急诊ERCP在急性胆源性胰腺炎治疗中的应用周宗剑

急诊ERCP在急性胆源性胰腺炎治疗中的应用周宗剑

周宗剑王青

临汾市人民医院消化科山西临汾041000

摘要：目的探究急诊内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）在急性胆源性胰腺炎的疗效。方法调取2013年1月～2017年1月本院收治的急性胆源性胰腺炎50例患者资料，分对照组、试验组分别施以常规治疗与ERCP；观察2组各项临床指标及恢复状况。结果2组相较而言，试验组各项临床指标较优（p<0.05）；试验组恢复状况更佳（p<0.05）。结论在急性胆源性胰腺炎治疗中，施以ERCP，能够有效提升治疗效果，改善患者各项指标，提升此类病症治疗的安全性，降低并发症的发生。

关键词：急诊ERCP；胆源性胰腺炎

急性胰腺炎是临床医学上较为常见的急腹症之一，发病急，病情较重，其诱因较多，胆石症、胆道蛔虫、酒精、高脂血症等都是引发急性胰腺炎的因素，其中急性胆源性胰腺炎主要致病因素为胆石症，解决胆道梗阻是治疗急性胆源性胰腺病直接有效的手段。近年来，内镜逆行胰胆管造影术（以下简称ERCP）由于治疗效果好、创伤小、成功率高、康复时间短等原因，受到广大医患的推崇。本研究调取2013年1月～2017年1月本院收治的急性胆源性胰腺炎50例患者资料，施以ERCP，取得较好效果，现报道如下[1]。

1.研究对象与方法

1.1研究对象

调取2013年1月～2017年1月本院收治的急性胆源性胰腺炎50例患者资料，以均衡原则为基准，分成对照组男女各16例、9例；年龄26～52岁，平均年龄（39.32±1.03）岁。试验组男15例、女10例；年龄25～52岁，平均年龄（38.56±1.02）岁。2组资料对比差异性不明显（P＞0.05）。

纳入标准：①年龄25~52岁，性别无限制；②积极配合及随访的患者；③临床诊治资料齐全且存档；④所有患者均已签订同意书。排除标准：①严重心肺肾功能不全者；②妊娠、哺乳期的妇女；③精神、意识障碍不能配合者。

1.2研究方法

给予对照组常规治疗，如禁食、抑胃、抑制胰酶分泌、镇痛等[2]。试验组施以ERCP干预：（1）术前检测患者血常规、凝血功能、肝肾功能等，行心电监测；（2）施以ERCP，将镜身自幽门循腔进入十二指肠，拉直镜身调好角度对准患者乳头，进入乳头，用切开刀切开乳头，用取石球囊或网篮套取出结石，后用取石球囊对胆总管进行清理。

1.3疗效标准

观察2组术后临床指标及腹痛缓解时间、肠道通气时间指标。

1.4统计学分析

对各项计数、计量资料采取SPSS20.0软件进行分析。以（x-±s）表示计量资料，检验采取t；以（%）表示计数资料。P＜0.05为差异有统计学意义[3]。

2.结果

2.12组各项临床指标对比

表12组各项临床指标对比

由表2，可知：对照组腹痛缓解、肠道通气时间为（5.25±1.29）d、（6.27±1.59）d；试验组则分别为（2.27±0.11）d、（3.21±1.54）d；2组相较而言，试验组恢复状况更佳（p<0.05）[4]。

3.讨论

诱发急性胰腺炎的因素较多，其中急性胆源性胰腺炎以胆系感染、胆石症或者胆道蛔虫等因素为关键诱因，其主要因素为胆石症。其发病机制为胆管结石堵塞壶腹部，胆胰管堵塞，造成胰管压力增大，引起胰液倒流，导致急性胰腺炎发作。随着医疗技术的进步，ERCP成为解决胰腺、胆管疾病的重要治疗方法。据相关研究表明，在急性胆源性胰腺炎以及胆管结石等疾病的治疗中，ERCP具备更高的可信度，此项技术在临床实践中已经逐渐被广泛应用与推广[5]。

在本次研究中，调取2013年1月～2017年1月本院收治的急性胆源性胰腺炎50例患者资料，以均衡原则为基准，分成对照组与试验组，经研究结果表明，对照组血淀粉酶、谷丙转氨酶、总胆红素以及住院时间分别为（197.68±1.65）U/L、（459.65±1.33）U/L、（265.35±1.85）U/L、（10.39±1.21）d，试验组则分别为（61.28±1.00）U/L、（200.36±1.25）U/L、（113.65±1.02）U/L、（6.21±1.02）d，2组相较而言，试验组各项临床指标较优（p<0.05）；对照组腹痛缓解、肠道通气时间为（5.25±1.29）d、（6.27±1.59）d，试验组则分别为（2.27±0.11）d、（3.21±1.54）d，2组相较而言，试验组恢复状况更佳（p<0.05），表明，ERCP作为临床急性胆源性胰腺炎的治疗方法，有效提高了治疗效果，同时安全性更高，并发症更低，降低了特殊病症人群的手术风险，这与相关学者研究结论一致。

4.结论

综上所述，在临床急性胆源性胰腺炎治疗中，早期施以ERCP，能够有效提升治疗效果，改善患者各项指标，提高了治疗的安全性，降低了并发症的发生，因此，在临床中可以大力实践与推广。

参考文献：

[1]齐普良，马丽娜，任军帮，钱惠岗，陈元清.分析急诊ERCP在急性胆源性胰腺炎早期治疗中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2018，1803：36.

[2]吕灵，钱小伟.急诊ERCP在急性胆源性胰腺炎治疗中的应用效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，473：14337-14338.

[3]林沙丹.ERCP在急性胆源性胰腺炎诊断和治疗中的应用[D].广西医科大学，2017.

[4]王富华，章杰，朱建臣，龙丹.急诊ERCP在急性胆源性胰腺炎早期治疗中的应用[J].中外医疗，2017，3614：45-46+52.

[5]邓开，车平.急诊ERCP技术在急性胆源性胰腺炎诊疗中的价值[J].世界最新医学信息文摘，2016，1677：43.