ICU内患者突发心肌梗死病情分析

ICU内患者突发心肌梗死病情分析

高园

高园（山东省昌邑市人民医院261300）

【摘要】目的探讨ICU35例突发心肌梗死（AMI）患者发病情况及特征生化变化。方法对35例急性心肌梗死患者，按年龄进行分层，并对病例进行统计分析。结果心肌梗死（AMI）60～79岁发病率最高，男性发病年龄较轻；先兆症状多为胸闷和胸痛；突发者中前壁多于下壁；部分病例反映出血清胆红素及血糖早期比较高，血糖重症较轻症高。结论ICU内突发急性心肌梗死AMI与性别、年龄有关，前壁为最好发的部位，部分有先兆症状，AMI突发前后生化检查血清胆红素和血糖均有变化。

【关键词】突发性心肌梗死胆红素血糖

【Abstract】Objective:ToinvestigatetheICU35patientshadamyocardialinfarction(AMI)patientstheincidenceandcharacteristicsandbiochemicalchanges.Methods:35casesofpatientswithacutemyocardialinfarction,werestratifiedbyage,andwerestatisticalanalysis.Results:myocardialinfarction(AMI)of60~79yearsoldhadthehighestincidence,theincidenceofmaleyoungerage;aurasymptomswerechestpainandchestpain;burstinanteriorwallratherthanunderthewall;insomecasesreflectserumbilirubinandearlybloodsugarishigh,severerelativelymildhighbloodsugar.

【中图分类号】R542.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）35-0007-02

对ICU近2年突发心肌梗死（MI）35例进行分析，以期获得对ICU突发AMI的进一步了解，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：本组35例AMI患者，均来源于我院ICU2011年1月～2012年12月收治并资料完整的患者，男22例，女13例，年龄30～87岁，平均58.5岁。所有患者均符合WHO关于急性心肌梗死的诊断标准。进行2次生化检查且入院诊断为无肝胆疾病及糖尿病患者共18例，男13例，女5例，年龄35～71岁，平均53岁。这18例急性心肌梗死患者第一次生化检验血清胆红素和空腹血糖，实验室检查时间均在患者入院后24h内，第二次采血时间为2～7d内，平均4.5d。此外，符合下列三项标准之一者称为重症AMI：①多部位；②广泛性前壁；③合并休克和（或）心功能不全，重症共18例；同时符合下列三项标准者本文称为轻症：①单一部位；②除外广泛性前壁；③无休克及心功能不全，轻症共17例。

1.2方法：回顾性分析35例ICU住院患者的性别特点、发病年龄、初发症状、发生因素、梗死部位。将做过2次生化检查的18例前后2次检验血清胆红素与血糖值进行对比分析，将突发重症AMI和轻症AMI患者他们突发AMI后第1次检验结果进行对比分析。

2结果

2.1ICU患者突发AMI年龄与性别比较：见表1。

表1ICU患者突发AMI年龄与性别

年龄组例数男女

30～39岁220

40～49岁431

50～59岁633

60～69岁1064

70～79岁1055

80～87岁321

2.2先兆症状：35例ICU患者病例中显示有AMI先兆症状的8例，占总数的23.2%，上腹痛、左肩痛各1例，其余6均为胸痛、胸闷症状，距AMI发生时间8h～4d，均2.98d。

2.3急性心肌梗死并发部位：ICU35例突发急性心肌梗死患者中，前壁18例，占50.7%；下壁6例，占17.4%。

2.4血清胆红素及血糖比较：见表2～3。

表2两次生化检查的18例患者血胆红素及血糖平均值前后比较

检测项目第一次第二次P值

直接胆红素（pmol/d）8.16.20.000

间接胆红素（pmol/d）12.711.60.068

总胆红素（pmol/d）20.814.90.012

血糖（mmol/d）6.95.10.000

表3轻重症AMI发病后第一次血胆红素及血糖平均值比较

检测项目轻症重症P值

直接胆红素（pmol/d）7.17.40.079

间接胆红素（pmol/d）10.710.30.058

总胆红素（pmol/d）18.617.50.062

血糖（mmol/d）5.88.20.000

3讨论

急性心肌梗死一般好发于先兆症状后8h～4d内极易好发AMI，这段时间内ICU主管医生不可放松对心绞痛的防治和监测，前壁心肌梗死明显多于下壁，提示左冠状动脉较右冠状动脉易发生病变。

适量的胆红素在心、脑、肝脏等多种组织与器官内具有保护作用。表2显示第二次测量所有胆红素水平明显较入院时测量值低，提示血清胆红素降低是AMI发病的危险因子。

AMI重症与轻症相比血糖浓度较高而血清胆红素浓度无明显差异的原因可能为：早期升高后的血糖会加重病情而胆红素却不会，升高后的血清胆红素不加重病情的原因可能是左冠状动脉病变，血清胆红素浓度较低AMI后虽然升高，尚未达到产生危害的浓度。血糖在重症AMI和轻症AMI无明显差异。

综上所述，AMI的发生与血清胆红素的降低有相关的联系，治疗中加入外力因素作用于人体导致胆红素水平的提升，已达到增强机体的抗LDL脂质过氧化的能力，此方法需要进一步的研究。

参考文献

[1]徐成斌.当代急性心肌梗塞的治疗[M].北京:医药科技出版社,2008:19.

[2]杨福琴.冠心病患者血清胆红素检测结果分析[J].淮海医药,2005,23(1):34.