BIPAP呼吸机治疗急性心衰的临床应用

BIPAP呼吸机治疗急性心衰的临床应用

朱卫琴王超

（台州市中心医院心内科浙江台州318000）

【中图分类号】Ｒ５４１．６【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１６）０４

【摘要】：目的：研究并探讨BiPAP呼吸机治疗急性心衰的临床效果。方法：选取100例急性心衰患者进行分组对比研究，选取自2012年1月~2015年6月。采取数字抽签法进行随机分组，各50例。对照组患者给予常规治疗，观察组患者在常规治疗基础上加用BiPAP呼吸机进行通气治疗。对比两组患者治疗前后的心率、呼吸频率、血氧饱和度以及左心射血分数。结果：与治疗前相比，治疗后两组患者的心率、呼吸频率、血氧饱和度以及左心射血分数均得到显著的改善（P<0.05），但观察组患者的改善程度更加显著（P<0.05）。结论：给予急性心衰患者BiPAP呼吸机治疗，具有显著的效果，能够有效改善患者的呼吸功能和心功能。

【关键词】：急性心衰；BiPAP呼吸机；机械通气

急性心衰是一种常见的临床危重疾病，其病情发展迅速，如患者未能得到及时的治疗，很可能死亡[1]。缺氧是导致急性心衰患者死亡的重要原因，因此，临床治疗急性心衰应从纠正缺氧状况着手。本次研究为了探讨BiPAP呼吸机治疗急性心衰的临床效果，特于2012年1月~2015年6月选取了100例急性心衰患者进行分组对比研究，分别给予常规治疗、常规治疗+BiPAP呼吸机通气治疗。现将研究结果整理分析如下。

1临床资料和研究方法

1.1临床资料

选取100例急性心衰患者进行分组对比研究，选取自2012年1月~2015年6月。所有患者均被确诊为急性心衰，均在发作2小时内送院就诊。经患者及其家属知情同意，将这100例患者纳入此次研究的病例中。

采取数字抽签法进行随机分组，分为各有50例的对照组和观察组。对照组中，男28例，女22例，年龄分布于61~86岁之间，平均为（74.62±10.45）岁。观察组中，男27例，女23例，年龄分布于60~85岁之间，平均为（74.53±10.39）岁。

两组患者就其临床资料进行统计学对比分析，P>0.05，差异无统计学意义，可进行研究对比。

1.2研究方法

所有患者入院时，对患者进行各项常规检查，并对患者的各项生命体征进行严密的观察。对照组患者给予常规治疗，如抗感染治疗、化痰平喘治疗、营养支持治疗。

观察组患者在常规治疗基础上加用BiPAP呼吸机进行通气治疗。呼吸机设置为双水平正压通气S/T模式，吸氧流量每分钟为5~8L，潮气量为6~8ml/kg，氧浓度约为30%~50%，吸气压为8~20mmHg，呼气压为4~14mmHg。呼吸压应缓慢调整至患者感觉舒适的程度，血氧饱和度应逐渐递增，至90%即可。待患者呼吸状况得到显著缓解后，改持续通气为间断通气。

1.3观察指标

对比两组患者治疗前后的心率、呼吸频率、血氧饱和度以及左心射血分数。

1.4统计学方法

在SPSS17.0软件中录入数据，并进行处理。计量资料表示为()，进行t检验。当P<0.05时，表示数据间差异具有统计学意义。

2结果

与治疗前相比，治疗后两组患者的心率、呼吸频率、血氧饱和度以及左心射血分数均得到显著的改善（P<0.05），但观察组患者的改善程度更加显著（P<0.05）。具体如表1所示：

3讨论

急性心衰的临床表现以缺氧、呼吸困难为主，同时，这两种临床表现也是导致急性心衰患者发生死亡的重要原因[2]。通常急性心衰患者会表现出低氧血症，其血氧饱和度不足90%，患者的心脏受到负性肌力的作用，使患者机体对血管活性药物的敏感性下降，进而加重左心功能衰竭，血氧饱和度再次降低，形成恶性循环[3]。当急性心衰患者的呼吸频率出现异常时，往往提示患者的肺功能出现通气、换气双重障碍，进而发展为心衰、呼吸衰竭的双重衰竭，导致患者的缺氧状况纠正难度增大[4]。因此，临床治疗急性心衰的关键在于纠正缺氧状况、提高血氧饱和度。

随着机械通气在临床上应用的逐渐广泛，其应用指征范围有所扩大，可被应用于心力衰竭的治疗中。BiPAP呼吸机是一种安全的机械通气治疗方法，主要是通过双向气道正压通气在患者胸腔内制造正压，进而减少回心血量，降低心脏负荷，减少心肌氧耗，减轻气道阻力，促进肺部气体的交换，增加心肌氧气供给量，形成良好的循环，最终起到有效纠正低氧血症的作用[5]；同时，BiPAP呼吸机治疗还具有无创的优点，能够有效避免对机体造成创伤，减少对肺部功能造成的损伤。本次研究结果显示，给予BiPAP呼吸机通气治疗的观察组在治疗后其心率、呼吸频率、血氧饱和度以及左心射血分数均得到显著的改善（P<0.05），且其改善程度较之进行常规治疗的患者更加显著（P<0.05）。

综上所述，给予急性心衰患者BiPAP呼吸机治疗，具有显著的效果，能够有效改善患者的呼吸功能和心功能。

参考文献：

[1]梁秀兼,陈英姿,段文君等.经鼻(面)罩BiPAP辅助治疗老年急性左心衰患者的疗效观察及护理[J].中国实用护理杂志,2012,28(12):32-33.

[2]欧阳艳红,严首春,鲍传裕等.急诊早期应用BiPAP无创机械通气治疗急性左心衰竭临床研究[J].实用临床医药杂志,2010,14(9):18-20,36.

[3]李荣杰,梁棕,吕博文等.急诊科BIPAP呼吸机治疗急性心衰的临床应用[J].当代医学,2011,17(22):66-67.

[4]惠波,许文亮,邵一兵等.急性心力衰竭应用BiPAP呼吸机疗效分析[J].现代生物医学进展,2012,12(6):1133-1136.

[5]潘丽芬.BiPAP呼吸机治疗心衰所致低氧血症的临床效果观察[J].健康必读（中旬刊）,2013,12(3):180-180.