreatedbysmallbonewindowofminimallyinvasiveremovalofcerebralhemorrhage,thecontrolgrouptreatedbypuncturesuction,comparedthetherapeuticeffectoftwogroupsofpatients.ResultstheResultsshowthatthecontrolgroupandobservationgrouptotaleffectiveness81.96%,95.08%respectively,comparedwiththecontrolgroup,theobservationgrouptotaleffectiverateishigher(P<0.05);Controlgroup,theobservationgroupNIHSSscoreaftertreatmentrespectively(17.35+/-2.2),(10.00-2.5),theobservationgroupNIHSSscoreislow,datacontrastdifferencesstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusionhypertensioncerebralhemorrhageweretreatedbysmallbonewindowofminimallyinvasiveremovalofcerebralhemorrhagetreatment,whichcaneffectivelyimprovetheeffectofthetreatmentofpatientswith,forimprovingtheprognosisofpatientsandneuralfunctiondefectscalehasveryimportantsignificance.

【keywords】Smallbonewindowofminimallyinvasiveremovalofintracerebralhemorrhage;Hypertensivecerebralhemorrhage;Treatmenteffect

神经科常见疾病中高血压脑出血具有较高的发病率，对患者的健康、生命安全产生严重的危害。患者临床以呕吐、昏迷等表现为主，其具有较高的病死率以及致残率[1]。对于出血量大的患者需要通过手术进行治疗，使患者血肿得以清除，降低颅内压，从根本上降低并发症的概率，以此提高患者的生活质量[2]。本文为了探讨高血压脑出血患者的治疗效果，对我院收治的患者采取小骨窗微创脑出血清除术进行治疗，获得的治疗效果较为理想，现总结如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

本组研究对象的临床数据均来自我院2013年10月～2015年12月收治的122例高血压脑出血患者，男患者75例，女患者47例，年龄为40～80岁，中位年龄为（63.32±9.2）岁；血肿位置如下：22例丘脑，25例小脑，29例脑叶，46例基底核；将精神疾病、凝血功能障碍性疾病、继发性脑血管、海绵状血管畸形、脑肿瘤等方面的患者全面排除。参照医学伦理学原则，征求患者治疗意愿且签署手术同意书后，命名为观察组与对照组，每组61例。两组患者各项临床数据对比差异不明显（P＞0.05），值得临床对比分析。

1.2方法

对照组采用穿刺抽吸进行临床治疗，给予局部麻醉后，采取头颅CT定位，选取最大面积的血肿，通过脑穿刺针在与头皮距离最近的血肿中心位置进行穿刺，将针芯拔出后，与硅胶引流管连接，确保血肿液流干净后通过注射器进行抽吸操作，直到抽吸操作受到阻力时方能停止。采用头颅CT进行复查，通过分析脑血肿量将生理盐水注入后再继续引流[3]。

观察组通过小骨窗微创脑出血清除术进行治疗，给予全身麻醉后，采取头颅CT定位，切口位置在距离血肿5cm位置，将头皮切开后在骨膜位置直达，采用撑开器把头皮撑开，钻骨孔之后，扩大骨窗直径大概3cm，于硬膜位置作十字形切口处理，在血肿腔穿刺过后，采用非功能无血管区域，将皮质切开，通过窄脑压板将直达血肿腔作牵开处理，在带光源吸引器或者显微镜直视下完成血肿吸除处理，通过电凝出血点进行止血后，将适量的生理盐水灌入血肿腔内，完成冲洗后，通过止血纱布进行止血，将多孔硅胶引流管放置。完成手术2d后采用脑CT对脑出血情况进行复查。若手术后还存在出血症状，则将尿激酶注入出血腔并给予引流处理，若手术后未出现出血症状，可以将引流管拔出。

1.3临床效果判定标准

通过NIHSS评分对两组患者的治疗效果进行判定，分值越高，则表示患者神经功能缺损程度越为严重[4]。

采取优、良、中、差等4个级别对患者的治疗效果进行判定，优为患者接受治疗后，神经功能障碍情况不明显；良为患者接受治疗后，能自理生活，神经功能障碍以轻度呈现；中为患者接受治疗后，仍然无法自理生活，不能自行走动；差为患者接受治疗后，以植物状态生存[5]。

1.4统计学分析

通过SPSS23.0统计学软件对两组研究对象的各项数据进行分析统计工作，采用均数±标准差表示计量数据，以t检验，采用率（%）表示计数数据，以卡方检验，若P＜0.05，则代表组间数据对比差异明显，有统计学意义。

2.结果

2.1对比观察组与对照组研究对象的治疗效果

对照组总有效率为81.96%，观察组总有效率为95.08%，观察组总有效率明显高于对照组患者，组间数据对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05），详细数据如表1所示。

表1对比观察组与对照组研究对象的治疗效果

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3.讨论

据分析相关统计资料得知，急性脑卒中病患中高血压脑出血占据15%～30%的概率，具有较高的致残率以及病死率。高血压脑出血主要是通过手术进行治疗，临床常见锥颅碎吸引流术、小骨窗开颅、大骨瓣开颅等手术。手术治疗以减少脑损伤、改善循环、降低颅压、清除血肿为治疗原则[6]。最近几年，随着微创技术的不断发展，高血压脑出血临床逐渐采用小骨窗微创脑出血清除术进行治疗，主要是采用头颅CT准确定位，其能够准确的清除血肿，且具有止血彻底、确切等效果。通过小骨窗微创脑出血清除术进行治疗，不但可促进颅内压明显降低，还能更为彻底的清除血肿。据分析本组研究结果得知，观察组接受小骨窗微创脑出血清除术进行治疗后，仅有3例治疗效果为差，总有效率高达95.08%，其治疗效果明显优于穿刺抽吸治疗的对照组（P＜0.05）；接受治疗后，观察组NIHSS评分为（10.00±2.5），其NIHSS评分改善情况明显优于对照组，组间数据对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

研究表明，高血压脑出血患者临床采用小骨窗微创脑出血清除术进行治疗，能够获得明显的治疗效果，患者完成手术后能够在较短的时间内恢复生活能力，有效提高生活质量，应该全方位推广应用。

【参考文献】

[1]郑银海，方元铭，汪明军.超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗45例高血压脑出血临床效果观察[J].基层医学论坛，2014，13（14）:1760-1761.

[2]沈伟俊.超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血效果分析[J].当代医学，2012，11（09）:48-49.

[3]胡涛，林勇，吴春平，王宏国，郭浩，高姣荣.超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血临床观察[J].中外医学研究，2011，12（13）:33-34.

[4]张旭标，张建，林涛.超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血临床疗效观察[A].中国转化医学和整合医学研究会、中华高血压杂志社.中国转化医学和整合医学研讨会（广州站）论文综合刊[C].中国转化医学和整合医学研究会、中华高血压杂志社:2015:2.

[5]雷琳.小骨窗微创脑出血清除术在高血压脑出血中的临床效果观察[J].吉林医学，2015，08（11）:1580.

[6]都日亮，姜曾.小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血临床疗效观察[J].中国社区医师，2015，26（22）:15+18.