颌骨囊肿围手术期护理体会

颌骨囊肿围手术期护理体会

赵灵芝

赵灵芝

贵州医科大学第二附属医院556000

摘要：目的分析颌骨囊肿围手术期的护理效果。【方法】采取本院2014年2月份至2015年3月份期间本院收治的108例需接受颌骨囊肿手术治疗的颌骨囊肿患者，按照随机分配的原则，将这108例患者随机分成观察组和对照组，每组54例患者，对对照组患者进行常规护理，对观察组患者在常规护理的基础上进行优质护理，护理结束后，对两组患者的护理效果进行比较。【结果】对观察组患者进行优质护理后，54例患者中，出现1例并发症，1例感染，患者对护理的满意度达96.3%；对对照组患者采取常规护理后，并发症有4例，出现3例伤口感染，患者对护理满意度为77.8%。就两组患者的护理效果相比，差异较大，有统计学意义（p<0.05）。【结论】在颌骨囊肿手术前后进行优质护理有效地降低了感染及并发症的发生率，提高了患者护理满意度，促进了患者健康，值得临床推广。

关键词：颌骨囊肿；围手术期；护理

颌骨囊肿是口腔颌面外科一种常见病，是指颌骨内出现一含有液体的囊性肿块，颌骨囊肿生长缓慢，初期无明显症状，但是肿块会随着时间推移而逐步增大，骨质逐渐向周围膨胀，形成面部畸形，口内牙齿出现松动，移位倾斜，进而影响患者的健康生活，因此，及时有效的治疗非常重要。颌骨囊肿切除术作为颌骨囊肿治疗的有效方法，对促进患者健康有着积极的作用，但是颌骨囊肿手术围手术期受多种因素的影响，容易出现各种并发症，进而不利于患者的康复，为了促进患者的健康，做好围手术期的护理十分重要。本文就颌骨囊肿围手术期的护理进行了相关的研究，研究对象为本院2014年2月份至2015年3月份期间本院收治的108例需接受颌骨囊肿手术的颌骨囊肿患者，按照速记分配的原则，将这108例患者随机分为观察组和对照组，每组54例患者，现将有关情况汇报如下。

1．资料与方法

1.1一般资料

此次研究采用的是2014年2月份至2015年3月份期间本院收治的108例需要接受颌骨囊肿手术治疗的颌骨囊肿患者，按照随机分配的原则，将这108例患者随机分成观察组和对照组，每组54李焕之。在观察组患者中，男性患者33例，女性患者21例，男女比例11：7，年龄最大的为81岁，年龄最小的为10岁，平均年龄为（45.5+—1.5岁）；在对照组患者中，男性患者30例，女性患者24例，男女比例为5：4，年龄最大的为76岁，年龄最小的为10岁，平均年龄为（43+-1.5岁），其中根尖囊肿38例，含牙囊肿40例，始基囊肿10例，牙源性角化囊肿20例，两组患者在年龄、性别等一般资料上差异不大，无统计学意义（p>0.05）。

1.2方法

对对照组患者进行常规护理，对观察组患者在常规护理的基础上进行优质护理，具体措施如下。

1.2.1术前护理措施

（1）心理护理解释颌骨囊肿手术的必要性、手术方式、注意事项以及该疾病治疗的时间。教会患者增强身体抵抗力战胜疾病的方法，鼓励患者树立战胜疾病的信心；鼓励患者家属和朋友给予患者关心和支持。

（2）给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂、易消化、少渣食物。

（3）术前至少禁饮食8小时以上，术前协助患者清洁口腔。

（4）监测患者生命体征有无异常。询问患者病史，有无药物或其他过敏史，患者有无全身疾病等。

（5）术区准备术前1天剃尽手术侧耳廓周围3-5cm范围内的头发，男患者剃须，女患者还应将手术侧头发结成小辫倒向对侧，以免妨碍手术。

1.2.2术后护理措施

（1）全麻术后护理常规：了解麻醉和手术方式、术中情况、切口和引流情况。患者神志意识观察。持续低流量上氧、持续心电监护、床档保护防坠床、密切监测生命体征。

（2）体位：全麻清醒前，去枕平卧位，头偏向一侧。全麻清醒后，半坐卧位，术后第一天后可以下床活动。

（3）呼吸道管理和护理：严密观察患者呼吸情况，及时有效抽吸呼吸道分泌物，给予持续低流量吸氧。观察患者口底、舌体肿胀程度以及舌体活动度。必要时舌体缝上一针，用线将舌头拉出来，以防患者呼吸困难或窒息。

（4）管道观察护理：输液管保持通畅，留置针妥善固定，注意观察穿刺部位皮肤颜色。观察创口引流条或引流管是否松落。每日更换引流条或引流管，观察引流物的颜色形状和量。引流条或引流管拔出时间要根据伤口分泌物的颜色、形状和量定。

