急性胰腺炎诊断中CT、MRI的临床应用效果对比分析

急性胰腺炎诊断中CT、MRI的临床应用效果对比分析

王晶

株洲市三三一医院湖南株洲412000

【摘要】目的：分析CT、MRI应用于急性胰腺炎诊断中的临床效果。方法：回顾性分析我院2015年1月至2016年1月期间收治的114例高度疑似急性胰腺炎患者的临床资料，所有患者均给予MRI检查（观察组）与CT检查（对照组），对比两组高度疑似急性胰腺炎患者的影像诊断率。结果：观察组114例高度疑似急性胰腺炎患者的诊断报告阳性率、胰周渗液检出率以及胰腺局部全胰增大检出率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：急性胰腺炎诊断中MRI检查的临床应用效果显著优于CT，值得在临床中推广运用。

【关键词】MRI；CT；诊断；急性胰腺炎；应用

急性胰腺炎，实质上就是临床上经常发生的一种急腹症，其具有高死亡率、病情复杂、发病急骤以及预后凶险等特点，发生机理主要为胰蛋白酶消化作用诱发胰腺出现多种严重炎症反应[1]。急性胰腺炎在临床上的表现，主要包括：腹水、消化道出血、呼吸异常、高热、黄疸、恶心以腹痛等，对于患者的身心健康与生活质量有着严重影响[2]。本文主要通过收集我院2015年1月至2016年1月期间收治的114例高度疑似急性胰腺炎患者的临床资料，分析急性胰腺炎诊断中CT、MRI的临床应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院2015年1月至2016年1月期间收治的114例高度疑似急性胰腺炎患者的临床资料，所有患者均与急性胰腺炎临床症状、体征浮想，血清淀粉酶高于正常值上限3倍；同时，排除伴有肝肾功能不全、精神疾病、高血压控制不良、休克、肺疾病、脑疾病以及心脏疾病者。114例高度疑似急性胰腺炎患者中，61例男性患者，53例女性患者，年龄在25-75岁范围内，平均年龄为（45.2±8.6）岁，同时给予MRI检查与CT检查，将MRI检查列为观察组，CT检查列为对照组。

1.2方法

两组高度疑似急性胰腺炎患者检查之前均禁饮食。

1.2.1对照组

对照组高度疑似急性胰腺炎患者给予CT检查，即：由肝顶部至肾脏下极，选取螺旋CT机予以平扫，层厚为3mm，层间距为1.5mm；选取非离子型对比剂予以增强扫描，同时选用高压性注射器予以静脉注射，静脉注射时保持恒速，胰腺动脉期影像于25s内获取，实质期影像于70s内获取。

1.2.2观察组

观察组高度疑似急性胰腺炎患者给予MRI检查，即：选取超导磁共振仪，检查之前引导患者进行呼吸训练，给予冠状位扫描与横断位扫描，横断位T1WIFSGR序列（TR/TE10/2.3ms）、3DMRCP序列（TR/TE3333/670ms）、T2WIFSEFS序列（TR/TE6000/01ms）、冠状位FIESTA序列（TR/TE3.84/1.64ms），增强扫描LAVA序列，对比剂选取钆喷酸脯胺，2.0-2.5mL/s为速率，选取呼吸补偿、流动补偿以及上下饱和补偿技术，在此基础上降低呼吸运动、血液流动等多种伪影发生率。

1.3疗效评价

由1名经验丰富的CT医师与1名经验丰富的MRI医师分别对CT影像与MRI影像予以阅片，作出相应的分析，其观察内容主要包括：胰腺大小、胰腺形态、是否出现液化坏死状况、是否出现胰周积液状况、是否出现弥漫性改变以及是否发生并发症状况等，比较胰周渗液检出率、胰腺局部全胰增大检出率以及报告阳性率。

1.4统计学方法

选取SPSS19.0软件对数据进行综合处理，计数资料经x2检验，以率（%）表示，P＜0.05时表示差异有统计学意义。

2结果

如表1所示，观察组114例高度疑似急性胰腺炎患者的诊断报告阳性率、胰周渗液检出率以及胰腺局部全胰增大检出率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

急性胰腺炎，实质上就是由于一系列疾病因素诱发胰酶自行消化胰腺，导致的一种全身性非特异性炎症反应[3]。急性胰腺炎患者的病情发作时，会对多个器官的功能造成一定损害，其发生机理十分复杂，疾病进展十分迅速[4]。临床上对于急性胰腺炎的诊断，其依据标准主要为血、尿淀粉酶升高、急性上腹部疼痛以及影像学表现呈现特征性等，临床上若是患者与上述两项指标相符，那么就可以将其确诊为急性胰腺炎[5]。

临床诊断急性胰腺炎中，影像学检查发挥着不可替代的重要作用，主要在于急性胰腺炎患者在疾病发作时会导致一系列严重并发症出现，如多器官衰竭等，所以在确诊的同时，还应当在第一时间找出发病原因，并根据病因采取相应的防治手段。现阶段，CT检查在临床诊断上的应用范围十分广泛，其作为一种有效的影像学检查方式，不仅能够对胰周、胰腺改变状况予以反映，还能够反映钙结石、胰胆管状况；与CT检查相比较而言，MRI检查的软组织分辨力更高，除了无法直接反映钙结石情况之外，其能够在精准的对胰周渗液与胰腺形态变化予以反映，还能够对胰管、肝内外胆管予以全面显示，提示胰胆管是否出现扩张、梗阻以及狭窄等一系列不良状况。

本研究中，观察组高度疑似急性胰腺炎患者的诊断报告阳性率、胰周渗液检出率以及胰腺局部全胰增大检出率依次为100%、100%、96.5%；对照组高度疑似急性胰腺炎患者依次为84.2%、67.5%、81.6%；两组差异有统计学意义（P＜0.05）。这一结果表明，CT检查与MRI检查在急性胰腺炎诊断中的准确性均较高，但是与CT检查相比较而言，MRI检查的敏感度更高，对于胰周渗液、胰胆管以及胰腺增大等一系列情况的反映更为清晰，有利于进一步提升临床诊断率，能够更为准确的对急性胰腺炎发生原因予以判断，值得在临床上推广运用。

参考文献：

[1]彭红芬，张东友，马志娟，等.CT、MRI在急性胰腺炎诊断中的价值对比研究[J].实用医学杂志，2013，2（10）：1649-1651.

[2]李胜凯，朱文标.CT与MRI在急性胰腺炎诊断中的价值对比研究[J].中国医药科学，2013，4（13）：121-122+161.

[3]詹先进，郑大伟.急性重型胰腺炎累及腹壁CT、MRI表现[J].中国医疗设备，2013，31（08）：151-153+19.

[4]赖新波，洪竞华.多层螺旋CT与MRI诊断急性胰腺炎的临床价值分析[J].医学影像学杂志，2015，21（06）：1125-1127.

[5]张明，徐晓，杨福东.探讨联合应用CT、MRI增强扫描鉴别诊断胰腺癌与慢性胰腺炎[J].中国医药指南，2015，5（23）：49-50.