手术室护理干预对术后肺部感染率影响的分析

手术室护理干预对术后肺部感染率影响的分析

郭富美

（常德市第一人民医院手术室湖南常德415000）

摘要：目的分析手术室护理干预手术患者术后肺部感染率的影响。方法回顾分析我院2015年1月至2017年8月收治的92例手术治疗患者的临床资料，其中对照组（实施常规护理）和观察组（实施手术室护理干预）患者各46例，比较两组患者的肺部感染率。结果观察组肺部感染发生率为6.5%，对照组肺部感染发生率为21.7%，组间差异具有统计意义（P＜0.05）。结论手术室护理干预能够降低术后肺部感染的发生率，值得临床推广和运用。

关键词：肺部感染；手术室；护理干预

肺部感染是临床常见的手术并发症，其发生率及病死率较高，对患者身心健康和生命安全的危害较大，因此必须采取有效措施对术后肺部感染进行防控。肺部感染在医源性感染疾病中位居首位，随着手术需求的日益增多，侵袭性操作引起的肺部感染也越来越多。临床上，肺部感染的护理要求较高，而手术室护理干预是降低术后肺部感染率的必要手段[1]。我院2015年1月至2017年8月实施手术室护理干预为手术患者提供医疗服务，通过回顾分析对手术室护理干预预防术后肺部感染的效果作了进一步验证。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集2015年1月至2017年8月我院92例手术治疗患者的临床资料进行分析，按照护理方案进行随机分组，对照组（实施常规护理）和观察组（实施手术室护理干预）患者各46例。对照组：男性28例，女性18例；年龄22-70岁，平均年龄（46.8±4.2）岁；其中胃癌10例，直肠癌14例，甲状腺癌22例。观察组：男性26例，女性20例；年龄22-70岁，平均年龄（46.4±4.5）岁；其中胃癌8例，直肠癌15例，甲状腺癌23例。两组患者性别、年龄、疾病类型等一般资料无统计差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组实施常规护理，包括健康宣教、病情监控、饮食护理等。观察组在常规护理的基础上实施手术室护理干预，具体措施如下：1术前护理：了解患者不同的文化程度及心理特点，采取针对性措施为其提供个性化服务，耐心讲解手术治疗的重要性及注意事项，让患者术前做好准备工作，以此消除恐惧、紧张等不良情绪，进一步减轻患者的心理负担。建立科学的护理机制，根据患者的具体情况进行干预，劝诫患者吸烟饮酒，避免食用辛辣刺激性食物，及时纠正贫血和营养不良症状。加强术前安全护理，对患者的脏器功能进行全面检查，及时发现并发症及不良情况，尽早采取措施进行预防和控制，确保手术操作顺利进行。2术中护理：调节手术室温湿度，为患者营造舒适、整洁的治疗环境；老年患者使用加温毯，做好保暖措施；使用加温的生理盐水冲洗腹腔，必要时，输液药水也要加温；对手术室环境进行消毒，避免手术室感染，确保手术治疗安全、高效。患者入室后，对其个人资料和信息进行核实；麻醉、手术操作时，保持动作轻柔、稳健，及时进行各项护理工作，密切观察患者的生命体征，保证患者顺利度过手术期。术中注意心电监护，保持输液通畅，预防低体温发生。3术后护理：术后使用温生理盐水清洗皮层组织上的血液、污秽及消毒液，谨慎搬动患者体位，以免造成切口撕裂；进一步监测心肺功能，保证患者机体功能恢复正常。患者意识状态恢复后，告知其手术操作顺利完成，消除患者的担忧、不安等异常情绪；机体功能恢复期间，注意保持血压平稳，指导患者进行呼吸训练，促进肺扩张，保持呼吸道畅通。采取半卧位姿势进行休息，护理人员间隔2h为患者翻身叩背，咳嗽咳痰时，叮嘱患者用双手护住伤口，避免切口牵拉造成损伤和痛苦；术后加强病房巡视，密切注意手术切口的恢复状况，为其提供饮食和锻炼计划及方案，稳定患者的病情状况，逐渐提升机体免疫力和抵抗力，促进机体各项功能恢复正常。住院期间，进行全面的身体检查，注意听诊两肺的呼吸音，或借助X射线检查肺部情况，预防肺部感染的发生。

