骨科患者压疮的预防和护理

骨科患者压疮的预防和护理

马宏霞

马宏霞

（山西省介休市汾西矿业集团公司职工总医院骨科032000）

【摘要】目的：探究骨科患者压疮的预防和相关护理措施。方法：选取我院2012年5月—2015年3月收治的骨科患者80例作为本次的研究对象，通过对其危险因素的评估，制定出相应的护理措施。结果：所有患者中，3例患者为Ⅰ期压疮，经过临床护理后，已全部愈合；1例患者出现难免压疮，其余患者住院期间未出现压疮。结论：对压疮患者给予科学合理的临床护理措施，可以有效预防压疮的发生与发展，从而促进患者疾病的康复，提升生活质量。

【关键词】压疮；骨科；护理；预防

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）30-0307-02

本次研究主要对骨科压疮患者的各项危险因素进行评估，同时给予科学合理的临床护理措施，以判断其护理效果，现将相关资料报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年5月—2015年3月收治的骨科患者80例作为本次的研究对象，其中男46例，女34例，平均年龄72岁；19例腰椎骨折，29例股骨颈骨折，25例股骨粗隆间骨折，3例骨盆骨折，4例股骨干骨折，所有患者中包括3例Ⅰ期压疮。

1.2护理方法

1.2.1危险性评估

应用Braden评分表评分[1]，评分表主要包括感觉、营养、潮湿、移动能力、活动能力、摩擦力、剪切力等指标。每个指标进行4级评分。4分表示危险性为零；≤3分表示有危险性，且分值越小的，危险系数越高；总分最高的为24分，最低的为7分；≤12分表示高度危险，13-15表示中度危险，16-18表示低度危险[2]。

1.2.2压疮评估

对所有入院患者均给予积极的评估，是预防压疮的重要任务。所有骨科患者中，年龄在60岁以上、有原发疾病、糖尿病患者、营养不良消瘦患者、因治疗被限制活动患者均属于高危人群[3]。

1.2.3预防措施

患者每隔2h翻身1次，变换体位，避免拖、拉、扯等动作；使用气垫床，以减轻患者组织受压；出现大小便失禁、出汗或者引流污染等情况及时清理，并保持患者皮肤的干燥与清洁；保证热量，应尽量选择富含蛋白质与维生素等食物[4]。

1.2.4心理护理

压疮患者的护理措施主要在于疾病预防，护理人员应及时同患者讲解可能引发压疮的一些因素，例如，营养差，长期受压，潮湿等。以及对于压疮的易发部位与相应的预防措施、发病后的不良后果等进行一一讲解，帮助患者正确认识自身疾病，了解相关的医疗健康知识，使其主动意识到该疾病可能存在的危害、不良因素等。同时护理人员及时告知患者家属，帮助患者共同预防疾病的发生与蔓延，使其变被动为主动，可以达到较好的预期效果。

1.2.5科室管理岗位制度

采用三级管理的岗位制度[5]。其中责任护士对存在的危险性病例做好一级评估工作，在床头放置翻身卡与压疮警示标识，同时做好宣教指导工作，详细记录好患者的各项护理措施，并执行；二级评估由护理组长完成，主要护理措施包括密切观察患者的皮肤状态，做好日常护理的补充指导工作等；三级评估由护士长执行，并做好相应的检查指导工作。对于在12分以下的患者，由责任护士填好评估表，病区内的护士长审核无误后签名，在0-24h之内，护理部门组织压疮管理会诊工作，并给予工作指导。

1.2.6护理质量考核

每个月定时对压疮患者的护理质量进行评分，分值越高，表示护理质量越好。

1.3观察指标

对压疮的危险因素与护理效果进行评估。

1.4统计学分析

将所有数据结果录入到SPSS18.0软件中，录入过程中确保真实客观，计数资料用百分比、率表示，卡方检验比较，计量资料用均数标准差表示，T检验比较。以P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2.结果

所有患者中，3例患者为Ⅰ期压疮，经过临床护理后，已全部愈合；1例患者出现难免压疮，其余患者住院期间未出现压疮。

3.讨论

压疮在临床上指的是身体局部的组织在较长的时间内处于受压状态，导致组织营养不良、血液循环出现障碍等，引发皮肤坏死或者破溃。多数压疮患者是由于临床护理方式不当或者是患者在住院期间的各种因素所致，该疾病若恶化可能引发感染，严重的可危及患者生命，给患者身心带来巨大的痛苦，增加了家庭经济负担，严重影响了患者的生活质量。

压疮疾病的致病原因多种多样，主要包括内因和外因两大要素。其中内因包括皮肤状态本身变薄、老化、血运减少，感官迟钝；身体局部长期持续地受压；外因有：身体局部长期垂直受压；卧床时由于拖拉床单等动作产生摩擦力；大小便失禁、伤口渗液等导致皮肤的角质层出现松软，柔韧性减少直至消失等[6-7]。

压疮的发生率是对护理质量进行衡量与评估的一项指标，因此在患者入院时对高危人群进行筛查显得尤其重要，有利于医护人员严格按照评估制度执行。同时，护理人员应详细了解并掌握压疮形成的内、外源因素，不良症状的表现、护理重点等，有利于制定出科学、合理的预防措施，从而减少压疮发生率，减少住院时间，提高护理效果等。

综上所述，对压疮患者给予科学合理的临床护理措施，可以有效预防压疮的发生与发展，从而促进患者疾病的康复，提升生活质量，值得进一步推广并应用。

【参考文献】

[1]潘建兰,周玉坤,江华容等.早期张力下粘贴透明膜预防及治疗骨科患者Ⅰ期压疮的临床观察[J].护士进修杂志,2011,26(3):235-236.

[2]苏文英.骨科患者发生压疮的早期预防及护理[J].齐鲁护理杂志,2012,18(11):68-69.

[3]潘月敏.Braden评分表在预防骨科患者压疮中的应用及护理[J].中国实用护理杂志,2011,27(33):38-39.

[4]赵海璇,胡开萍,梁思华等.细节管理在预防脊柱后路手术中发生压疮高危部位的应用效果[J].中国实用护理杂志,2012,28(z2):165-166.

[5]张淑珍,刘芙青.骨科卧床患者压疮预防及压疮高危的护理管理[J].中国保健营养（下旬刊）,2014,24(3):1516-1517.

[6]姜小梅,黄秀芳,杨志敏等.骨科压疮预防及护理体会[J].中国中医药现代远程教育,2013,11(5):138-139.

[7]祁静,蔡洁.压疮风险管理在压疮预防中的应用[J].中国康复,2013,28(3):199-200.