高浓度氯化钾治疗老年重度低钾血症的探讨

高浓度氯化钾治疗老年重度低钾血症的探讨

崔嘉敏

（上海市普陀区曹杨街道社区卫生服务中心上海200062）

【摘要】目的：探讨在老年重度低钾血症治疗中，高浓度氯化钾的临床治疗效果及安全性。方法：我院2017年1月—2018年10月接诊的40例重度低血钾症患者，通过静脉输注为其提供高浓度氯化钾干预方案，观察患者治疗时间、液体输入量、氯化钾输入量、血钾浓度变化以及不良反应情况。结果：血钾浓度恢复3.0mmol/L的平均时间为（6.23±0.54）h，液体的输入量为（2265.12±534.63）ml，氯化钾的输入量为（6.42±1.42）g；治疗前血钾浓度为（1.91±0.26）mmol/L，治疗6h血钾浓度为（2.97±0.66）mmol/L，治疗12h血钾浓度为（3.51±0.55）mmol/L；不良反应发生率为15.00%（6/40）。结论：通过静脉滴注高浓度氯化钾治疗老年重度低钾血症，可有效促使患者血钾浓度的增长。

【关键词】重度低钾血症；高浓度氯化钾；疗效

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）05-0131-01

低钾血症是一种临床中非常多见的疾病，其主要表现为机体血钾浓度迅速下降，电解质紊乱，从而致使多种兴奋组织被激活，引起心脏骤停、呼吸困难以及心室颤动等临床症状。伴随着病情的持续发展，可致使患者的生命安全遭受威胁[1]。目前，针对低钾血症主要采取补钾治疗为主，而采取何种补钾方法成为了研究的重点。笔者在临床老年重度低血钾症患者治疗中，通过静脉输注高浓度氯化钾干预，现对其具体效果总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究病例均来自我院2017年1月—2018年10月接诊的40例重度低血钾症患者。所有患者均在发病6～50h内到院就诊，其四肢肌力评估结果为I～IV级，经血钾浓度检测显示为（2.34±0.41）mmol/L，在进行补钾治疗前，患者的尿量浓度均在30mL/h以内，且排除了急性肺水肿和肾功能不全。40例重度低血钾症患者中，女性19例，男性21例，年龄为60～82岁，平均年龄为（71.21±0.45）岁。

1.2方法

经外周静脉为患者提供补钾治疗，为患者提供10%氯化钾注射液，取15mL10%氯化钾注射液与500mL0.9%氯化钠注射液充分混合，使其能够配置成0.3%氯化钾溶液，并将有外周静脉滴注实施补钾干预。建立起静脉通路，当静脉压达到了12cmH2O时，即可通过1.0～1.5g/h的滴速给药，每2h对患者进行1次血钾浓度的检测，当患者的血钾浓度逐渐上升到了3.5mmol/L后，即可调整为口服用药，每次10%氯化钾注射液，同时每4h对患者进行1次血钾浓度的检测，若连续3次的检测平均值达到了4.0～5.5mmol/L，或者其中1次血钾浓度超出了5.5mmol/L，即可停止给药。

1.3观察指标

观察患者血钾浓度恢复到3.0mmol/L的时间、输液的摄入量以及氯化钾的输入量；观测患者治疗前、治疗6h、12h的血钾浓度变化；观察患者在治疗过程中出现的不良反应情况，包括局部疼痛、静脉炎、心力衰竭等。

2.结果

本组40例患者，在通过高浓度氯化钾治疗后，其血钾浓度恢复3.0mmol/L的平均时间为（6.23±0.54）h，液体的输入量为（2265.12±534.63）ml，氯化钾的输入量为（6.42±1.42）g。治疗前患者血钾浓度为（1.91±0.26）mmol/L，治疗6h患者血钾浓度为（2.97±0.66）mmol/L，治疗12h患者血钾浓度为（3.51±0.55）mmol/L。40例在治疗期间共出现6例不良反应，其中3例局部疼痛，2例静脉炎，1例心力衰竭，不良反应发生率为15.00%。

3.讨论

低钾血症是一种急诊科常见疾病，在未得到及时有效的干预下从而引起猝死。对人体来说钾离子是其非常重要的生理电解质，其直接参与到了人体的细胞正常代谢、酸碱平衡、神经肌肉兴奋等功能作用。通常情况下，人们的血钾浓度为此在3.5～5.5mmol/L范围内，当血钾浓度低于3.5mmol/L时，就可能引发神经肌肉、循环、中枢神经以及相关代谢障碍；当血钾浓度低于2.5mmol/L时，则可能引发呼吸肌麻痹、休克、嗜睡、四肢瘫痪等症状，而针对该情况即可判定为重度低钾血症，可引起患者的生命安全遭受威胁[2]。目前，临床针对重度低钾血症患者的干预，主要是通过为其快速、积极补充血钾，来促使其血钾浓度能够迅速恢复到正常水平来进行治疗，但为了能够有效避免快速给予血钾而引起的高钾血症心脏搏动，为此，针对氯化钾的补充浓度受到诸多了限制，其补充的速度必须控制在20mmol/h以内，而浓度则必须控制在40mmol/L。

静脉输注氯化钾是一种常见的补钾治疗方法，其能够迅速对患者症状的控制，帮助其提升血钾浓度，促使患者的生命安全得到保障。根据本研究结果来看，通过为40例患者提供高浓度的氯化钾静脉输注，患者的血钾浓度从治疗前的（1.91±0.26）mmol/L，逐渐增长到了治疗12h的（3.51±0.55）mmol/L。这表明高浓度氯化钾的输注能够有效帮助患者改善血钾水平。但根据液体的输入量来看，其平均输入量达到了（2265.12±534.63）ml，这表明通过静脉输注输入大量的液体，这可能致使老年患者的心脏负荷增加，极易导致心力衰竭，为此，必须在给药过程中，必须加强对患者的观察，一旦发现异常立即采取相应的干预手段。根据本研究不良反应情况来看，共出现6例不良反应，其中1例心力衰竭。

综上所述，在老年重度低钾血症患者治疗中，通过高浓氯化钾静脉滴注，可有效提升患者的血钾水平，但必须加强治疗期间的观察，以便及时给予患者对症干预，保证患者的安全。

【参考文献】

[1]郭华.不同静脉途径注射高浓度氯化钾治疗重度低钾血症的安全性与疗效探讨[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(15)：34，37.

[2]王平，赵洪东.不同浓度补钾治疗重度低钾血症的效果评价[J].黑龙江医药，2013，26(02)：229-230.