糖皮质激素联合孟鲁司特治疗过敏性鼻炎的临床效果研究

糖皮质激素联合孟鲁司特治疗过敏性鼻炎的临床效果研究

张卫军李锋

新疆省乌鲁木齐市友谊医院耳鼻喉科；新疆省乌鲁木齐市第一人民医院耳鼻喉科

摘要：目的：研究糖皮质激素联合孟鲁司特治疗过敏性鼻炎的临床效果；方法：纳入我院2016年1月至2017年12月过敏性鼻炎患者208例为研究对象，以时间顺序分为对照组与观察组各104例，对照组采用糖皮质激素疗法，观察组在此基础上联合使用孟鲁司特。对比两组过敏性鼻炎症候积分与疗效认可度情况。结果：观察组患者的症候积分与满意度评分[（8.73±1.02）分，（8.84±0.32）分]均高于对照组[（8.45±1.07）分，（8.51±0.42）分]，P<0.05；结论：糖皮质激素联合孟鲁司特疗法可获得更好的过敏性鼻炎治疗效果，且患者满意度更高。

关键词：糖皮质激素；孟鲁司特；过敏性鼻炎；临床效果

前言

过敏性鼻炎是一种鼻粘膜非感染性疾病，其主要由IgE介导的介质释放，且有多种免疫活性细胞与细胞因子参与。患者出现阵发性喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒等症状，部分患者可伴见嗅觉减退，对患者的日常生活带来较差影响。临床治疗中糖皮质激素为常用药物种类之一，其可有效缓解鼻塞、喷嚏等症状，孟鲁司特为哮喘预防与长期治疗用药，但有研究证实其也具有治疗过敏性鼻炎作用[1，2]。为进一步探索过敏性鼻炎的有效治疗途径，笔者将糖皮质激素与孟鲁司特联合应用，发现联合用药效果更佳，现展示如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

纳入我院2016年1月至2017年12月过敏性鼻炎患者208例为研究对象。诊断标准：出现喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒等症状中2项及以上，持续时间累积＞1h；出现鼻粘膜苍白、水肿、鼻腔内水样分泌物体征；变应原皮肤点刺试验阳性和（或）血气特异性IgE阳性。纳入标准：患者符合过敏性鼻炎诊断标准；无药物过敏症状；对治疗方法知情同意且配合。

1.2分组与治疗方法

1.2.1分组方法

将208例患者以时间先后顺序进行分组，设置2016年1月至2016年12月收治患者104例为对照组，将2017年1月至2017年12月患者104例为观察组。其中，对照组男性54例，女性50例，年龄范围（18-59）岁，平均年龄（38.5±20.5）岁，观察组男性53例，女性51例，年龄范围（18-60）岁，平均年龄（39.2±21.1）岁。两组一般资料无明显差异P>0.05，具可比性。本研究内容经我院伦理委员会批准同意。

1.2.2治疗方法

对照组使用糖皮质激素疗法：布地奈德鼻喷雾剂（生产企业：阿斯利康制药有限公司，批准文号：国药准字J20140047，规格：32μg/喷，药物浓度0.64mg/ml），使用方法：鼻腔喷人，直喷向鼻中隔，成人2喷/鼻孔，早晚各一次，日最大剂量≤8喷。观察组在此基础上加用孟鲁司特：孟鲁司特钠片（生产企业：杭州默沙东制药有限公司，批准文号：国药准字J20130047，规格：10mg/片），使用方法：1片/次，1次/d。

1.3评价指标

1.3.1症候积分：观察患者阵发性喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒等症状改善情况并以症候积分进行改善情况评估，设置分值（1-10）分，分值越高则症候改善情况越好。

1.3.2疗效满意度：以自主评分法邀请患者进行疗效满意度自主评分，最高10分，最低1分，分值越高则满意度越高。

1.4统计学方法

2.结果

2.1两组症候积分与满意度评分情况

结果显示，观察组患者的症候积分与满意度评分[（8.73±1.02）分，（8.84±0.32）分]均高于对照组[（8.45±1.07）分，（8.51±0.42）分]，P<0.05，详见表1.

表1.两组症候积分与满意度评分情况（n/分）

3.讨论

过敏性鼻炎是呼吸内科常见疾病之一，发病时患者因喷嚏、鼻塞、清水涕等症状常可产生不良心理，且症状对其正常生活带来不良影响[3]。临床中许多学者均为过敏性鼻炎的治疗手段进行研究，在张丽，郝现伟，王云茹，等[4]的研究《经面罩吸入糖皮质激素联合脾氨肽治疗过敏性鼻炎-哮喘综合征患儿的临床疗效分析》中提到糖皮质激素具较好患者过敏性鼻炎症状效果。在刘壮，杜红芳，李莉，等[5]的研究《孟鲁司特钠对过敏性鼻炎合并过敏性结膜炎的治疗效果探讨》中提出孟鲁司特对过敏性鼻炎合并过敏性结膜炎患者具较好治疗效果。本文中笔者将糖皮质激素与孟鲁司特联合应用，布地奈德为高效抗局部炎性反应的糖皮质激素，其可抑制免疫反应与抗体合成，减少组胺等过敏性活性介质的释放并降低其活性，抑制支气管收缩物质的合成与释放优化患者呼吸功能。孟鲁司特钠可抑制过敏性鼻炎患者的呼吸道不畅情况，并控制患者过敏性鼻炎症状。两药联用可发挥更好的临床治疗效果。结果显示，观察组患者的症候积分与满意度评分[（8.73±1.02）分，（8.84±0.32）分]均高于对照组[（8.45±1.07）分，（8.51±0.42）分]，P<0.05。

综上所述，使用糖皮质激素联合孟鲁司特疗法可获得更好的过敏性鼻炎治疗效果，且更可获得患者的认可。

参考文献：

[1]张欣荣，胡则勒，柳辉高.孟鲁司特联合布地奈德治疗儿童支气管哮喘伴过敏性鼻炎的效果[J].中国乡村医药，2017，（24）：25-26.

[2]苏玢.鼻腔冲洗联合糖皮质激素治疗中重度过敏性鼻炎患者的疗效[J].医疗装备，2017，（15）：15-16.

[3]黄芝轩，包婺平，殷俊锋，等.孟鲁司特在哮喘合并过敏性鼻炎患者中的疗效：

[4]张丽，郝现伟，王云茹，等.经面罩吸入糖皮质激素联合脾氨肽治疗过敏性鼻炎-哮喘综合征患儿的临床疗效分析[J].中国妇幼保健，2018，（1）：102-104.

[5]刘壮，杜红芳，李莉，等.孟鲁司特钠对过敏性鼻炎合并过敏性结膜炎的治疗效果探讨[J].延安大学学报（医学科学版），2017，（4）：49-51.