颅脑损伤患者的临床护理分析

颅脑损伤患者的临床护理分析

周红梅

四川省广元市苍溪县人民医院

摘要：目的：探讨颅脑损伤患者的临床护理方法。方法：选择我院于2013年10月到2014年10月我院收治的100例颅脑损伤患者作为研究对象，将其随机分为常规护理组与护理干预组，每组患者各50例，对两组患者治疗情况及护理满意度进行分析、比较。结果：观察组患者治疗后恢复良好情况显著优于对照组，且予以综合护理干预后，观察组患者护理满意度显著高于对照组，组间数据差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：颅脑损伤患者加强临床的综合护理干预可进一步提高其治疗效果，提高患者护理满意度，促进患者生存质量的提高。

关键词：颅脑损伤；临床护理；基层医院

在当前社会交通事业、建筑业发达的大前提下，诸多事故发生率呈逐年增加，颅脑损伤也成为神经外科常见病症。基层医院中，颅脑损伤患者占据了相当大的比例，由于该病症具有致残率、死亡率高、并发症较多等诸多特点，而辅以精心的护理也成为提高患者生存质量的关键环节[1]。本文就对颅脑损伤患者有效的临床护理方法进行探讨，报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院于2013年10月到2014年10月我院收治的100例颅脑损伤患者作为研究对象，其中男74例，女26例，患者年龄7岁到78岁，平均年龄42.3±1.5岁；损伤类型：77例闭合性损伤，23例开放性损伤；其中原发性脑干损伤37例、硬膜外血肿26例、脑室出血25例、脑挫裂并蛛网膜下腔出血12例；致伤原因：交通事故65例、坠落伤20例、打击伤15例；患者均行颅内引流术；将两组患者依据不同的护理方法随机分为对照组及观察组，每组患者各50例，两组患者于各项一般资料数据方面比较无显著差异存在（P＞0.05），极具可比性。

1.2方法

对照组患者予以常规护理，包括调节室内适宜温度，每天定期开窗通风；定时辅助患者翻身、叩背，翻身后使用热毛巾擦洗其受压皮肤及骨突出部位；保证床铺的干燥与清洁，同时做好口腔护理；持续置尿管患者加强其会阴部护理，引导其行早期膀胱训练，降低其导尿时间及泌尿系感染率。

观察组患者在此基础上予以综合护理干预，具体方法如下：

1.2.1颅内压增高护理

保持患者大便顺畅，避免高压灌肠，嘱患者切忌发生剧烈咳嗽、用力、屏气等；尽量获取意识清楚患者的积极配合，缓解其焦虑情绪，若情况需要还要予以脱水、镇静、限液等治疗。

1.2.2引流管护理

针对患者术后留置的引流管，应做好固定措施，避免脱管问题发生；记录引流液量、颜色及性质，若引流量大或者有新鲜血液则应及时报告医生；脑室引流管应抬高剧脑室中心的15cm以上，避免由于低颅压而导致发生颅内积液。

1.2.3发热护理

由于中枢性体温调节市场，可能会造成患者的发热。一旦体温升高还会增加脑耗氧量，促进细胞的损坏，加重患者炎症反应，加重患者脑水肿。及时监测、控制患者体温，一旦患者体温超过38℃，则应采取相应的物理降温方法包括冰袋、酒精擦浴等。

1.2.4消化道护理

尽早予以患者肠内营养科平衡其能量，控制感染、消化道出血等诸多并发症的发生，促进患者胃肠动力改善，增强其免疫力；于患者术后48小时内增强肠内营养。

1.2.5呼吸道护理

对于存在意识障碍的患者，其呼吸道分泌物可能无法有效排出，由于呕吐物会造成呼吸道阻塞，因此应清除患者分泌物、呕吐物，必要时还应行气管切开、气管插管处理；严格落实无菌操作，密切观察患者呼吸情况及呼吸道分泌物的呼出。

1.3观察指标

①疗效评价标准[2]：依据格拉斯哥昏迷评分标准进行判别，3~5分为恢复良好，6~8分为残疾，低于8分为植物状态或死亡；②护理满意度[3]：以问卷的形式对患者进行护理满意度调查，共20题，每题5分，满分为100：其中满意为＞85分；比较满意为60～85分；不满意为＜60分，总满意度=满意＋比较满意。

1.4统计学处理

对上述两组各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ2检验，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗情况

观察组患者治疗后恢复良好情况显著优于对照组，组间数据差异比较存在统计学意义（P＜0.05），具体如表1所示。

注：与对照组比较，X2=4.856，*P＜0.05

2.2两组患者护理满意度比较

观察组患者予以综合护理干预后，患者护理满意度显著高于对照组，组间数据差异显著，有统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

注：与对照组比较，X2=13.255，*P＜0.05

3讨论

由于颅脑损伤患者病情严重、致残率及致死率较高，患者预后质量差，而伴发的高颅压及脑水肿更是造成患者死亡、致残的关键因素[4]。因此，加强对颅脑损伤患者的临床护理具有重要意义。应加强对患者呼吸道、消化道等相关护理，严密观察、及时发现患者病情变化，控制并发症的发生，进一步降低患者致残率，提高患者预后生活质量。本次研究中对观察组患者采用综合护理干预措施，研究结果表明，观察组患者治疗情况显著优于对照组且护理满意度情况显著高于对照组。这也进一步表明，颅脑损伤患者加强临床的综合护理干预可进一步提高其治疗效果，提高患者护理满意度，促进患者生存质量的提高。

参考文献：

[1]汤红艳，段文映.颅脑损伤的康复护理[J].中国保健营养（上旬刊），2014，24（7）：4069.

[2]陈玲.重型颅脑损伤的护理体会[J].现代医药卫生，2012，28（16）：2518-2520.

[3]黄春桃.颅脑损伤术后护理新进展[J].中国医药指南，2012，10（22）：95-96.

[4]王中辉.96例颅脑损伤护理体会[J].中国中医药现代远程教育，2012，10（23）：130-131.