临床护理路径在慢性肾衰患者护理中的应用价值研究

临床护理路径在慢性肾衰患者护理中的应用价值研究

周莉

周莉

（彭州市中医院；四川彭州611930）

【摘要】：目的：研究并分析临床护理路径应用在慢性肾衰患者的临床护理中的效果。方法：选取本院慢性肾衰患者100例，选取时间为2016年7月到2018年8月，随机分成对照组和观察组，各50例，对照组采取常规护理，观察组在实施常规护理的基础上应用临床护理路径，观察并比较两组慢性肾衰患者的血生化结果变化情况以及住院时间、住院费用。结果：观察组慢性肾衰患者的血清尿素氮和血肌酐水平均低于对照组慢性肾衰患者的血清尿素氮和血肌酐水平，P＜0.05。观察组慢性肾衰患者的住院时间和住院费用均低于对照组慢性肾衰患者的住院时间和住院费用，P＜0.05。结论：临床护理路径应用在慢性肾衰患者的临床护理中，有效改善患者的肾功能，促进患者的康复，减轻患者的家庭经济负担。

【关键词】：慢性肾衰；临床护理路径；血肌酐；应用价值

Studyontheapplicationvalueofclinicalnursingpathwayinthenursingofpatientswithchronicrenalfailure

ZhouLi

PengzhouChineseMedicineHospitalPengzhou611930

【Abstract】Objective:Tostudyandanalyzetheclinicalapplicationofclinicalnursingpathwaysintheclinicalnursingofpatientswithchronicrenalfailure.METHODS:Onehundredpatientswithchronicrenalfailureinourhospitalwereenrolled.ThepatientswererandomlypidedintothecontrolgroupandtheobservationgroupfromJuly2016toAugust2018.Eachgroupreceived50routinetreatments.Theobservationgroupwasgivenroutinecare.Basedontheclinicalnursingpathway,thechangesofbloodbiochemicalresults,hospitalizationtimeandhospitalizationexpensesofthetwogroupsofpatientswithchronicrenalfailurewereobservedandcompared.RESULTS:Serumureanitrogenandserumcreatininelevelsinpatientswithchronicrenalfailureintheobservationgroupwerelowerthanthoseinthecontrolgroupwithchronicrenalfailure,P<0.05.Thehospitalizationtimeandhospitalizationcostofpatientswithchronicrenalfailureintheobservationgroupwerelowerthanthoseinthecontrolgroupwithchronicrenalfailure,P<0.05.Conclusion:Theclinicalnursingpathwayisappliedintheclinicalnursingofpatientswithchronicrenalfailure,whichcaneffectivelyimprovetherenalfunctionofpatients,promotetherehabilitationofpatientsandreducethefamily'seconomicburden.

[Keywords]:chronicrenalfailure;clinicalnursingpathway;serumcreatinine;applicationvalue

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2019）05-0015-02

慢性肾衰，是临床中较为常见的一种肾脏疾病，主要是指因氮潴留和代谢物现象，从而导致患者出现水、盐和酸碱平衡失调，最终引发以肾脏功能衰竭为综合表现的临床病症[1]。而临床护理路径，是于20世纪末在西方国家提出的一种护理模式，是护理人员依据医院内部环境、医院外部环境以及患者的实际情况而制定相应护理干预的一种医疗服务模式。在临床中，采用临床护理路径可有效改善患者的临床病情，构建良好和谐的护患关系，一定程度上可以减少医疗纠纷的发生[2]。而本文的目的，旨在研究并分析临床护理路径应用在慢性肾衰患者的临床护理中的效果。

1资料和方法

1.1资料

在本院选取慢性肾衰患者100例，时间范围为2016年7月到2018年8月。纳入标准为：①患者的年龄范围为20岁到70岁；②经临床检查均符合慢性肾衰的临床诊断标准；③患者及其家属对本研究完全知情，患者自愿参加本研究并签署了研究同意书。

