纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗重症监护室肺部感染临床效果观察

纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗重症监护室肺部感染临床效果观察

朱敏

朱敏

（江苏省徐州市肿瘤医院江苏徐州221005）

【摘要】目的：观察应用纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗重症监护室肺部感染临床效果。方法：选取2013年8月至2015年1月期间在我院重症监护室肺部感染的64例患者进行研究，将其分为常规组（n=30）和治疗组（n=34），常规组予以常规的抗感染、呼吸机通气以及对症治疗，治疗组在对症组的基础上联合应用纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗，比较两组患者的治疗效果。结果:常规组总有效率为76.7%，治疗组中总有效率为94.1%，组间比较，差异显著，χ2=4.016，P＜0.05，常规组中机械通气时间为（12.8±2.1）d，平均住院时间为（20.3±3.4）d，治疗组中机械通气时间为（9.1±2.5）d，平均住院时间为（14.3±3.8）d，常规组的机械通气时间和平均住院时间均长于治疗组，差异显著，P＜0.05。结论:应用纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗重症监护室肺部感染效果明显，缩短了平均住院时间和机械通气时间，具有应用价值。

【关键词】纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术；重症监护室；肺部感染；临床效果

【中图分类号】R562.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）01-0039-02

肺部感染是临床常见的危重症，尤其是重症监护室的患者，具有病情危急、病情变化快的特点，并且大部分患者还伴有呼吸功能障碍，因此需要予以机械通气治疗[1]。相关研究报道显示，机械通气增加了肺炎的发病率，对患者的健康安全产生巨大的威胁[2]。随着医学水平的提高，纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰治疗方法在临床中被广泛的应用，效果显著。本次研究共选取64例应用纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗重症监护室肺部感染的患者，现将具体的治疗效果整理如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2013年8月至2015年1月期间在我院重症监护室肺部感染的64例患者进行研究，所有患者经过临床检查和影响学诊断，符合肺部感染的诊断标准[3]，将其分为常规组（n=30）和治疗组（n=34），其中男性患者41例，女性患者23例，年龄在（30～74）岁，平均年龄在（46.8±4.6）岁，两组患者的一般资料经过处理分析，差异无统计学意义，P＞0.05，可以分组比较。

1.2治疗方法

常规组予以常规的抗感染、呼吸机通气、营养支持以及对症治疗等，治疗组在对症组的基础上联合应用纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗，具体如下：在患者手术前4～6h禁止进食、进水，指导患者取仰卧位，经鼻腔将纤维支气管镜插入，观察患者的支气管和肺叶情况，予以患者2%的利多卡因进行麻醉，用活检钳夹将血凝块取出，用150mg的盐酸氨溴索加入150mL的0.9%生理盐水中进行灌洗，直到洗液为透明液体，最后将纤维支气管镜撤出。

1.3观察指标

以两组患者的治疗效果、机械通气时间以及平均住院时间作为本次研究的观察指标，分析应用纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗重症监护室肺部感染临床效果。

1.4评价标准

临床疗效评价标准为：①治愈：患者的发热、咳嗽等临床症状基本完全消失。②显效：患者的发热、咳嗽等临床症状有明显改善。③无效：患者的发热、咳嗽等临床症状无变化，总有效率=治愈率+显效率[4]。

1.5统计学处理

本试验数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料采用（x-±s）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1疗效比较

经过比较，结果显示，常规组中治愈的有6例，显效的有17例，无效的有7例，总有效率为76.7%，治疗组中治愈的有9例，显效的有23例，无效的有2例，总有效率为94.1%，组间比较，差异显著，χ2=4.016，P＜0.05。

2.2比较机械通气时间以及平均住院时间

比较结果表明，常规组中机械通气时间为（12.8±2.1）d，平均住院时间为（20.3±3.4）d，治疗组中机械通气时间为（9.1±2.5）d，平均住院时间为（14.3±3.8）d，常规组的机械通气时间和平均住院时间均长于治疗组，差异显著，P＜0.05。

3.讨论

病原体和宿主因素是导致肺部感染的主要原因，其中病原体主要包括毒力、生物的耐药性等，宿主因素主要包括黏膜和免疫功能等。重症监护室患者因病情较重存在呼吸功能障碍，需要行通气治疗。纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术可以有效的清除气管内的分泌物、痰栓等，保持气管通畅，解除阻塞，从而从而达到清除感染病灶的效果[5]。

本次研究结果说明，治疗组患者的总有效率、机械通气时间以及平均住院时间均优于常规组，差异显著，P＜0.05。综上所述，应用纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗重症监护室肺部感染效果明显，缩短了平均住院时间和机械通气时间，可以在临床中广泛的应用。

【参考文献】

[1]钱会银，王晓培.纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗重症监护室肺部感染[J].临床医学，2012，32(12):67-69.

[2]张占力，罗杜鹃.浅析纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰技术对重症监护室肺部感染的治疗效果[J].医学信息，2015，(12):167-167.

[3]吴静.纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗在重症肺部感染治疗中的应用及护理[J].中国误诊学杂志，2012，12(6):1287.

[4]杜单瑜，张尊敬.纤维支气管镜救治慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭30例分析［J］.国际呼吸杂志，，2011，31(13):997-998.

[5]吴永红.经气管镜局部灌洗治疗难治性肺部感染临床分析［J］.临床肺科杂志，2012，17(05):821-822.