小议《伤寒论》中葛根先煎之理

(整期优先)网络出版时间:2015-12-22
/ 1

小议《伤寒论》中葛根先煎之理

杨吉祥

杨吉祥

(成都中医药大学610075)

【摘要】仲景用葛根,均要先煎;但葛根为解表药,不需要先煎。本文针对这一问题,探讨仲景先煎葛根的道理。

【关键词】葛根;先煎;伤寒论

【中图分类号】R22【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)30-0327-02

葛根,甘、辛、凉,归肺、脾、胃经,属于解表药。解表药多为芳香质轻之品,一般不宜久煎,以免挥发性有效成分逸散而药效降低,故不宜先煎。但是查仲景方中用葛根方有4首,分别为:桂枝加葛根汤、葛根汤、葛根加半夏汤和葛根黄芩黄连汤。在上述方中,葛根均需要先煮,并去掉上沫,再纳诸药,与解表药煎煮方法不符合。是否仲景使用有误,还是另有一番道理?下面笔者将对此进行如下探讨:

1.葛根先煎之理

仲景在葛根汤、桂枝加葛根汤、葛根加半夏汤及葛根黄芩黄连汤4方中均先煮葛根,从而告知后世葛根应该先煮。历代医家大多数认为,葛根是根块入药,质地重,久煎方能保证其有效成份逸出,正如柯韵伯曰:“葛根秉性轻清,赋体厚重,轻可去实,重可镇动,厚可固里,一物而三美备。”因为它性质重,所以虽然是解表药物也应该先煮。

2.葛根可不先煎之理

现代药理研究,葛根先煎与否对于方剂中有效成分提取率并无明显影响。实验选取葛根黄芩黄连汤和葛根汤作为研究载体,分别按照经方先煎和现代共煎的煎煮方法制备样品,采用高效液相色谱法和气相质谱联用法对方中君、臣药的有效成分提取率进行比较,探讨葛根先煎的科学依据。在葛根黄芩黄连汤和葛根汤中,均采用葛根作为君药。我们选择它的有效成分葛根素、大豆苷和大豆苷元作为指标。葛根黄芩黄连汤中用黄芩、黄连作臣药,葛根汤中用麻黄作臣药,分别选取它们中有效成分黄芩苷、小檗碱和5种麻黄类生物碱作指标进行分析和比较:经方先煎与现代共煎的提取率变化。实验结果证明,以上10种有效成分,在两种不同煎煮方法所得样品中的提取率基本没有显著差异,从而不能证明葛根先煎有更多意义。

那么是否我们就可以断定张仲景在《伤寒论》中先煎葛根没有道理呢?

3.再探葛根先煎之理

《神农本草经》中言:“葛根味甘,平。主消渴,身大热,呕吐,诸痹,起阴气,解诸毒,葛谷,主下利十岁以上。一名鸡齐根。生种谷。”葛根味甘、平,那么我们是否就可以大剂量使用也无“毒”呢?答案是否定的。在清代本草《本草备要》中言葛根:“多用反伤胃气(升散太过)。”而在《伤寒论》中,仲景用量都是4两以上:葛根汤、桂枝加葛根汤、葛根加半夏汤用葛根4两,葛根芩连汤中用葛根半斤。均是大剂量使用葛根。葛根,具有风药之性,发散而升,她的辛散能解肌,层次比开腠还要深,能松动分肉,透邪外达。葛根常规使用并无不适,如果大剂量使用,解肌太过,松动分肉太过,腠理不固,恐将耗散胃气。所以,张仲景先煎葛根,是否是为了防止大剂量葛根升散太过,而伤胃气?

清·《本草新编》中言:“或疑葛根发表解肌热,与麻黄功用相同,何以麻黄在亡阳之列,而葛根独不之戒耶?盖葛根未尝不能亡阳,但较麻黄则少轻耳,不然,亦何必劝人少用,而不可多用乎哉!或疑葛根散邪而不补正,今人用之者甚多矣,未见其害人也。曰:葛根耗人元气,原在无形。天下有形之损,其损小。无形之损,其损大,不可不知也。或问葛根轻清之味,耗人之元气,亦必不甚,安有损于无形者大乎?夫元气甚微,损伤于无形,从何而知其非大耶?大凡气之重者可防,味厚者可辨。葛根之味则淡也,气则微也,宜乎世不用信之,然药实闻诸异人之言,故告世共知之,诚以淡之中而有危,微微之内而有死法,杀人于气味之外耳。”葛根与麻黄比较,麻黄为发汗解表之峻剂,《名医别录》言麻黄:“俗用疗伤寒,解肌第一”,过量使用麻黄将使皮肤腠理开合,泄人之卫气,耗伤胃气。虽然葛根发表力量较麻黄轻,但是用量过大同样可以耗伤胃气。

因此,仲景先煎葛根并不是为了增加葛根的使用疗效,所以对于增加或降低葛根的疗效并无明显影响。从而在现代药理实验中,先煎并不能显示出它的有效成分提取率的增加。

【参考文献】

[1]张明明,谭晓梅等.葛根先煎对方剂中有效成分提取率的影响[J].中药材,2012,35(1):147-150.

[2]刘旭.小议张仲景麻黄葛根先煎之理[J].国医论坛,2007,22(4):44-45.

[3]熊曼琪.《伤寒学》[M],北京:中国中医药出版社,2007:29-30、39、46-49、76-77.

[4]曹洪欣.《珍版海外回归图书》之九[M],北京:人民卫生出版社,2008:490-494.

[5]詹键,詹国瑛等.葛根的毒性及致突变性研究[J].贵阳医学院学报,2000,25(2):177-178.

[6]周远鹤.不同品种葛根药理作用的比较性研究[J].中国中药杂志,1995,20(10):619-630.

[7]李华洲,陈维宁等.葛根素的毒性研究和安全实验[J].昌潍医学院学报,1985,16(2:):29-42.