（5）饮食护理：饮食对颌骨囊肿手术后患者的康复有着重大影响。在手术结束后，患者应多以半流质食物为主，少吃多餐，宜多吃具营养价值高的食物，术后忌烟酒，刺激性食物等。

（6）口腔护理：手术切口位于内口，而口腔温度、湿度会促进细菌的增生，为了促进患者的健康，做好口腔护理工作十分重要。首先，根据口腔护理操作标准，为患者洗漱，给患者进行雾化吸入。每次口腔护理前后都要观察患者口腔粘膜及伤口情况，一旦发现异常要及时通知主治医生，避免伤口感染。

（7）基础护理：做好定时翻身，患者清洁等工作。

（8）并发症及其处理：若伤口出血，引流条持续有新鲜血液流出，2小时内引出鲜红血液大于100ml或24小时大于500ml，伤口敷料持续有新鲜血液流出。处理：先行保守治疗用止血药，制酸药，保守治疗无效者应及时进行再次手术。如伤口愈合不良，引流条一直有分泌物流出，伤口不愈合时应换药、增加营养、增加患者体质。伤口肿胀不能睁眼、眶周淤血应静脉输入消肿药物3天，如地塞米松等。

（9）健康宣教：全麻清醒后取半坐卧位，活动能力应根据患者个体情况，循序渐进，对年老体弱患者应根据本人情况进行活动。全麻清醒后6小时，可进流质饮食。向患者及家属介绍术后注意事项。

护理结束后，未出现并发症及伤口感染情况的为有效，出现感染及并发症的为无效，同时，通过本院自定的满意度调查表，分为三个等级：非常满意、满意以及不满意对参与此次研究的患者进行调查，90分以上为非常满意，70-90分为满意，70分以下为不满意。

1.4统计学分析

处理本次研究的数据所使用的是SPSS17.0软件，计量资料用（X+-s）来表示，采用t检验，技术采用X2检验，用P<0.05表示差异，具有统计学意义。

2.结果

对观察组患者进行优质护理后，54例患者中，出现了1例并发症，1例感染，患者对护理的满意度达到93.6%，对对照组患者采取常规护理后，并发症4例，伤口感染3例，患者对护理满意度为77.8%，就两组患者护理效果相比，差异较大，有统计学意义（p<0.05）如下表一

3.讨论

颌骨囊肿作为临床一种常见的疾病，颌骨囊肿对患者的健康生活有着巨大影响，为此，需要及时的治疗[1]。目前，颌骨囊肿治疗的有效方案就是手术治疗，然而手术治疗过程中容易发生并发症及感染，为防止此类事件发生，做好颌骨囊肿围手术期的护理工作意义重大，通过对患者进行优质护理后，不仅增强了患者抵抗疾病的信心，消除了患者的心理顾虑，同时在护理过程中建立了良好的护患关系，提高了护理满意度[2-3]。

随着医疗事业的发展，在围手术期护理工作的重要性日渐体现出来，医护人员在完成各种治疗护理的同时根据患者的病情，了解患者的心理活动和心理需要，掌握患者主要的心理矛盾，细心观察患者心理变化[4-5]，通过适度的心理护理、健康指导、饮食护理来调动患者的主管能动性，改善患者在接受治疗的过程中产生不利于治疗的心理状态，消除患者的心理障碍，即为手术的顺利进行提供了保障，又促进了患者健康[6-7]。通过此次研究可以得出，对颌骨囊肿手术患者进行优质护理后，不仅降低了感染及并发症的发生，提高了患者的护理满意度，也促进了患者的健康，值得临床推广使用。

参考文献：

[1]李鑫颌骨囊肿开窗术的围手术期护理[J].中国医药指南，2013，33（18）：552-553.

[2]陈婉群，董敏杰，郭欣，彭冲护理临床路径在口腔科颌骨囊肿患者围手术期健康教育中的实施及效果[J].中国医学创新，2014，04（25）：68-69.

[3]王立新，刘希云，倪耀丰，孙玉华，魏世成.颌骨囊肿手术疗效观察及感染控制分析[J].中国医药导报，2014，15（21）：4-6+19.

[4]叶美珍.颌骨囊肿开窗术的围手术期护理[J].上海护理，2006，06（19）：31-32.

[5]周爱玲，杨少强，梁善钦，王志刚.保留受累活髓牙对颌骨囊肿治疗效果影响的临床观察[J].口腔颌面外科杂志，2013，04（33）：293-295.

[6]陈丽明，程晖，廖燕芳.颌骨囊肿可疑受累牙治疗的护理配合[J].临床医学工程，2014，11（19）：457-458.

[7]张明强.负压引流在下颌骨囊肿手术中的应用体会[J].西部医学，2010，09（27）：1696-1697.