青光眼术后并发白内障的临床分析

青光眼术后并发白内障的临床分析

许凤

石门县人民医院湖南常德4153000

【摘要】目的：进一步探究青光眼手术后并发白内障发病原因，为临床治疗提供参考。方法：选择医院自2015年2月-2017年4月接受治疗的青光眼术后并发白内障患者100例作为研究对象，通过临床观察和资料分析，统计手术引起白内障的原因。结果：100例患者中有20例在手术前已经有白内障；29例患者由于手术后眼内压过低而引起的白内障；1例患者由于手术中感染引起；50例患者由于手术中损伤而引起白内障并发症。结论：手术是治疗青光眼切实有效的方案，但是在手术后容易引起白内障并发症，因而在术前需要对患者进行详细诊断，术中医生在实际操作过程中，需要卫生规范，最大程度降低并发症的发生率。

【关键字】青光眼术；白内障；原因

青光眼[1]是一种常见的眼科疾病，患者眼内压间断性或者持续性的升高，会导致眼功能或者组织的损伤，严重导致患者失明。给患者及其家属带来严重的心理和生理负担。临床上主要应用手术来治疗青光眼，疗效较好。但是青光眼手术后，常引起白内障等并发症，大大降低了临床疗效，患者顺应性低[2]。本次实验选择医院自2015年2月-2017年4月接受治疗的青光眼术后并发白内障患者100例作为研究对象，旨在探究青光眼手术后白内障并发症发生的原因，为后期治疗提供有利资料。现将具体实验报道如下：

1.实验资料和一般实验方法

1.1实验资料

本次实验选择医院自2015年2月-2017年4月接受治疗的青光眼术后并发白内障患者100例作为研究对象，其中男性患者56例，女性患者44例。年龄19～71岁，平均（46.2±1.8）岁。所有受试对象均符合青光眼临床诊断标准，且均进行了青光眼手术治疗；所有患者均排除严重肝肾功能异常和其他全身传染性疾病；所有患者在体重、病情等基本资料方面，均具有完整性和准确性。

1.2一般实验方法

100例患者行青光眼手术，手术治疗的目标[3]是促进眼房水排出或者减少房水的进入，从而建立新的房水循环。将患者原房水流通路径通畅，利用眼内房水流动来降低患者眼内压，从而改善眼神经压迫症状，恢复眼功能[4]。另外详细记录每个患者基本情况以及手术参数、临床症状。

1.3统计学分析

实验记录统计数据通过SPSS18.0软件分析，计量资料采用（）表示，通过t检验；计数资料用率（%）表示，经χ2检验，如果P<0.05，则判定差异具有统计学意义；若P>0.05，则表示无显著统计学差异。

2.结果

统计100例患者进行青光眼手术后引起白内障并发症原因，其中有20例在手术前已经有白内障；29例患者由于手术后眼内压过低而引起的白内障；1例患者由于手术中感染引起；50例患者由于手术中损伤而引起白内障并发症。。具体数据见表1：

3.讨论

青光眼是一种常见的眼科疾病，患者常表现出不同程度的眼内压过低，长期的低眼内压容易造成患者眼功能受损，严重者引起失明。目前临床上主要通过手术治疗方案治疗，疏通患者眼内房水循环，临床疗效较好。但是患者在手术后常引起白内障等并发症，严重影响临床疗效。

本次实验选择医院自2015年2月-2017年4月接受治疗的青光眼术后并发白内障患者100例作为研究对象，进一步探究青光眼手术后引起白内障并发症的原因。结果显示：20%的患者在手术前已经具有轻度的眼内压降低，但是在青光眼手术后病情加重，该项实验数据表明，患者在入院进行青光眼手术治疗前，需要进行全方位的检查，不能只单纯的检查诊断青光眼，若发现异常情况，需要及时给予切实有效的治疗方案，避免对患者造成二次伤害[5]；其中29%的患者由于青光眼手术后眼内压过低而引起的白内障，分析原因[6]可能是患者行青光眼手术后，眼部房水改变，从而导致房角阻塞。患者长期维持在较低的眼内压状态，极易引起眼晶体受损产生白内障。因此医护人员在实际手术操作过程中，需要仔细小心，避免失误；其中1%的患者由于手术中、手术后感染而引起的白内障。分析原因主要是医护人员手术操作不当或者手术器械消毒处理不当引起，因而医院及科室需要加强安全卫生管理，且医护人员在实际操作过程中注意卫生要求，防止感染；此外有50%的患者由于手术损伤而引起的白内障并发症，手术中损伤主要是指对晶体的损伤，分析原因可能是[7]，医生在进行巩膜切除时候，利用医疗器械将其夹出，这个过程极易造成晶体损伤。在进行虹膜脱落手术中，也会造成意外损伤，例如：对虹膜切除范围控制不佳、虹膜中色素的残留等因素均会不同程度的导致患者晶体损伤。

需要注意的是[8]，整个手术中对患者进行眼角膜切开是非常重要的环节，周边虹膜切除术可能遇到巩膜粘连，巩膜常难以取出，为避免利用循环夹等其他器械对晶体的损伤，医生可以利用微型镊子操作，让虹膜自然进入，尽量避免人工挤压，最大程度降低对晶体的损伤；对患者进行前房切开手术时，虹膜容易脱落，医护人员若反复将其恢复原位，容易刺激虹膜，并且引起虹膜炎等临床疾病。在手术中，尽量避免使用肾上腺素类药物止血，因而该类药物容易引起虹膜损伤；对于一些虹膜色素与间质紧密连接的患者，需要切除较大范围虹膜，避免由于虹膜色素残留而影响临床疗效。

综上所述，青光眼患者采用手术治疗临床疗效较好，但是容易引起白内障等并发症，需统计分析并发症发病原因，根据患者实际情况给予有效治疗手段具有重要意义。

【参考文献】

[1]张爱新.老年单眼青光眼白内障术后非术眼并发青光眼的防护[J].护理学杂志：综合版,2014,9(5):217-218.

[2]陈立新,岳艳菊,甘苏豫等.青光眼术后颞侧巩膜小切口手法白内障摘出术[J].眼外伤职业眼病杂志,2013,29(10):774-777.

[3]贺二女.青光眼术后并发白内障临床分析[J].内蒙古中医药,2013,32(35):99-99.

[4]高晓陆.青光眼合并白内障的手术治疗体会[J].长治医学院学报,2015,13(1):47-48.

[5]吴勇黄振平,卢玉文.超声生物显微镜在青光眼白内障联合手术中的应用[J].医学研究生学报,2012,20(11):1167-1169.

[6]吴桂花.用超声乳化术对合并青光眼的白内障患者进行治疗的效果分析[J].当代医药论丛,2015,2(23):15-16.

[7]廖武,曾广川,谭叶辉等.青光眼引流阀植入术后白内障的治疗[J].中国现代药物应用,2014,8(23):1-3.

[8]周杨平.白内障合并原发性开角型青光眼手术治疗临床疗效观察[J].中国实用医药,2012,7(11):114-114.