按照随机数表法将100例慢性肾衰患者分成的对照组和观察组，每组患者50例。对照组慢性肾衰患者中，男性患者有27例，女性患者有23例，年龄均在20岁到67岁之间，平均年龄为（45.85±11.63）岁；血肌酐水平为500μmol/L到1000μmol/L，平均为（800.56±150.26）μmol/L；其中慢性肾炎21例，高血压肾病15例，糖尿病肾病14例。观察组慢性肾衰患者中，男性患者有32例，女性患者有18例，年龄均在23岁到70岁之间，平均年龄为（45.18±11.32）岁；血肌酐水平为600μmol/L到1100μmol/L，平均为（800.47±150.18）μmol/L；其中慢性肾炎21例，高血压肾病17例，糖尿病肾病12例。观察并比较两组慢性肾衰患者的一般资料，未发现明显差异，P＞0.05。

1.2方法

对照组慢性肾衰患者接受常规护理干预，包括临床检查、急救护理措施等。

观察组慢性肾衰患者则在常规护理干预的基础上实施临床护理路径，具体的护理内容主要有：

①评估病情。患者入院第一天，护理人员应及时为患者安排临床检查，并询问患者的临床症状表现，对患者的病情做出初步的判断，并为患者制定针对性的、全面性的护理干预计划。

②心理护理。在患者入院之后，护理人员应及时告知患者医院的相关信息，带领患者熟悉医院的环境和制度，缓解患者对医院的陌生感；定期和患者进行交流和沟通，耐心倾听患者的述说，充分掌握患者的心理变化情况，给予患者鼓励和安慰；若有必要，可向患者列举成功病例，以提高患者对治疗和护理的信心，积极配合医护人员的工作。

③人员管理。成立临床护理路径小组并制定相应的护理制度，选择临床经验丰富的护理人员进行护理工作的监督和检查；制定并实施考核制度以及奖惩制度，定期对护理人员进行培训和考核，若护理人员的考核成绩不合格则需要继续进行培训和考核，直至考核成绩合格。

④饮食护理。依据患者的实际情况制定科学合理的饮食计划，告知患者多使用低脂低盐食物、富含高蛋白和高维生素的食物等，少食或禁食辛辣食物、油腻食物以及强刺激类食物；护理人员应注意患者的血清肌酐的清除率的变化，从而酌情调整患者每日蛋白质的摄入量；在患者出院之前，护理人员应及时告知患者及其家属进行合理饮食的重要性，叮嘱患者切勿暴饮暴食，并要求家长进行监督。

⑤药物指导。护理人员在给予患者药物之前，应详细告知患者药物的相关知识，包括药物的适应症、服用方式、服用剂量、服用注意事项等；若患者在服用药物之后出现异常症状，护理人员应及时告知医师并进行紧急处理；同时，护理人员应了解患者的过往病史，知晓患者是否对药物存在过敏反应，以避免不良反应发生。

⑥自我检测。护理人员可协助患者进行自我检测，包括定期复诊、血压检测、药物使用情况、饮食情况、锻炼情况等几个方面，从而帮助患者了解自身的临床实际情况[3]。

1.3观测指标

观察并记录两组慢性肾衰患者的临床护理情况，比较两组慢性肾衰患者的血生化结果变化情况以及住院时间、住院费用等。其中两组慢性肾衰患者的血生化结果主要包括有血清尿素氮（BUN）和血清肌酐（SCr）等。

1.4统计方法

本研究所得数据均采用SPSS22.0版本的统计学软件进行分析，其中计数资料采用“%”的形式进行表示，卡方进行检验；而计量资料采用“均数±平均值”的形式进行表示，T值进行检验。若检验结果为P＜0.05，则表示数据差异存在统计学意义。

2结果

2.12组慢性肾衰患者对比血生化结果变化情况

护理后，观察组慢性肾衰患者的BUN为（12.05±3.21），SCr为（253.11±23.18）；对照组慢性肾衰患者的BUN为（17.65±4.24），SCr为（355.69±34.15）；两组患者经过比较后存在显著差异，P＜0.05。

如图表1所示：

2.2比较2组慢性肾衰患者的住院时间和住院费用

观察组慢性肾衰患者的住院时间为（16.24±2.05），住院费用为（6421.58±123.58）；对照组慢性肾衰患者的住院时间为（22.64±3.17），住院费用为（8845.69±183.27）；两组患者相比存在显著差异，P＜0.05。

