固定修复牙髓病变的疗效分析

固定修复牙髓病变的疗效分析

张晓蕾

张晓蕾

（山东省平度市妇幼保健院山东平度266700）

【摘要】目的：总结分析固定修复牙髓病变的临床效果。方法：选择2013年6月～2014年6月期间我院收治的40例牙髓病变患者为研究对象，均给予固定修复治疗方案，随访1年，观察患者牙髓病变修复情况。结果：40例患者（52颗）经固定修复治疗后。随访1年期间7颗发生牙髓炎，发生率为13.46%。其中四环素牙及错位牙、变异牙发生牙髓炎的概率相对较高。结论：及时有效的固定修复对牙髓病变患者是有效的，能大大提高其修复率，值得推广使用。

【关键词】固定修复；牙髓病变；临床效果

【中图分类号】R781.05【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）07-0048-02

临床修复活髓牙时要遵循一定的原则，包括去除病变组织、与邻牙分开、磨除轴面倒凹、保证人造冠修复厚度等，另外还要注意尽可能的保护牙体牙髓组织，这对修复体成功率及其使用寿命等有密切影响[1]。在固定修复牙髓病变中多种因素可能导致牙髓组织反应或坏死。现将在我院接受固定修复治疗的40例牙髓病变患者的资料详细分析，报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2013年6月～2014年6月期间我院收治的40例（52颗）牙髓病变患者为研究对象，其中男性18例，女性22例；年龄25～78岁，平均（46.8±1.2）岁。基牙数52颗、变异牙6颗、四环素牙9颗，缺损及龋坏牙、釉质发育不全9颗、错位牙10颗、正常牙18颗。修复时都为活髓牙，未发现自觉牙髓症状，且牙周组织正常。

1.2修复方法

常规预备基牙，印模，暂时性冠保护、烤瓷冠试戴，最后黏固修复完成。

1.3观察指标

40例患者修复治疗后，分别在1周、1月、1年时进行上门随访，记录患者随访期间的牙髓反应情况，若患者受刺激后有轻度疼痛不适、观察1月之内好转记为牙髓反应。若患者受刺激后剧烈疼痛、观察期间症状加重或持续1个月以上则记为牙髓病变。

2.结果

40例患者（52颗）经固定修复治疗后。随访1年期间7颗发生牙髓炎，发生率为13.46%。其中四环素牙及错位牙、变异牙发生牙髓炎的概率相对较高，见表。

3.讨论

在牙髓病变修复中，修复前基牙状况及切割量、技工制作时的技术因素等影响其修复效果[2]。临床上基牙色泽及形态、结构、位置异常时常被设计成金属烤瓷冠修复，其修复的基础是基牙，其本身状况直接影响远期修复效果[3]。本组40例患者修复后牙髓炎发生率达到13.46%（7/52）。牙釉质发育不全、牙体缺损、龋坏的牙、变异牙等发生牙髓炎的概率都较高，可能与修复前牙髓的慢性充血、解剖结构异常等有关[4]。建议在修复前先经X线摄片及牙髓活力测试等手段更充分的了解牙髓情况，在修复操作过程中尽可能减少刺激及牙体组织磨损，先试戴几天后再永久黏固。金属烤瓷桥修复时牙体组织切割较多是为了保证修复体抗折强度，切割之后牙体本质小管开放，在生物、物理、化学等因素刺激下，压缩毛细血管发生充血扩张、水肿。研究证明牙髓外牙体组织厚度越小、刺激越强烈、时间越久，牙髓病变发生率越高[5]。在切割错位牙与形态异常牙时都会导致制备面距牙髓腔过近，也可能导致牙髓反应。所以修复过程中，在保证修复效果的前提下要尽可能减少牙体组织切割，术后尽快将暂时冠戴上，并注意饮食的温度及硬度，保护修复牙体。最后，在活髓烤瓷冠桥修复后不可忽视技术因素对牙髓病变的影响。在制备牙体过程中，钻头是否是间歇、短时、轻压。水雾冷却系统调节是否合理、水温是否合理等技术因素也会影响修复效果。这是因为切割时处于麻醉状态，牙体组织不敏感，强刺激在无感知的情况下发生，容易损伤患者牙髓[6]。另外，牙颈部肩台制备形态、质量等也会影响修复体冠边缘密合度，若密合度不佳则可能造成短期或长期损伤。还要选择不会刺激牙髓的黏固剂，稀稠度也要合适，确保边缘密合度。修复完成后，一定要注意进行定期随访，要叮嘱患者黏固初期要减少口腔刺激，避免进食过酸、过热类食物，若出现牙疼等症状要及时就诊，采取针对性治疗措施，必要时重新进行二次修复。

【参考文献】

[1]朱梅.口腔不良固定修复体107例临床分析[J].健康之路，2013，12(11)：584-585.

[2]杨维奇.固定修复牙髓病变的临床观察与分析[J].实用医技杂志，2011，18（8）：851-852.

[3]毕力格图，刘波，徐世哲等.保存治疗上颌第一磨牙冠根纵折的体会[J].内蒙古医学杂志，2011，58（9）：1115-1116.

[4]潘正仙.不良修复体在口腔内的危害及防治[J].医学美学美容，2014，21(4中旬刊):478.

[5]李光束.固定修复牙髓病变43例的临床观察与分析[J].求医问药，2012，10(7)：90-91.

[6]池政兵，冯希平.牙根牵引联合龈切治疗上前牙冠根联合折的临床研究[J].口腔材料器械杂志，2010，19（3）：136-138.