1.3评价指标及标准

记录两组患者肺部感染的发生情况，按照不同程度分为轻度、中度、重度3个等级[2]。轻度感染：症状及体征比较轻微，X线显示斑片状阴影不明显，血常规检查炎性细胞升高不明显；中度感染：症状及体征、斑片状阴影、炎性细胞升高均较为明显；重度感染：症状及体征非常严重，斑片状阴影十分明显，炎性细胞显著升高。

1.4统计学方法

应用SPSS19.0软件包录入相关数据并进行统计学处理，计数资料采用百分比表示，x2检验，P＜0.05表明差异具有统计意义。

2结果

对照组肺部感染发生率为21.7%，感染程度较为严重；观察组肺部感染发生率为6.5%，感染程度较为轻微；组间差异具有统计意义（P＜0.05）。见表1。

3讨论

术后肺部感染是影响手术疗效的严重并发症，炎症侵害机体免疫状态，影响手术切口愈合，会对患者的身心健康及生命安全造成较大危害。因此，加强术后肺部感染的防控是临床护理工作的重要内容。与此同时，引起肺部感染的因素众多，必须合理制定护理计划和方案，以此确保手术护理的最佳效果。有研究表明[3]，年龄增长和吸入有害物质是引发术后肺部感染的两个重要因素。其中，老年患者的呼吸功能和肺部功能逐渐衰退，加之侵入性操作对肺部组织的损害，可导致心源性肺水肿发生，这是引起肺部感染的一个重要原因；部分患者长期吸入尼古丁等有害物质，使呼吸系统受到损害，手术操作刺激肺部呼吸系统，进一步损害肺部功能，容易诱发肺部感染及肺不张。所以，加强肺部监测，控制发病诱因，积极治疗肺部疾病，采取合理手段进行护理干预，是降低术后肺部感染率的重要措施[4]。近年来，手术室护理干预在防控术后肺部感染方面的效果受到广泛肯定[5]。我院在常规护理的基础上，对手术室围术期护理措施进行强化，为术后肺部感染的有效防控奠定了坚实的医疗基础。术前护理人员对患者的生理指标进行监测，帮助患者做好术前准备工作，为手术的顺利进行提供了先决条件；术中遵循无菌操作，营造舒适、整洁的治疗环境，确保手术治疗安全、高效，为手术感染的防控奠定了有力基础；术后进一步监测患者的心肺功能及血压情况，协助进行翻身、功能训练等护理，增强患者康复治疗的信心，促进机体各项功能恢复正常，为术后肺部感染率的降低提供了更多保障。此次研究结果显示：观察组感染程度较为轻微，肺部感染率为6.5%；对照组感染程度较为严重，肺部感染率为21.7%；组间比较具有统计差异（P＜0.05）。说明手术室护理干预对手术效果的提升、术后肺部感染的防控具有重要作用。

综上所述，手术患者实施手术室护理干预，可以有效降低术后肺部感染发生率，值得临床进一步推广和运用。

参考文献

[1]李琴.强化院内感染管理在改进手术室护理管理质量中的效果分析[J].大家健康（中旬版），2017，11（2）：285-286.

[2]代敬红.强化院内感染管理应用在改进手术室护理管理质量的有效性[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，（55）：165-165，148.

[3]于竞璟，刘惠，邵丽等.手术室护理对降低胸外科手术术后肺部感染率的影响[J].继续医学教育，2015，29（10）：136-137.

[4]刘祎.手术室“零缺陷”护理干预模式对术后肺部感染率的影响[J].中国医药导报，2015，12（10）：166-169.

[5]姜丽萍.手术室护理干预对患者术后肺部感染的影响[J].临床合理用药杂志，2015，（30）：160-161.