延伸护理对肿瘤患者居家口服替吉奥的护理研究

延伸护理对肿瘤患者居家口服替吉奥的护理研究

佟金晶

（南京鼓楼医院集团宿迁人民医院有限公司江苏宿迁223800）

【摘要】目的：探讨分析延伸护理对提高肿瘤患者居家口服替吉奥的效果。方法：选取我院自2016年1月—2017年5月收治的65例行居家口服替吉奥的恶性肿瘤患者作为本次研究对象，将其随机分为对照组（n=35）与观察组（n=30），其中对照组患者在化疗过程中给予常规护理，观察组患者则给予延伸护理；对比两组间患者经护理前后的自我护理能力改善情况。结果：两组患者经不同方式护理前后的自我护理能力评分情况：两组间患者经护理前，其自我护理能力差异不大，无统计学意义(P＞0.05)；护理后两组患者较之前自我护理能力有明显提高，其中观察组患者的自我护理能力评分显著高于对照组，两组间对比差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：对居家化疗替吉奥的肿瘤患者给予延伸护理，能提高患者的自我护理能力，并进一步提高其居家口服化疗药的效果，其应用价值显著。

【关键词】延伸护理；肿瘤；居家口服替吉奥；自我护理能力

【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）25-0035-02

AnalysisofExtendedNursingImprovestheEffectofOralChemotherapyinTumorPatients

【Abstract】ObjectiveToexploretheeffectofextendednursingontheimprovementofhome-basedoralchemotherapyforcancerpatients.MethodsTheywererandomlypidedintocontrolgroup(n=35)andobservationgroup(n=30),inwhichpatientsinthecontrolgroupweregivenroutinecareinthecourseofchemotherapy,andpatientsintheobservationgroupweregivenextendedcare;theimprovementinself-careabilitybeforeandaftercarewascomparedbetweenthetwogroups.ResultsTheself-careabilityscoresofthetwogroupsbeforeandafternursingweredifferent:Beforethecareofthetwogroups,theirself-careabilityhadnosignificantdifference(P>0.05);afternursing,thetwogroupsofpatientsweremorethanbeforeTheself-careabilitywassignificantlyimproved,andtheself-careabilityscoreoftheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup.Therewasastatisticallysignificantdifferencebetweenthetwogroups(P<0.05).ConclusionExtendedcareisgiventotumorpatientstreatedwithhomechemotherapy.Canimprovethepatient'sself-careability,andfurtherimprovetheeffectoforalchemotherapydrugsathome,itsapplicationvalueissignificant.

【Keywords】Extendedcare;Tumor;Homeoralchemotherapy;Self-careability

恶性肿瘤作为危害人们身体健康的疾病，近年来我国肿瘤的发病率逐渐呈不断增长趋势，对人们生存质量造成严重威胁[1]。因而在本次研究中将针对延伸护理对提高肿瘤患者居家口服替吉奥的效果做出进一步的探讨和分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院自2016年1月—2017年5月收治的65例行居家化疗的恶性肿瘤患者作为本次研究对象，65例患者随机分为对照组35例和观察组30例。两组间一般资料对比差异不大，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

所有患者均出院后居家口服化疗药物替吉奥胶囊（山东新时代制药有限公司），替吉奥胶囊40～60毫克，口服，bid，d1～14天，21天/疗程[2]，其中对照组患者行常规护理，在医师指导下进行治疗，给予出院指导，并按照医院规定的出院一周内进行回访，建立良好的医患关系。观察组则在患者化疗期间进行延伸护理；（1）建立健康档案：抽取专科护士、医生成立延伸护理小组，根据患者的个人资料及具体病况建立健康档案，并以此作为延伸护理的参考依据，在患者出院前一天，与患者及家属商讨并制定出院后居家护理干预计划。（2）健康教育与随访：出院前对患者进行相关疾病与健康之知识的普及和教育，提高其认知水平；出院后由相关护理人员通过电话、微信等方式进行每周一次的随访，每两周一次家访，并对患者展开一对一方式的家庭延伸护理，对其在化疗中的错误认知与操作方式进行纠正；同时定期开展院办癌友活动，加强患者之间的经验交流，并开办专家讲座，主要对在居家化疗期间常见恶性肿瘤症状的护理措施进一步讲解，并对患者在居家化疗过程中存在的问题进行现场指导[3]。（3）化疗护理：在一对一的护理干预过程中，护理人员要根据每次随访结果，例如患者的生理与心理状况，对饮食、疾病等知识的掌握度与执行情况，从而对护理计划不断进行调整，尤其在化疗知识、服药事项、生活习惯、饮食运动等方面进行优化[4]，建立更具有针对性的居家化疗护理计划。（4）心理护理：在随访中进行护理干预时要密切关注患者的心理情绪变化，加强交流与沟通，耐心疏导其焦虑、不安等不良情绪，并给予其积极鼓励，从而建立良好的医患关系，提高居家化疗的信心与耐心。

