老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者的临床治疗方法研究

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者的临床治疗方法研究

肖繁荣

湖南省岳阳市第一人民医院414000

【摘要】目的：研究不同治疗方案在老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核中的应用价值。方法：以2017年5月-2019年1月本院接诊的老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核病人52例为研究对象，同时将之采用奇偶数字分组法分成试验和对照两组（n=26），当中，试验组实行抗结核治疗，对照组实行常规治疗。分析两组的临床疗效，并对各组的生活质量评分作出比较。结果：试验组的临床总有效率为96.15%，比对照组的80.77%高，P＜0.05。试验组治疗后的生活质量评分为（87.69±3.22）分，优于对照组的（80.05±3.71）分，P＜0.05。结论：采取抗结核疗法对老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核病人进行治疗，可有效提升其病情控制的效果，建议临床推广。

【关键词】肺结核；临床疗效；老年慢性阻塞性肺疾病；抗结核治疗

临床上，慢性阻塞性肺疾病与肺结核均具有比较高的发病率，且两者都是呼吸道常见病，危害性非常大，可对人们的身体健康造成较大损害[1]，特别是对于老年人来说，其体质较为特殊，无法对细菌病毒进行有效的抵抗，进而导致其更容易发生慢性阻塞性肺疾病和肺结核[2]。此研究，笔者将以52例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核病人（接诊于2017年5月-2019年1月）为对象，旨在分析老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的有效治疗措施及效果，现做出如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

研究纳入的是本院2017年5月-2019年1月接诊的老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核病人52例，采取奇偶数字分组法将之分成试验组和对照组，每组26人。当中，试验组的男女性构成比例为15：11，年龄在60-87岁之间，平均（70.21±4.89）岁；病史在3-21年之间，平均（10.65±2.14）年。对照组的男女性构成比例为14：12，年龄在60-88岁之间，平均（70.58±4.96）岁；病史在3-20年之间，平均（10.35±2.06）年。患者对研究知情，能主动配合治疗，且有完善的病历信息。研究获得医学伦理委员会批准，同时排除先天性肺部疾病者、过敏体质者、有其它严重疾病者。对两组的病史及年龄等基线资料作出比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

试验组实行抗结核治疗，详细如下：首先，对病人施以X线检查，明确其肺功能情况，然后再指导病人应用利福平（0.5g/次）和皮嗪酰胺（30mg/kg）。对照组实行常规治疗，完善肺部X线检查，明确病情状况，并对病人施以抗感染、营养支持、解痉与缓解喘息症状等基础治疗。

1.3评价指标

按照简易生活质量评定量表的评分标准对两组治疗前/后的生活质量作出评价，将评价结果以百分制的形式进行表示，评分越高，生活质量越好[3]。

1.4疗效判定[4]

参考如下内容评估两组的治疗效果。（1）显效，双肺斑片状阴影彻底消失，肺部空洞完全闭合，痰菌转阴。（2）好转，双肺斑片状阴影明显改善，肺部空洞闭合，痰菌转阴。（3）无效，双肺斑片状阴影未改善，肺部空洞未闭合，痰菌未转阴。对于总有效率的计算利用如下公式：1-（无效/例数）*100%。

1.5统计学分析

数据分析用SPSS20.0软件，t和χ2分别检验计量资料（）与计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1疗效分析

试验组的临床总有效率为96.15%，比对照组的80.77%高，组间比较差异显著（P＜0.05）。如表1。

表1两组疗效的对比分析表[n，（%）]

2.2生活质量分析

试验组治疗前的生活质量评分和对照组比较无显著差异，P＞0.05。试验组治疗后的生活质量评分优于对照组，P＜0.05。如表2。

表2两组生活质量评分的对比分析表（分）

3讨论

对于老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核病人来说，其在发病初期就会表现出较为明显的症状，可尽管如此，本病的临床表现依旧和其它的肺部疾病间有着一定的相似性，进而在一定程度上增加了病人误诊亦或者是漏诊的风险，使得其病灶面积明显变大，对其后续的治疗造成了不利影响[5]。故，临床医师在对老年慢性阻塞性肺疾病病人进行治疗时，需加强对其病情进行观察的力度，并做好相关指标的监测工作，若连续治疗2w之后病情依旧无任何改变，需考虑是否合并肺结核。老年人的机体恢复能力比较差，机体免疫力低下，且大多数病人都存在吸烟史，由于香烟中的尼古丁成分能够损害人体呼吸气道的防御功能，所以，临床医师需要对老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核病人进行个体化的治疗。通过常规治疗虽有助于抑制疾病进展，但见效慢，不良反应多，不利于病人病情的早日康复。而抗结核治疗则能在一定程度上提高疗效，促进肺部斑片状阴影改善，提高病情控制效果。此研究中，试验组的临床总有效率比对照组高，P＜0.05；试验组治疗后的生活质量评分优于对照组，P＜0.05.提示采取抗结核疗法有助于提高老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的整体疗效，且利于病人生活质量的改善。

综上所述，于老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核中运用抗结核疗法，效果好，病人生活质量改善明显，建议临床推广。

参考文献：

[1]朱吉生.老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核临床治疗效果研究[J].中国保健营养，2019，29（9）：852

[2]彭乐.老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的治疗方法与疗效[J].中国医药指南，2018，16（29）：107-108.

[3]李延平.老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的早期诊断及治疗探讨[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（74）：52，54.

[4]孟淑华.老年慢性阻塞性肺疾病急性期合并肺结核感染临床治疗[J].中国卫生标准管理，2018，9（16）：95-97.

[5]林琳，于秀丽，陈婕.老年慢性阻塞性肺疾病并肺结核经诊治后对症状改善和转归情况的影响[J].中国医药指南，2018，16（26）：162-163.