高血压的防治及用药注意事项

高血压的防治及用药注意事项

陈美娟楚启云

陈美娟楚启云

（新疆维吾尔自治区新源县人民医院药剂科新疆新源835800）

【摘要】高血压是目前世界发病率较高的心血管疾病之一。据有关资料显示，我国目前高血压患者在九千万以上，高血压是通过本身所致的病理损害或粥样动脉硬化等作用，可引发脑卒中、闭塞性心血管疾病与心力衰竭及肾功能衰竭等重要器官的病损，是目前发病率死亡率较高的一种疾病。

【关键词】高血压；心血管疾病；粥样动脉硬化

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）05-0159-02

PreventionandcontrolofhypertensionandthemattersneedingattentionChenMeijuan,ChuQiyun.ThePeople'sHospitalofXinyuanCounty,inXinjiang,Xinyuan835800,China

【Abstract】Hypertensionisoneofthehigherincidenceofcardiovasculardiseaseintheworld.Accordingtotherelevantinformationinmorethanninetymillionhypertensionpatientsinourcountry,thepathologicaldamageofhighbloodpressureiscausedbyitselforatherosclerosiseffectsuchashardeningofthearteries,cancauseastroke,occlusivevasculardiseaseandheartfailureanddamagetoimportantorganssuchaskidneyfailure,adiseasethatisthehighincidenceofmortality.

【Keywords】Highbloodpressure;Cardiovasculardisease(CVD);Atheromatoussclerosis

高血压是目前世界发病率较高的心血管疾病之一。据有关资料显示,我国目前高血压患者在九千万以上，高血压是通过本身所致的病理损害或粥样动脉硬化等作用，可引发脑卒中、闭塞性心血管疾病与心力衰竭及肾功能衰竭等重要器官的病损，是目前发病率死亡率较高的一种疾病。通过流行病学分析，除约5%的继发性高血压外，其余绝大多数属于原发性高血压。

高血压是指体循环动脉血压病理性超过正常水平的疾病状态血压正常值。目前一般采用1978年世界卫生组织建议标准：即（1）成人正常血压：收缩压（SBP）≤16.8KPa（140毫米汞柱），舒张压（DBP）≤12.0kpa（90毫米汞柱）。成人确诊高血压收缩压20.0～21.1kpa,150～159毫米汞柱，或舒张压12.6～13.2KPa，95～99毫米汞柱。（2）成人临界高血压：收缩压＞18.6kpa,但＜21.3kpa（或）舒张压＞12.0kpa，＜12.6kpa。大多数高血压无明确病原称原发性高血压，约5%继发于其他系统疾病称继发性高血压。

1.引发高血压病的原因

1.1饮食

食盐摄入量过高可使高血压患病率明显提高。

1.2肥胖及髙胰岛素血症

高血压病人常伴有高血脂、肥胖、糖尿病及高胰岛素血症。高胰岛素血症是通过肾小管回吸收钠增加，刺激交感神经活性提高各种因子作用，促进动脉粥样硬化而导致血压升高。

1.3遗传

经研究高血压具有遗传易感性。

1.4精神神经因素

过度紧张、焦虑、烦躁、愤怒、恐惧及环境的恶性刺激可导致高血压。

2.高血压患者日常护理

2.1降低钠盐的摄入量

专家建议轻中度高血压每日摄盐量应控制在4～6克。

2.2适当补充钾

钾可以抑制肾素活性促进肾脏排泄，减轻钠潴留，抑制交感神经活性，扩张血管平滑肌，故每日应补钾3～4克，或食用含钾丰富的蔬菜，如：油菜、菠菜、香梨、木耳、香菇等。

2.3减轻体重

肥胖是高血压发病的主要因素，减轻体重可降低血压，可结合限制过量饮食和增加运动，对高血压患者大有益处。

2.4禁止吸烟

吸烟可刺激交感神经，使心率加快，血压升高和心率失常，吸烟还可引起血管收缩，血流速度缓慢，长期吸烟可引起血管阻力增加血压持续增高，故应将戒烟作为高血压非药物治疗措施之一。

2.5控制饮酒

一般认为正常人每日饮酒量，白酒不超过50克为宜。已患高血压的应戒酒。

2.6腹部按摩

以肚脐为中心顺时针按摩每日早晚不低于600下，起到辅助降压作用。

3.用药注意事项

3.1老年人以收缩压增高为主的或体廋者，利尿药一般不用或禁用。

3.2老年人以舒张压增高为主的，禁用β受体阻滞剂，治疗时以利尿药为主，不仅可以降压，还可预防并发症。

3.3钙拮抗剂可抑制子宫平滑肌收缩力，影响产程，不可用于产妇，但可用于妊娠早期。

3.4妊娠期服用降压药应注意观察，每日测血压1～3次，避免血压大幅度波动，影响胎儿供血。

3.5巯甲丙脯酸与消炎痛不宜合用，因为巯甲是血管紧张素转换酶抑制剂，而消炎痛可消除其降压作用。

3.6肼茶哒嗪适用于肾炎或妊娠高血压综合症引起的急性高血压伴有肾功能不全者，与心得安合用可抵消增快心率的作用。

3.7硝苯吡啶可使糖尿病恶化，甚至可引发糖尿病，使用时应经常检查尿糖及血糖。

3.8患震颤麻痹症同时患有高血压者，使用左旋多巴治疗，若用甲基多巴虽能加强降压作用，但可使震颤麻痹加重，故两药不宜合用。

3.9高血压伴有抑郁症的病人，不宜同时服用复方降压片和多虑平，因为多虑平有升压作用，而复方降压片中利血平可引起抑郁。

3.10使用降压药使血压降至正常值后，不宜马上停药，以免血压重新升高甚至超过治疗前，从而出现头痛、头晕、眩晕、呕吐、视力模糊等症状。

4.服药时间

经国外学者采用非卧床动态血压监测仪测定发现，大多数患者血压在凌晨2～3时最低，上午8～9时及下午4～6时最高，6点以后血压缓慢下降，这种现象与高血压病人发生脑溢血，夜间发生缺血性中风相吻合，所以高血压患者清晨应服用一次降压药，如效果不满意可下午2时左右再加服一次，晚上不宜服用。须服用β受体阻滞剂如美多安、氨酰心安降压或保护心功能者，由于夜间迷走神经兴奋性增强，交感神经兴奋性下降，心率减慢，在起床前或中午服用较好，夜间不宜服用。

【参考文献】

[1]章友康.肾实质性高血压的防治及用药注意事项[J].北京医学，2009,31(3).

[2]王恩球.老年高血压病患者用药的护理[J].中国中医药咨讯，2011,03(17).