关于眼科手术感染危险因素分析及防治策略研究

关于眼科手术感染危险因素分析及防治策略研究

祁建明

（甘肃省定西市人民医院；甘肃定西743000）

摘要：目的：研究眼科手术感染危险因素分析及防治策略。方法：从将2016年5月--2017年5月于我院行眼科手术的40例患者纳为研究对象，对其进行分析研究。结果：找到了眼科手术感染中的危险因素及相应的预防方法。结论：眼科手术预防感染的措施同样分为术前、术中以及术后完善眼科手术管理制度，实施预防手术感染措施。

关键词：眼科；手术感染；危险因素；预防

0引言

近几年来，基因技术、生物医药等现代医学技术的越来越发达，更多的有科技含量的医疗器材与产品广泛应用在临床眼科的治疗当中。目前，规范而又严密的眼科手术正朝精细化、无创化趋势迈进。与此同时，眼科手术感染的危险因素也随之提升，而且人体眼部相对敏感、脆弱，所以如何有效预防眼科手术感染，降低术后感染率已经成为人们关注的课题，本文将2016年5月--2017年5月于我院行眼科手术的40例患者纳为研究对象，现将具体情况报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

本文将2016年5月--2017年5月于我院行眼科手术的40例患者纳为研究对象，其中有40例发生感染，其中男性患者11例，女性患者9例，年龄范围为19--71岁，平均年龄49.28岁。

1.2方法

对40患者情况进行观察分析，找出可能存在的手术感染因素，感染发生后20例行玻璃体切割术；10例行前房冲洗联合玻璃体腔抗菌药物注入术；6例未行手术治疗静脉滴注2种抗菌药物，加局部球旁注射；2例患者转上级医院就诊。

2结果

我院40例眼科手术发生感染的患者中，36例患者感染情况已得到控制，视力恢复状况良好，剩余4例未在本院进行治疗。经过分析发现，眼科手术感染危险因素主要分为三点：术前、术中以及术后。术前因素：糖尿病患者，全身使用免疫抑制剂、糖皮质激素，接受透析、化疗时机体免疫力下降，容易发生感染。老年患者眼部炎症、泪道阻塞发病率高，眼睑皮肤萎缩下垂影响手术消毒效果，某些深眼窝、睑裂狭小患者由于手术消毒范围的受限性也容易引起感染；部分医护人员未在患者术前进行充分准备，手部卫生情况未达到相关标准致使眼部周边区域受到感染，对于眼科手术中各类禁忌未了解掌握，把关不严。术中因素：手术环境清洁不严格；眼科手术台次周转快、仪器管理不定位及走动的参观人员等均可引起手术间浮游菌增加；手术部位未严格消毒，特别是睑缘部位；不恰当的人工晶状体植入方式及伤口缝合等容易造成手术失败，引起严重的眼内感染；无菌技术未按规定严格执行，部分眼科手术人员对眼科手术感染认识尚不全面，致使无法手术中执行无菌技术。术后因素：手术切口未良好愈合，出现裂开及渗漏，或是切口中有玻璃体嵌顿；拆除切口或缝线时，留于外表的线结极易致病菌带入眼内，从而引发感染。医护人员未在患者术后对其进行及时宣教，致使患者在术后恢复中存在不恰当行为，引发感染。

3讨论

眼科手术预防感染的措施同样分为术前、术中以及术后。一是要加强手术前感染的预防与控制。加强手术前访视通过术前访视，对病人进行健康宣教，使患者了解手术方式及其需要遵守的相关事宜，以达到患者手术前自觉遵医嘱正确滴眼药水及服药，且在术前自觉做好个人卫生。二是要建立合理的手术室布局合理的手术室布局是降低手术感染的关键。我院手术间布局比较合理，眼科手术有固定的手术间。手术间术后及每日进行卫生湿式消扫，清扫后再行空气消毒，消毒时间为每日清晨2h，术后lh。对于连台手术行卫生湿式清洁后空气消毒O．5h。每周人扫除一次，包括冲刷地面、墙壁等，按卫生部颁发院感要求进行空气监测，使手术间菌落数≤200cfu／m3。

要严格遵守眼科手术器械管理制度。手术器械仪器定点放置，专人负责管理。2器械消毒前要重视器械的清洗过程，器械的清洁是保证灭菌成功的关键。尤其是自内障手术时使用的超声乳化管道、冲洗针头等均是清洗的重点物品。对于某些管道、精细器械和难以清洁部位的器械必须使用手工清洗，或先手工清洗后采用机械清洗。我们对眼科手术均采用手工清洗的方法，在手术中及时擦洗有血渍的器械，手术后依次使用流动自来水初步清洗，l：150(按中等污染程度配制酶洗液)适酶浸泡并清洗，流动自来水冲洗，蒸馏水冲洗，擦干后上油，套上器械保护套后包装消毒。应选择合理的器械消毒方法。能高压灭菌的物品首选高压灭菌，不能高压灭菌的，如电凝线等物品一律采用环氧乙烷灭菌的方法。

其次，注意手术中感染的预防与控制。保持安静清洁的手术环境。手术开始后及时关闭手术间的门，严格限制参观人员，减少由于手术间人员走动而引起的手术间浮游菌增加。进人手术间的人员严格按照手术室要求更换手术室所备的衣、裤、鞋、帽子、口罩，确保安静整洁有序的手术环境。要加强无菌技术管理。眼科手术前及手术后给患者滴眼药水或涂眼药膏前均应规范化洗手。术前手术人员手部的清洁消毒是极为重要的环节，应确保洗手效果，手术中敷料浸湿、器械污染或疑有污染均应立即更换。巡回护士发现手术人员违反无菌操作原则时，应立即指出并予以纠正。要建立科学合理的植入物品使用管理制度。我院对植入物品的中请、使用、出库、清点、记录与核对等各个环节进行严格管理，层层把关。护士长不定期的对植人物进行抽查。制定植入物品使用与登记制度、植人物品管理制度以及植人物品的请领程序。手术中严格检查植入物品的包装、有效期、型号、厂家、生产批号，与手术主刀医生共同核对无误后方可在手术台上打开使用，同时我们将包装内的其中一张条形码黏贴于手术护理记录单上，按规定在登记簿上登记病人的手术日期、床号、姓名、年龄、手术名称、植入物名称等病人的基本信息，粘贴另一张条形码以备查询。最后，要加强眼科手术患者网访宣教作好术后访视工作，向患者说明手术后的注意事项，指导患者及家属采用正确的滴眼药方法。注意保护术眼避免受到外力冲击及创口受到污染并定期进行复查，防止并发症的发生。

参考文献：

[1]冯作精.眼科手术感染的相关危险因素及分析[J].医学信息,2014,(23):568-569.

[2]刘殿洁.眼科手术的感染危险因素及其预防控制措施研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,15(35):15,7.

[3]李俊,吴伯乐,叶锌铭等.眼科手术感染的目标性监测及防控措施[J].中国消毒学杂志,2016,33(7):712-713.

[4]张立伟.浅谈眼科感染危险因素的预防与控制[J].临床医药文献电子杂志,2015,(16):3254-3254,3255.

[5]顾萍.眼科医院感染的预防与控制[J].中华医院感染学杂志,2007,17(8):981-982.

[6]赵粟.眼科手术感染危险因素分析及预防与控制[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,15(76):134-135.