1.3评判标准

自我护理能力量表（ESCA）[5]，该表由美国学者Keamy等与1979年根据Orem的自我护理论设计制定，包括4个维度，即健康知识水平，自我概念、自我责任感和自我护理技能，共43个条目。量表的每个条目采用5分制评分，其中11条目为反向得分，总分为172分，得分越高，表示自我护理能力越强，调查表内容效度为0.92，信度系数α为0.88

对比观察两组间患者在居家化疗过程中经护理前后的自我护理能力，分值越高则表明患者自我护理能力越高[6]。

1.4统计学方法

组间观察数据应用SPSS20.0软件进行分析。

2.结果

两组患者经不同方式护理前后的自我护理能力评分情况

经两组间详细数据对比分析（详见表1），两组间患者经护理前，其自我护理能力差异不大，无统计学意义（P＞0.05）；护理后两组患者较之前自我护理能力有明显提高，其中观察组患者的自我护理能力评分显著高于对照组，两组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

恶性肿瘤在临床中十分常见，其诱发因素主要与抽烟、遗传、环境污染、饮食习惯等有着直接关系，在临床中早期无明显症状或症状无特异性，因而常常导致患者错过最佳治疗时机[7]；化疗作为治疗恶性肿瘤的主要途径，它对癌灶的发展形成积极的抑制效用，进而使患者的生存期得到延长，但在化疗中，因药物影响会导致患者的机体免疫力降低，同时由于其周期较长，使得患者在心理上容易产生消极、懈怠、焦虑等负面情绪，进而对临床化疗效果造成一定的影响；因而对于部分患者的肿瘤治疗会通过居家化疗方式来实现。

延伸护理是临床中一种新的医疗服务模式[8]，它通过一对一的护理服务进而对患者给予指导，使其学会自我护理，并在护理过程中，针对患者的活动能力及家庭状况从而对护理计划进行优化，使其更具有针对性和有效性。相较于常规护理模式的机械系、局限性、片面性等不足，延伸护理的实施需要专家对患者病情进行评估，并给出护理意见，然后由专业护理人员进行定期随访，确保患者能够得到更加专业、全面的护理服务[9]。在本次研究中，进行居家化疗治疗的患者经延伸护理后，其自我护理能力得到极大的提高，值得被广泛应用。

综上所述，对进行居家口服替吉奥的恶性肿瘤患者给予延伸护理服务，有利于提高患者的自我护理能力，对提高居家口服化疗药的效果有着积极意义。

【参考文献】

[1]周晓蓉.居家病人口服化疗药物的用药现状[J].护理研究,2017,31(15):1878-1881.

[2]刘红丽.延续护理对癌痛患者居家自我管理的效果观察[J].护理学报,2017,24(6):64-66.

[3]张蕾.基于微信的延续性护理在肿瘤化疗患者全程护理中的应用[J].实用临床医药杂志,2017,21(22):113-114.

[4]陈娟,高云霞,李祎萍.延伸护理提高肿瘤患者居家口服化疗药的效果探讨[J].中国医药指南,2017,15(31):226-227.

[5]SchweichkrtWD,PohlmanMC,PohlmanAS,etal.EarlyphysicalandoccupationalTherapyinmechanicallyventilated,criticallyillpatients:acontrolledtrial[J].Lancet,2009,3739678.1874-1882

[6]张红娟,袁桃花,贾蕊,等.化学治疗肿瘤患者实施延续护理干预效果分析[J].新乡医学院学报,2017,34(2):160-162.

[7]肖玉婉.院内延伸护理对肿瘤放化疗患者生存质量的影响[J].中国现代药物应用,2017,11(9):158-159.

[8]冯勤,高荣娟,吴翠华.院内延伸护理对肿瘤放化疗患者生存质量的影响[J].临床合理用药杂志,2016,9(16):162-163.

[9]彭翠娥,王卫红,谌永毅.延续护理在老年肿瘤患者居家管理中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2014,49(1):8-11.