老年病人基础护理的薄弱环节及应对措施孟雪

老年病人基础护理的薄弱环节及应对措施孟雪

孟雪

黑龙江省宁安市人民医院157400

【摘要】目的：探讨分析老年病人基础护理面临的薄弱环节，及积极探讨寻找应对措施。方法：抽取我院护理部2014年3～12月对综合内科和干部科基础护理日常检查表60份，共检查100人次，主要是60岁以上老年患者，对老年病人基础护理存在的问题进行分析。结果：老年病人基础护理中会出现生活护理问题、输液问题、饮食护理、五送到床头、分级护理、熟悉病情、护理标识、病床单位管理、防护措施、患者卧位、引流管护理等一些护理面临的问题，因此我们针对这些问题，制定相应的措施重视老年医学的研究。结论：面对老年病人基础护理的薄弱环节，我们要重视并及时解决。

【关键词】老年病人；基础护理；改进措施

随着人类社会的发展和人民生活水平的提高，人口老龄化成为了许多国家的共同趋势。老年人因机体老化带来的改变，如骨质疏软化，体力变差，视力、听力、平衡力下降等，对异常刺激的防御能力下降，出现安全问题的几率较一般患者高。老年患者大多为慢性病，病程长、恢复慢，生活自理能力差，常常伴有不同程度的意识和行为障碍，极易发生并发症。在实际工作中，因种种原因老年患者的基础护理工作状况不容乐观，存在着许多不安全因素，而基础护理质量的优劣直接影响到患者的康复，应引起护理管理者的高度重视。为了更好地解决老年基础护理中出现的问题，并作出相应解决措施，我们针对护理问题及应对措施做出了以下研究。

1.资料与方法

1.1一般资料

抽取我院护理部2014年3～12月对综合内科和干部科基础护理日常检查表60份，共检查100人次，主要是60岁以上老年患者。其中男的老年患者有46例，女的老年患者有54例，其比例为23：27；这些老年人中年龄最大的年纪为97岁，最小的年龄为65岁，平均年龄为81.2岁。67%老年人患有高血压及心血管疾病；10.43%老年人患有脑血栓后遗症、8.56%老年人患有坠积性肺炎；5.35%老年人患有肝病。

1.2方法

通过对我院近期100例老年患者的研究，采取对综合内科和干部科基础护理日常检查表60份进行记录从的方法，对老年病人基础护理中的薄弱环节进行分析。具体方法如下：从我院60岁以上的老年患者中随机抽取100例老年患者，并检查近期内对综合内科和干部科基础护理日常检查表。

1.3相应标准

包括以下12个指标：各种护理标识清楚；正确执行分级护理；管床护士做到八知道（病人床号、姓名、病情、诊断、饮食、治疗、护理及治疗）；病床单位管理；落实生活护理，保持三短九洁（头发短、胡须短、指趾甲短；颜面、口腔、头发、手、足、会阴、肛门、皮肤及床铺清洁）；落实饮食护理；执行五送到床头（医、护、药、食水、便器）；输液规范管理；特殊病人有安全防护措施，抢救设备运作良好；病人卧位舒适，肢体功能位置；引流管的护理；压疮管理等。

2.结果

从研究结果中可以分析看到，老年人的基础护理在临床实施过程中确实存在许多薄弱环，生活护理中问题最多占到100例中的56%，其次是饮食护理问题，其比例为48%，一次为防护措施、熟悉病情、输流管问题、患者卧位、压疮管理、输液管理、分级护理、病床单位管理、五送到床头、熟悉病情等方面。临床上大多数生活护理停留在晨晚间护理时，护士给病人整理一下床单位，而对一级护理病人要求的洗脸、洗脚、剪指甲等生活护理几乎全部由陪护完成。检查中发现床单位管理问题也较多，老年病人住院时间长，病床单位杂物多，床头柜不整洁，病人床单污染未及时更换。有的床单不平整，特别是半卧位病人，因身体下滑使床单起皱褶，护士未能及时整理，不符合舒适安全原则。而在输液管理方面也做得不够规范。检查中常常发现有输液滴数与医嘱不符现象，输液时护士也不能经常巡视观察病情变化，及时为病人更换液体及拨针，或将续接液体提前挂出，违背了无菌操作原则。进行治疗查对时，有的患者没听清楚就随意应答，护士未正确查对患者就执行操作，易造成差错事故的发生。还有老年患者常常出现的安全问题，其中包括坠床、跌倒、呛咳、发噎、误食、烫伤、便秘以及其他如有的老年病人因病程长，病情较重，失去治疗信心，不配合治疗，如拔掉输液管，或走出病房迷路而不能返回病区，因腹泻使用便盆不当造成褥疮等情况。

3.讨论

中国是世界人口大国，由于中国特殊的政治历史原因，导致中国特殊的人口问题，中国人口出现老龄化现象，并且我国于1999年10月已进入老龄化国家的行列。这一现象愈演愈烈，而老年阶段是一个人人都会遭遇的特殊人生阶段，老年人在生理上各个器官功能变得退化，体内循环发生改变，外观出现衰老现象，免疫力下降，各种疾病都会发生，这就要求针对老年人的基础护理要有人性化、规范化、针对性、特殊性。老年护理出现问题主要是因为护士对护理工作内涵的理解不全面，有的护士责任心不强，对老年患者的基础护理工作认识不足，认为是可做可不做的事情，依赖陪伴，没有意识到基础护理是护士的工作职责，是护士职业价值的具体体现。还有就是由于护士人手不足、工作严重超负荷，一个护士要负责一组病人的治疗护理、健康教育等工作，且老年病人照顾需求较多，护理工作繁重，造成护士只能机械地执行医嘱，完成打针、发药、输液等操作，无暇顾及基础护理，更谈不上经常巡视、观察病情，与患者沟通，进行健康教育等。而且大多数医院护理管理不够规范。在解决措施方面，要不断加强护士的职业道德教育，转变护士的服务观念，提高对基础护理重要性的认识，增强护士的事业心和责任感。还要加大对基础护理的管理力度，建立基础护理质量长效监管机制，严格执行各项护理工作制度，强化基础护理的质前控制、环节控制及终末控制。并且在合理配置护理人员要重视，要好好保障护理安全。还要在细节管理，提升服务品质重视起来。做到密切观察病情变化，合理安排饮食，以清淡为宜，根据医嘱给予低盐、低脂、控制糖的摄入，忌暴饮暴食，保持大便通畅，保证营养，做好清洁护理，严格遵守药疗原则以及心理护理等。护士应主动接近患者，像对待亲人一样，多与患者沟通，了解老年人的心理及需求，注重对老年病患者的语言态度，经常给患者讲解相关治疗检查的意义及其注意事项，使患者能够配合治疗。

参考文献：

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