腹腔镜下直肠癌术后永久结肠造口患者的护理方式分析

腹腔镜下直肠癌术后永久结肠造口患者的护理方式分析

杨钰攀

（南充市高坪区人民医院四川南充637100）

【摘要】目的：探讨腹腔镜下直肠癌术后永久结肠造口患者的护理方式。方法：选择2017年1月－2018年10月在本院行腹腔镜下直肠癌术后永久性结肠造口的60例患者，随机分为对照组和观察组，各30例。对照组按手术及术后永久性结肠造口要求常规护理，观察组在对照组基础上增加个体化结肠造口护理措施，对比两组术后生活质量。结果：干预3个月后，观察组QLQ-CR38功能量表评分（135.67±14.25分）显著高于对照组（108.4±16.37分），而QLQ-CR38症状量表评分（118.03±21.67分）显著低于对照组（145.36±19.57分），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜下直肠癌术后永久结肠造口患者的护理要求较高，给予针对性、个体化的护理模式，有助于改善生活质量，应用价值较高。

【关键词】腹腔镜下直肠癌根治术；术后永久结肠造口；临床护理；心理疏导

【中图分类号】R287【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2019）21-0210-02

腹腔镜下直肠癌根治术是治疗直肠癌的重要术式，但是术后患者需面对术后永久性结肠造口问题，给患者生理和心理带来了严重的影响，因而必须给予患者有效的护理支持[1]。为此，本次研究选择2017年1月－2018年10月在本院行腹腔镜下直肠癌术后永久性结肠造口的60例患者，对比两组患者术后生活质量，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2017年1月－2018年10月在本院行腹腔镜下直肠癌术后永久性结肠造口的60例患者，随机分为对照组和观察组，各30例。观察组，男18例，女12例，年龄51～71岁，平均年龄61.47±10.34岁。对照组，男19例，女11例，年龄50～71岁，平均年龄61.48±10.51岁。两组患者在术式等一般资料方面比较，差异均无显著差异P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组按腹腔镜下腹会阴联合直肠癌根治术及术后永久性结肠造口要求常规护理，包括术后体征监测、造口早期观察与护理、造口相关并发症预防护理等。观察组在对照组基础上增加个体化结肠造口护理措施如下：

1.2.1心理疏导护理人员经常与患者交流沟通，观察患者情绪变化，发现患者是否存在焦虑、抑郁等负性情绪反应，及时给予患者心理疏导，指导患者敞开心扉，倾诉长期以来积累的内心苦闷，护理人员耐心倾听后，给予患者适当的疏导，帮助患者树立治疗信息，积极面对临床治疗。

1.2.2个体化健康教育耐心对患者和家属进行一对一的健康教育，说明直肠癌根治术的重要意义，指导患者从心理上接受术后永久性结肠造口，提高治疗依从性。讲解说明术后永久性结肠造口的作用、日常护理方法、患者营养需求等相关健康教育知识，引导患者和家属积极配合后续治疗。

1.2.3康复指导术后永久性结肠造口需要经历较长时间的康复期，护理人员应指导患者积极配合康复治疗，说明造口的自我护理和管理知识，耐心指导患者进行瘘口清洁、更换装有排泄物的袋子，直至患者完全掌握造口的自我护理技能。

1.3观察指标

欧洲癌症研究与治疗组织编制的直结肠癌专用生活质量问卷(QLQ-CR38)[2]评估两组患者干预前后生活质量评分变化，该量表包括38个问题，分为功能量表和症状量表两部分，前者评分越高说明功能越好，后者评分越高表明症状越严重。

1.4统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

干预3个月后，观察组QLQ-CR38功能量表和症状量表评分与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表。

表两组患者QLQ-CR38功能量表及症状量表评分比较（x-±s，分）

3.讨论

腹腔镜下直肠癌术后，患者生存期可有效延长，5年内生存率较高，但是术后永久结肠造口护理及患者自我管理较为棘手，若不及时采取针对性的护理支持，极有可能导致留下排泄隐患，必须根据患者情况制定有效的护理措施[3]。术后永久结肠造口患者可出现生理和心理等各方面的问题，单纯生理护理不能满足患者，患者负性情绪等问题无法解决，因此需根据患者情况采取个体化针对性护理，为此，本院编制了个体化结肠造口护理模式，临床实践发现，干预3个月后观察组QLQ-CR38功能量表评分显著高于对照组（108.4±16.37分），观察组QLQ-CR38症状量表评分显著低于对照组（145.36±19.57分），可知患者临床症状显著改善、功能指标改善良好，整体生活质量明显提升。

综上所述，腹腔镜下直肠癌术后永久结肠造口患者的护理要求较高，给予针对性、个体化的护理模式，有助于改善生活质量，应用价值较高。

【参考文献】

[1]王钰,邹继华,滕向龙,等.认知干预对结肠造口患者伤残接受度及应对方式影响的效果评价[J].中国疗养医学,2019,28(01):5-7.

[2]刘正敏.综合护理干预对直肠癌结肠造口术患者的生活质量影响分析[J].中国继续医学教育,2019,11(02):164-166.

[3]罗爱静,毛平,杨金福.激励干预对腹腔镜下直肠癌术后永久结肠造口患者自我效能及生活质量的影响[J].中国内镜杂志,2015,21(05):465-470.