高频电波刀治疗宫颈病变的护理干预

高频电波刀治疗宫颈病变的护理干预

林爱端黄永灿黄敏治

林爱端黄永灿黄敏治（福建省安溪县医院妇科362400）

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）19-0266-02

【摘要】目的探讨高频电波刀（LEEP）手术治疗宫颈病变的护理干预，提高临床护理方法。方法对2011年4月至12月对53例在我院应用LEEP手术治疗宫颈病变患者实施心理护理、术中护理、术后健康教育等护理干预。结果53例患者手术时间平均约5分钟；术中出血约5-10ml；术后6-8周复查子宫颈伤口完全愈合，宫颈光滑、无出血和感染并发症，术后三个月行TCT和阴道镜检查未发现残留HPV、CIN。结论高频电波刀手术时间短、出血少、操作简单、术后并发症少、去除病灶效果理想、并可保留完整的标本进行病理检查，明显降低了宫颈癌的误诊率和漏诊率，非常适合众多的宫颈病变患者。护士对LEEP手术患者实施针对性的护理干预是预防手术并发症，提高手术成功率的重要保证。

【关键词】宫颈病变高频电波刀护理

宫颈病变是当代妇女的多发病、常见病，且发病年龄日益年轻化，过去的疗法已不能满足目前的治疗需要。高频电波刀（LEEP）应运时代的发展而问世，应用于宫颈病变的治疗，尤其在治疗CINⅡ-Ⅲ级有独特的优势，其技术属国际先进水平，非常适合众多的宫颈疾病患者。我院于2011年4月至12月53例应用LEEP手术治疗宫颈病变患者实施护理干预，效果满意，现报道如下。

1材料与方法

1.1一般资料

2011年4月至12月在我院应用LEEP治疗宫颈病变53例，平均年龄38±2岁，其中宫颈中重度糜烂19例,宫颈潴留囊肿16例，宫颈高危型HPV感染8例，宫颈CINⅡ—Ⅲ级10例。所有患者常规宫颈细胞学检查及宫颈活检排除癌变，且无手术禁忌症。手术在月经干净后3～7天进行，对已绝经的患者无时间限制，术前3天禁止性生活。

1.2护理干预方法

1.2.1心理护理对于LEEP手术治疗的患者，由于她们担心癌变，且对LEEP手术不甚了解，护士应根据患者的病情及心理状态采取合理的方式，做好她们的思想工作，向其介绍宫颈病变发生发展的过程及LEEP手术治疗的方法、注意事项，说明手术的必要性和安全性，通过实例了解手术过程中的感受及术后效果，使患者克服恐惧心理，消除顾虑和紧张情绪，建立对医护人员的信任感和安全感，取得患者的密切配合。

1.2.2术中护理协助患者取膀胱截石位，用碘伏原液常规消毒外阴、阴道，窥器充分暴露宫颈，协助医生完成手术。密切观察患者面色、呼吸、脉搏，听取患者主诉，多安慰鼓励患者，分散其注意力，消除紧张情绪。同时注意保护患者避免过多暴露，注意保暖防止受凉。严格无菌操作规程以防感染，术后阴道塞纱于24小时候取出预防出血，切除组织标记并浸入10％甲醛固定后送病理检查。

1.2.3术后健康教育告知患者术后7天内大多无阴道出血或不适，但术后7-10天左右创口开始脱痂，可出现阴道排液或少量阴道出血，持续15天左右，无需特别处理[1]。若出血多于月经量或逐渐增多且呈鲜红色，提示可能存在创面局部活动性出血，应通知医生，及时处理；指导患者术后注意休息，避免剧烈运动，以免腹压增加造成盆腔充血，而致脱痂提前影响创面愈合或导致创面渗血；应加强营养，增强机体抵抗力；保持外阴清洁，预防逆行感染。嘱患者术后二个月内，禁盆浴、性生活，术后每周复查，阴道清洁、上药，了解记录创面修复情况，阴道出血及分泌物情况，共4次。术后3个月根据病理结果决定是否行TCT或阴道镜检查。

2结果

2.1手术时间平均约5分钟，个别病灶大者因分别切割时间稍长。

2.2术中出血约5-10ml，宫颈血管丰富者出血量较多，但也有术中无出血者。

2.3手术前不需镇痛药，术时仅个别患者下腹隐痛，但能忍受，大多患者无不适感，术后即可下地活动。

2.4术后6－8周复查子宫颈伤口完全愈合，宫颈光滑，无发生出血和感染并发症。术后三个月行TCT和阴道镜检查未发现残留HPV、CIN。

3讨论

3.1Leep手术治疗宫颈病变的原理是采用高频无线电刀通过loop金属丝由电极尖端产生3.8兆赫的超高频电波，在接触身体组织瞬间，由组织本身产生阻抗，吸收电波产生高热，使细胞内水分形成蒸汽波来完成各种切割、止血等手术目的，但不影响切口边缘组织的病理学检查。可保留完整的标本进行病理检查，明显降低了宫颈癌的误诊率和漏诊率[2]。本组资料显示，LEEP手术时间短，出血少，且操作简单，术后并发症少，去除病灶效果理想。非常适合众多的宫颈病变患者。

3.2“三分治疗，七分护理”。护士对LEEP手术患者实施针对性的护理干预是预防手术并发症，提高手术成功率的重要保证。同时通过护理干预的具体操作，使护士角色由单纯执行医嘱操作，逐渐转向教育、预防、实施治疗为一体的扮演者，提升了护士的业务素质和护理水平。

参考文献

[1]席秀荣，郭华锋.宫腔镜电切术在宫颈良性病变的应用.中国实用妇科与产科杂志，2003，19(6)：380.

[2]李海洋.高频电波刀治疗33例宫颈糜烂效果观察.浙江预防医学，2002,14（6）：66.