如表2：

3讨论

作为临床上常见的肾脏疾病之一，慢性肾衰是指患者因原发性慢性肾病或者继发性慢性肾病而导致的肾脏功能减退或者恶化、并且以水电解质紊乱、代谢紊乱等为临床表现的综合征。在临床中，慢性肾衰的病程相对较长，且病情多为复杂，愈合难度相对较高，对患者的身体健康、心理健康以及生活质量等均造成了严重的影响。而在中医学的角度上，慢性肾衰属于“水肿”、“虚劳”等范畴，因此在治疗中因以“健脾益肾、补益肾精”为主要；而且在中医治疗的基础上应用中医护理干预手段（包括有情志调节、饮食干预、养息肾脏等），可有效促进患者的康复[4]。

临床护理路径，相较于常规护理干预模式，是以患者为中心的护理服务模式，要求护理工作人员有预见性地、有主观地为患者开展针对性护理干预措施；而在实施护理干预的同时，护理人员应明确自身的福利责任，不断提高自身的护理专业知识和专业技能，提升自身的素养；护理人员可以定期和患者进行沟通和交流，从而了解护理工作中存在的不足和问题，进而加以改正和学习，从而提高护理工作的质量。而在本文的研究中，所采用的临床护理路径主要包括有病情的评估、心理护理、人员管理、饮食护理、药物指导、自我检测等六个方面；其中对患者进行病情评估，可以充分了解患者的实际情况，从而为接下来的护理工作提供了依据；而心理护理则有助于帮助患者缓解负面情绪，提高患者对治疗护理工作的信心，提高患者对治疗护理的配合力度；通过饮食护理，可以帮助患者养成良好的饮食习惯，保证患者的营养需求；人员管理则是针对护理人员，需要护理人员加强自身的专业知识素养[5]。

在本文的研究之中，实施临床护理路径的慢性肾衰患者，血清尿素氮水平为（12.05±3.21）mmol/L；而实施常规护理干预的慢性肾衰患者，血清尿素氮水平为（17.65±4.24）mmol/L；两者相比存在显著差异，P＜0.05。实施临床护理路径的慢性肾衰患者，血清肌酐水平为（253.11±23.18）μmol/L；而常规护理干预下的患者，血清肌酐水平为（355.69±34.15）μmol/L；两者相比存在显著差异，P＜0.05。这表明，临床护理路径应用于慢性肾衰患者的临床护理中，可降低患者的尿素氮和血肌酐的水平，改善患者的肾功能。同时，实施临床护理路径的慢性肾衰患者，住院时间为（16.24±2.05）d，而常规护理干预下的患者，住院时间为（22.64±3.17）d；两者相比存在显著差异，P＜0.05。实施临床护理路径的慢性肾衰患者，住院费用为（6421.58±123.58）元；而常规护理干预下的患者，住院费用为（8845.69±183.27）元；两者相比存在显著差异，P＜0.05。这表明，临床护理路径应用在慢性肾衰患者的临床护理中，有效促进患者的康复，减轻患者及其家庭的经济负担。

综上所述，临床护理路径应用在慢性肾衰患者的临床护理中，有效改善患者的肾功能，促进患者的康复，减轻患者的家庭经济负担。

参考文献：

[1]周彬,杨雅颖,申小红.中医临床护理路径在老年糖尿病肾病患者血液透析中的应用价值[J].中医药导报,2017，23(13):128-130.

[2]王哲敏,范绒丽,顾美华,等.患者版图文式临床护理路径在胸腔镜肺结节切除术患者中的应用[J].现代中西医结合杂志,2017，26(24):2727-2730.

[3]梁俊丽.临床护理路径联合心理干预在CT增强检查患者中的应用效果评价[J].广西医科大学学报,2017,34(3):475-477.

[4]贺彩玲,张玉娟,王丹倩.临床护理路径在人工膝关节置换术患者围手术期护理中的应用[J].中国药物与临床,2017,17(7):1090-1092.

[5]周雪来,沈斌,徐仲翔,等.负压封闭引流术联合临床护理路径在慢性骨髓炎治疗中的应用研究[J].中华全科医学,2018,v.16(5):174-177.