急诊胃镜止血夹止血联合药物喷洒治疗溃疡性上消化道出血的效果观察

急诊胃镜止血夹止血联合药物喷洒治疗溃疡性上消化道出血的效果观察

谭洪林周青松朱沙

江油市人民医院四川江油621700

摘要:目的：探析急诊胃镜止血夹止血联合药物喷洒治疗溃疡性上消化道出血的效果。方法：将我院86例溃疡性消化道出血患者作为研究对象，随机分成A、B两组。A组开展急诊胃镜止血夹止血治疗，B组于A治疗条件下，应用药物喷洒治疗。比较两组治疗效果、临床时间指标、转手术率和再出血率。结果：B组治疗总有效率为97.67%，明显高于A组的81.40%（P＞0.05）；B组止血时间与住院时间均短于A组（P＞0.05）；B组转手术率、再出血率均小于A组（P＞0.05）。结论：急诊胃镜止血夹止血联合药物喷洒治疗溃疡性上消化道出血的效果较为突出，值得临床推广。

关键词:急诊胃镜止血夹；药物喷洒；止血；溃疡性上消化道出血

在内科中，溃疡性上消化道出血较为常见，其病情较为复杂，病程发展速度较快，需及时采取有效治疗措施，以防止该病深入发展。为分析急诊胃镜止血夹止血联合药物喷洒治疗溃疡性上消化道出血的效果，本研究对我院43例溃疡性消化道出血患者实施急诊胃镜止血夹止血联合药物喷洒治疗，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

86例溃疡性消化道出血患者均来自于我院2018年3月——2019年5月期间所接收，随机将其划分为两组，即A组与B组，均43例。A组中男28例，女15例；年龄30~64岁，平均（49.67±10.86）岁；病程1~8h，平均（6.01±1.89）h。B组中男26例，女17例；年龄32~65岁，平均（50.07±11.86）岁；病程1~8h，平均（5.94±1.95）h；两组患者病程、年龄、性别等基本资料无较大差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2方法

入院后，两组患者均予以维持酸碱和水电解质平衡、禁食禁饮等常规治疗，在此条件下，A组实施急诊胃镜止血夹止血治疗，具体如下：取患者舒适体位，通常为左侧卧位，安放好牙垫；于十二指肠、胃、食管处置入镜头，并开展检查工作。仔细观察出血范围与出血点，采用生理盐水冲洗出血位置，把止血夹放入到持放器中。通过活检通道，逐渐进入出血部位，将止血夹打开至最大限度，并适当调整出血血管部位，使出血夹将出血血管夹紧；待出血停止后，释放持放器[1]。

B组在A组治疗条件下，添加药物喷洒治疗，详细如下：在0.5%50mL氯化钠溶液中融入10mg重酒石酸去甲肾上腺素，待药物稀释后，于出血位置喷洒药物。

两组治疗时间均为2d，如果治疗效果不理想，则实施外科手术。

1.3观察指标

（1）观察两组治疗效果，临床疗效判定标准：显效：治疗1d内，患者呕血症状消失，未出现血性、咖啡色呕吐物，血压、血红蛋白水平稳定；好转：治疗后，呕血情况明显减轻，呕吐物减少，血压、血红蛋白水平较为稳定；无效：黑便、呕血等症状无变化或存在加重趋势，血压、血红蛋白水平降低。治疗总有效率＝100%×（显效＋好转）&pide;总例数[2]。（2）观察两组时间指标，包括：止血时间与住院时间。（3）比较两组转手术率和再出血率。

1.4统计学分析

借助SPSS21.0来进行数据分析，通过t值来检验计量资料（±s）；通过X2来检验计数资料（n、%）；P＜0.05即指差异显著、有统计学价值。

2结果

2.1两组治疗效果对比

A组中显效20例，好转15例，无效8例，总有效35例（81.40%），B组中显效28例，好转14例，无效1例，总有效42例（97.67%），两组差异较为显著（X2＝4.468，P＝0.035＜0.05）。

2.2两组临床时间指标对比

A组止血时间与住院时间分别为（15.67±7.28）h、（6.98±2.76）d，B组分别为（12.37±5.49）h、（5.71±2.15）d，两组存在显著差异（t＝2.289、2.296，P＝0.012、0.011＜0.05）。

2.3两组转手术率和再出血率对比

A组中转手术治疗8例（18.60%），再出血10例（23.26%），B组中转手术治疗1例（2.33%），再出血1例（2.33%），两组之间差异较大（X2＝4.468、8.444，P＝0.035、0.004＜0.05）。

3讨论

溃疡性上消化道出血的发病原因较为复杂，多和消化性溃疡、胃黏膜损伤、胃癌等存在一定关联，如果治疗不及时或不当，将会引起大出血情况的发生，从而导致血容量快速下降，最终诱发休克，不利于患者身体健康。因此，当确诊为溃疡性上消化道出血时，应立即采用有效的治疗措施，以防止病情进一步发展。

急性胃镜检查能有效发现出血的严重程度及位置，根据患者实际病情，通过止血夹，来控制患者出血情况，从而起到快速止血效果。与常规胃组织切除术相比，胃镜的创伤性较小，且能反复操作，并具有一定的安全性，在临床治疗方面发挥着重要作用[3]。重酒石酸去甲肾上腺素可有效抑制胃液分泌，减少胃酸，提高胃肠道小动脉的收缩能力，最终起到较好的止血作用。有关研究表示，将这两种治疗方式相结合，可提高治疗效果，为进一步证实该项结论，本研究对B组患者实施急诊胃镜止血夹止血联合药物喷洒治疗。研究结果表示：应用急诊胃镜止血夹止血联合药物喷洒治疗的B组治疗总有效率（97.67%）和单一运用急诊胃镜止血夹止血治疗的A组（81.40%）相比，存在较大差异，通过两组数据对比可发现急诊胃镜止血夹止血联合药物喷洒治疗方式所达到的临床效果更为显著。B组临床时间指标均优于A组，这说明急诊胃镜止血夹止血联合药物喷洒治疗方式能起到快速止血效果，并可缩短患者住院时间；B组转手术率、再出血率分别为2.33%、2.33%，明显低于A组的18.60%、23.26%，由此可见急诊胃镜止血夹止血联合药物喷洒治疗方式能有效保障治疗效果，减少再出血情况的发生。

总而言之，在溃疡性上消化道出血治疗中急诊胃镜止血夹止血联合药物喷洒的应用，可有效提高治疗效果，减短患者住院时间，降低转手术率和再出血率。

参考文献：

[1]蒲华云,段惠春,祝杰.胃镜下注射、钛夹和电凝治疗上消化道溃疡出血的疗效分析[J].临床消化病杂志,2017,29(3):169-171.

[2]邬振国,董蕾,陈永永,等.急诊内镜下止血联合生长抑素治疗上消化道出血的疗效分析[J].现代生物医学进展,2017,17(22):48+99-101.

[3]匡大鹏.胃镜下不同止血方式治疗急性非静脉曲张上消化道出血的回顾性分析[J].现代消化及介入诊疗,2017,22(3):346-348.