小剂量瑞芬太尼复合达克罗宁胶浆麻醉与非麻醉胃镜检查的临床效果对照研究

小剂量瑞芬太尼复合达克罗宁胶浆麻醉与非麻醉胃镜检查的临床效果对照研究

薛洪鹰

无锡市锡山人民医院214000

【摘要】目的探讨胃镜检查中小剂量瑞芬太尼复合达克罗宁胶浆麻醉与非麻醉的临床效果对比。方法选取在我院进行胃镜检查的患者160例，随机分为观察组和对照组各80例，观察组胃镜检查中应用瑞芬复合达克罗宁胶浆麻醉，对照组则不采用麻醉。分析比较两组患者胃镜检查成功率以及检查前、中、后患者心率、呼吸、血压和血氧饱和度的变化情况。结果观察组患者的胃镜检查成功率明显高于对照组（P<0.05）；观察组患者胃镜检查过程中心率、呼吸、血压、血氧饱和度较检查前有所下降（P<0.05），但检查前后各生命指标无统计学差异（P>0.05）；对照组患者胃镜检查前、中、后各指标比，无统计学差异（P>0.05）。结论在患者胃镜检查中应用瑞芬复合达克罗宁胶浆麻醉，有效提高检查成功率，减少患者的痛苦，但检查过程中需要监测生命体征。

【关键词】胃镜检查；瑞芬太尼麻醉；盐酸达克罗宁胶浆

胃镜检查是目前诊断食管、胃和十二指肠最可靠的方法，在临床上，其他任何检查方法，包括上消化道钡餐造影、胃电图和胃肠道超声检查等均不可代替胃镜检查[1]。据临床上患者反应，未麻醉患者行胃镜检查时，多数都感到痛苦难忍，无法配合检查，更不敢进行再次胃镜检查[2]。近年来，随着麻醉技术的广泛应用，胃镜检查中应用麻醉逐渐深入。为减轻患者胃镜检查中的痛苦以及提高检查成功率，选取160例胃镜检查患者为研究对象展开探讨，具体报道见下文。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月份～2017年12月份行胃镜检查的患者160例，随机分为观察组和对照组各80例，观察组胃镜检查中应用麻醉，对照组则不采用麻醉。观察组患者年龄为（22～72）岁，平均年龄为（43±3.2）岁，男性46例，女性34例，平均身高为（157.96±33.4）cm，平均体重为（58.51±32.1）Kg；对照组患者年龄为（20～73）岁，平均年龄为（44±2.9）岁，男性47例，女性33例，平均身高为（158.16±32.4）cm，平均体重为（59.01±31.5）Kg；两组患者检查前心率、呼吸、血压和血氧饱和度差别无统计学意义（P>0.05）；在年龄、性别、身高以及体重等一般资料方面差别无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

检查前争取患者及其家属同意和配合。要求患者禁食8小时，禁水4小时。嘱应用麻醉患者采取左侧位，给予鼻导管吸氧，并进行心电监护。建立静脉通路，口服盐酸达克罗宁胶浆8-10ML（0.1g），后静脉注射瑞芬太尼0.3-0.5ug/Kg，用时15～20s，待麻醉起效后，开始插入胃镜。若出现躁动或根据检查需要延长时间等适量增加瑞芬太尼剂量0.2-0.3ug/Kg.备好抢救药品。检查结束后，将患者转移至麻醉恢复室并进行观察。

1.3观察指标

1.3.1检查成功率

患者能够配合医务人员进行插镜操作，且无不良反应，操作结束后仍愿意接受再次胃镜检查。以上患者例数占总例数的百分比即为胃镜检查成功率。

1.3.2心电监护

检查过程中监测并记录患者心率、呼吸、血压、血氧饱和度值，统计分析每项指标在检查各时间段内的平均值。

1.4统计学分析

采用SPSS17.0统计学软件对所得数据结果进行统计学分析。计数资料采用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者胃镜检成功率分析比较情况

观察组患者胃镜检查成功78例，成功率为97.5%；对照组患者胃镜检查成功52例，成功率为65.0%。观察组成功率明显高于对照组，两组相比较差别具有统计学意义（P<0.05）。具体分析见表1。

3讨论

胃镜检查时对患者的食管、胃及十二指肠病变进行直接观察，并可活检获得病理学的诊断[3-5]。胃镜检查经历了多年的发展历史，目前，胃镜检查随着光学纤维的发展提高到了一个新的水平，有利于诊断和开展各种内镜下治疗，并有储存影像功能，便于资料保存[6]。现今，胃镜检查是上消化道病变的首选检查方法。检查过程中需要患者的配合，从口腔入镜，依次经咽部、食管、喷门、胃体、胃窦，经幽门进入十二指肠。未麻醉情况下进行胃镜检查，患者容易出现恶心、呕吐等不适反应，让患者产生恐惧心理，会一再拒绝胃镜检查，容易误诊及漏诊[7-8]。而在胃镜检查中应用瑞芬太尼复合达克罗宁胶浆麻醉，其最大的优点使患者不会感到不适及痛苦，患者在舒适条件下进行胃镜检查，检查后患者心率、呼吸、血压、血氧饱和度情况无明显变化，但也有一定的副反应，如可出现短暂的呼吸抑制，心率、血压、呼吸、血氧饱和度有一定程度的下降等。

综上所述，胃镜检查时应用上述麻醉方式，大大提高检查成功率，减少患者痛苦，但在检查过程中时刻监测患者生命体征，值得临床上广泛应用。

参考文献：

[1]张海，朱燕莉，余力群，等.咪达唑仑联合异丙酚静脉麻醉在胃镜检查中的临床应用评估及对照研究[J].胃肠病学和肝病学杂志，2009（9）：40-43.

[2]丁玲玲，王晓琳，邓志杰，等.丙泊酚复合芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼在胃镜检查术中麻醉效果的比较[J].北京医学，2009（10）：31-33.

[3]温素莲，张晓慧，张伟.红异丙酚合并格拉司琼应用于麻醉胃镜的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2010（17）：455.

[4]潘华.胃镜检查麻醉与非麻醉临床对比分析[J].医药论坛杂志，2013，34（11）：102-103.

[5]刘月强，赵素贞，杨五臣，等.食管原位癌内镜载膜下剥离术并发食管气管穿孔麻醉处理[J].医药论坛杂志，2011，1（2）：183-184.

[6]丁金先，罗艳.胃镜检查中的麻醉与非麻醉临床疗效对比[J].中国医药指南，2013，11（27）：353-354.

[7]吴世林，李平玉.胃镜检查术前不用解痉、麻醉、祛泡剂1500例观察[J].新消化病学杂志，2009，12（12）：122-123.

[8]曾燕，张玉凤.老年心脏病患者胃镜术麻醉处理方法探析及护理[J].当代护士（中旬刊），2012（12）：111-114.