炙甘草汤治疗心悸40例临床疗效研究

炙甘草汤治疗心悸40例临床疗效研究

唐燕青

湖南省新宁县中医医院湖南省新宁县422700

[摘要]目的：探讨炙甘草汤治疗心悸的临床疗效。方法：选择2018年1月~2019年1月的80名心悸患者，随机分为观察组和对照组，每组40例，对照组使用心律平治疗，观察组接受炙甘草汤治疗，对比两组治疗效果。结果：①观察组痊愈10例，显效12例，有效14例，治疗有效率90.0%，对照组痊愈4例，显效8例，有效16例，治疗有效率70.0%，P＜0.05；②观察组心功能I级65.0%，对照组心功能I级25.0%，P＜0.05。结论：炙甘草汤治疗心悸疗效良好，可有效增强患者心功能，值得推广。

关键词：炙甘草汤；心悸；心功能

心悸多因劳累过度或情志波动而发作，患者主要表现为惊慌不安、心中悸动、不能自主等[1]。常规西医治疗心悸效果不佳，中医在该领域的应用是当前研究的热点，为探究炙甘草汤治疗心悸的临床疗效，本文研究如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2018年1月~2019年1月的80名心悸患者，纳入标准：①患者与美国心脏病学制定的心律失常诊断标准相吻合[2]；②患者均符合《中医病症诊断疗效标准》对心悸的描述[3]。③患者均同意参与本次研究。与此同时，排除妊娠哺乳期患者、肝肾功能障碍、严重脑血管疾病、严重贫血以及严重心律失常等患者。随机将以上患者分为2组，对照组40例，男18例，女22例，患者年龄在19-75岁之间，平均（53.5±2.5）岁；观察组40例，男17例，女23例，患者年龄在19-77岁之间，平均（54.0±2.8）岁，两组患者在性别、年龄等资料方面无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

1.2.1观察组观察组接受炙甘草汤治疗，基本药方：炙甘草20g，生地黄15g，党参20g，麦冬12g，阿胶10g，桂枝10g，大枣10g，生姜10g，甘松15g，三七15g，黄精15g。心血瘀阻者，加用延胡索、丹参、桃红；气虚不足者，加用人参、黄芪；早搏伴高血压者，加用生龙牡、钩藤、五味子。水煎服，一天一剂，连续治疗四周。

1.2.2对照组对照组接受心律平（生产厂家：中诺药业石家庄有限公司；生产批号：H13021670）治疗，口服，一天三次，150mg，连续治疗四周。

1.3观察指标

1.3.1临床疗效依据《中药新药临床研究指导原则》的相关规定。痊愈：患者各项临床症状、体征基本消失，中医证候积分降低幅度超过95%；显效：患者各项临床症状显著改善，中医证候积分降低幅度在70%-95%之间；有效：患者各项临床症状有一定程度改善，中医证候积分降低在30%-69%之间；无效：未达到上述治疗效果[4]。

1.3.2心功能严格按照纽约心脏病学会制定的的心功能分级标准。I级：体力活动不受限，普通体力不会导致气促、心悸等症状；II级：体力活动轻微受限，普通体力可导致气促、心悸等症状；III级：体力活动受限明显，低于日常活动量可导致气促、心悸等症状；IV级：休息仍出现气促、心悸症状[5]。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0数据处理数据，计数资料以%表示，进行χ2检验；计量资料以x±s表示，进行t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床治疗效果比较

观察组痊愈10例，显效12例，有效14例，治疗有效率90.0%，对照组痊愈4例，显效8例，有效16例，治疗有效率70.0%，P＜0.05。见表1：

3讨论

临床上，心悸是较为常见的内科病症，主要表现为阵发性的惊惕不安和心中悸动。西医心律失常、肺心病、病毒性心肌炎、贫血等各种功能性或器质性疾病也会出现心悸。常规西医治疗心悸效果不佳，长期用药很容易产生多种不良反应[6]。近年来，中医治疗心悸因毒副作用小、疗效佳、安全、可靠等优势，得到了推广。

心悸首见于张仲景的《伤寒论》，也被称之为惊悸、心下悸，该病主要是由于饮食不当、情志损伤、邪毒外侵等因素导致的。心悸多见于阴阳互损、虚实夹杂，治疗较为困难[7]。养血安神、通阳复脉、滋阴益气是治疗心悸的主要原则。炙甘草汤是《伤寒论》中治疗心悸的经典药方，备受历代医学大家的关注。炙甘草汤基本药方中，炙甘草可益气复脉、补脾和胃、镇痛；生地黄可养阴生津、清热凉血；党参可健脾益肺、补中益气；麦冬可润肺清心、养阴生津；阿胶可补血止血、滋阴润燥；桂枝可温经通阳、发汗解肌；大枣可养血安神、补中益气；生姜可活血驱寒、增进食欲、镇吐；甘松可醒脾健胃、理气止痛、收湿拔毒；三七有增强免疫、抗血栓、止血补血之功效；黄精有健脾、润肺、补气养阴、益肾之功效；大枣、炙甘草益气补心脾，阿胶、麦冬、地黄温而不燥、促使气血流通，桂枝、升降通阳复脉，配伍益气滋阴药物，温而不燥、脉道通利。上述诸药合用，共奏养血安神、滋阴益气之功效。

炙甘草汤中的麦冬总皂苷、甘草酸能有效降低大鼠离体新房肌的兴奋性和自律性，可有效增加大鼠离体心房肌功能的不应期，进而降低大鼠心律失常发生几率。三七中的总皂苷能起到活血化瘀之功效，这对降低心肌耗氧量、减慢心率、改善微循环具有重要作用。黄精在控制冠状动脉血流量、降压降脂以及抗中脉硬化有显著作用，甘松能与心肌细胞膜上离子通道相结合，促进钾离子外流、钠离子内流，还能有效延长心室肌、心房肌的动作电位时间、降低心肌细胞自律性，治疗各种心律失常症状。通过本文研究发现，观察组治疗有效率以及心功能指标均显著高于对照组，提示炙甘草汤治疗心悸的有效性。

综上所述，炙甘草汤治疗心悸疗效良好，可有效增强患者心功能，改善患者临床体征，值得推广。

参考文献：

[1]杨廷勇.归脾汤加味联合调脂汤对老年心悸合并高脂血症的疗效评价[J].中外女性健康研究,2018,9(18):118-119.

[2]赵艳.加味桂甘龙牡汤治疗心悸患者的临床观察[J].中西医结合心血管病杂志（电子版）,2018,6(11):129-130.

[3]陈勋善,余天泰.经方炙甘草汤治疗心悸的临床探析[J].光明中医,2018,33(17):2465-2468.

[4]张顺湧.自拟三参救心汤治疗心悸病(心律失常)68例疗效观察[J].中国医药科学,2019,9(7):178-181.

[5]胡珺.归脾汤+美托洛尔治疗心脾两虚型心悸的临床效果分析[J].中西医结合心血管病杂志(电子版),2019,7(10):148-149.

[6]马晓妍,张鹍,崔立平,等.生脉散联合归脾汤治疗老年心悸的临床疗效[J].中国现代药物应用,2019,13(2):143-144.

[7]李文静,刘德山.刘德山教授运用炙甘草汤加减择时用药治疗心悸的临证经验[J].河北中医,2018,40(12):1768-1771.