应用腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理干预分析

应用腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理干预分析

韩英

徐州市丰县人民医院221700

摘要：目的：探讨腹腔镜直肠癌根治手术中的手术室护理措施。方法：选取2013年1月-2014年1月在我院接受腹腔镜结直肠癌根治术治疗的20例患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组各10例。给予对照组患者常规手术室护理；而给予观察组患者优质手术室护理。术后对比分析两组患者的手术时间、住院时间、肠道功能恢复时间、并发症发生率等以及患者对治疗的满意度。结果：观察组的住院时间、术后肠胃功能恢复时间以及并发症发生率明显小于对照组；并且观察组对治疗的满意度明显大于对照组；两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜结直肠癌根治手术中给予患者优质手术室护理能够明显提高手术治疗效果，降低术后并发症发生几率，加快患者术后恢复，提高患者生活质量，因此值得临床推广应用。

关键词：腹腔镜结直肠癌根治术；手术室护理；临床疗效

结直肠癌属于恶性消化道肿瘤的一种，并且近年来随着环境污染等情况的恶化，结直肠癌的发病率呈现逐渐上升的趋势[1]。结直肠癌相比于其他消化道恶性肿瘤而言，其恶性程度较高、病情进展较快，因此对人们的生命健康产生极大的威胁[2]。一直以来，手术是治疗结直肠癌最有效的方法，而且随着医疗科技水平的提高，腹腔镜根治术逐渐取代传统手术成为临床治疗结直肠癌的首要选择[3]。然而有研究指出，结直肠癌手术效果的好坏还与手术室护理配合有很大关系。因此为探讨腹腔镜结直肠癌根治术手术室护理方法及对策，本文结合我院工作实例展开详细研究。具体报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年1月-2014年1月在我院接受腹腔镜结直肠癌根治术治疗的20例患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组各10例。观察组中男性5例，女性5例，年龄在32~73岁之间，平均年龄为（52.7±12.8）岁，其中接受直肠前切手术者3例，接受乙状结肠切除术者2例，接受左半结肠切除术者3例，接受右半结肠切除术者2例；对照组中男性6例，女性4例，年龄在31~71岁之间，平均年龄为（53.4±11.9）岁，其中接受直肠前切手术者4例，接受乙状结肠切除术者2例，接受左半结肠切除术者2例，接受右半结肠切除术者2例；两组在年龄、性别、病情、手术方式等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法本研究两组患者接受相同的手术治；并且给予对照组患者常规手术室护理，给予观察组患者优质手术室护理。具体如下：

1.2.1治疗方法[4]①对患者进行气管插管并全身麻醉处理。②帮助患者取头底足高截石位，并进行气腹，同时采用4孔法。③采用切割吻合器离断肿瘤下缘以上2cm左右处的肠管。④扩大左腹的穿刺孔，并使用塑料底对切口进行保护。⑤于体外拖出肿瘤及肠管，并对肿瘤及肿瘤近端15cm以上的肠管进行切除，缝合切口。⑥再次建立气腹后，从肛门置入切割吻合器，并在腹腔镜帮助下进行乙状结肠直肠吻合术。⑦置引流管进行引流。

1.2.2优质护理方法

1.2.2.1术前健康教育向患者及其家属讲解相关疾病的知识以及手术方法、禁忌等，消除患者及其家属心中疑惑。同时，护理人员还要向患者介绍主治医生、麻醉医师等相关医务人员的基本资料，并结合以往成功手术案例给予患者鼓励，从而消除患者对手术的恐惧心理，提高手术治疗的依从性。

1.2.2.2术前心理指导护士要密切关注患者的心理及情绪变化，主动与患者进行沟通交流，加强与患者的沟通，多倾听患者的内心感受，与患者建立良好关系。同时，护理人员需训练患者掌握自我情绪调节方法，从而确保患者在围术期间始终保持良好的心态，进而提高手术成功几率。

1.2.2.3术前准备手术进行前，护理人员需要知道患者对其饮食等进行必要调整，包括：术前3天开始食用半流质食物；术前2天食用流质食物；术前1天禁食，只能口服500ml5%生理盐水与20%甘露醇混合液，同时加水500ml，并需在1h内服用完；术前严禁患者食用牛奶、豆类等食物；术前1天对患者进行灌肠处理。

1.2.2.4器械准备手术前护理人员需准备好必要手术器械，包括：消毒纱布、腹腔镜器械、标本袋以及各种检测仪器。另外，护理人员还需要熟知各器械、仪器的用法以及掌握简单故障处理方法等。

1.2.2.5术中配合器械护士需体检进入手术室，并在手术开始前对手术室各器械仪器进行检查，核对各手术器械的摆放位置是否准确、数量是否准确等。在手术进行过程中，器械护士要保持高度的注意力，主动配合医生手术操作，确保医生能够及时准确的拿到想要的器械。另外，巡回护士要严密观察患者术中的生命体征变化等，根据相关变化结果对点滴、补液速度及剂量等进行调整。

1.2.2.6术后处理器械护士与巡回护士要对手术室器械、仪器等进行清点检查，并对清点结果进行记录，以免发生手术器械丢失等现象。手术结束后，护士要将患者送入病房观察，与病房护士做好交接。

1.3观察指标[5]①观察记录两组手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间。②观察记录患者手术并发症发生情况。③采用自编问卷，调查两组患者对手术治疗的满意度。

1.4统计学方法采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量数据采用平均数±标准差（）表示，组间进行t检验；计数数据采用百分比表示，组间进行χ2检验，p＜0.05说明具有统计学意义。

2结果

2.1两组手术时间、住院时间、胃肠功能恢复时间及并发症发生率比较经分析发现，观察组的手术时间与对照组比较相近，且比较差异无统计学意义（P>0.05）。但是观察组患者的住院时间、胃肠功能恢复时间以及并发症发生率等均明显小于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。

3讨论

随着医疗科技水平的发展，腹腔镜结直肠癌根治术成为治疗结直肠癌的首选手术方法。然而与其他外科手术相同，手术过程中医生以及护士的配合也是决定手术能否成功的关键[6]。近年来，越来越多的有关手术室护理的研究表明，优质的手术室护理能够明显提高手术治疗效果，降低术后并发症发生，从而加快患者术后恢复[7]。

本研究发现：接受优质手术室护理干预的观察组与对照组的手术时间比较并无明显差异，然而观察组的住院时间、术后肠胃功能恢复时间要明显大于对照组；同时，观察组术后并发症发生率为0.0%，对照组为20.0%，可以看出观察组明显小于对照组；另外，观察组对治疗的总满意度为100.0%，对照组为80.0%，可以看出观察组对治疗的满意度明显大于对照组。这一结果表明：腹腔镜结直肠癌根治手术中给予患者优质手术室护理能够明显提高手术治疗效果，降低术后并发症发生几率，加快患者术后恢复，提高患者生活质量，因此值得临床推广应用。

参考文献：

[1]李紫尹.腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理配合与体会[J].实用预防医学，2011，21（6）：1133-1134.

[2]彭云辉.腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理分析[J].内蒙古中医药，2013，13（29）：133.

[3]潘燕，李月莲，易美连.腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理分析[J].中国医药指南，2014，29（4）：239-240.

[4]朱清平.浅谈腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理体会[J].临床医药实践，2014，17（2）：140-141.

[5]刘春艳.腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理配合[J].中国疗养医学，2014，7（8）：720-721.

[6]李艳红.基于腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理分析[J].中国实用医药，2014，20（34）：202-203.

[7]李欣荣，李新兰.腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理效果观察[J].中国医药导刊，2012，19（11）：1998-2000.