孕前检查对象潜在危险因素接触和妊娠结局分析

孕前检查对象潜在危险因素接触和妊娠结局分析

龙青英

攸县计划生育服务站湖南株洲412300

摘要：目的：分析孕前检查对象潜在危险因素接触水平及妊娠结局相关影响因素。方法：对某地区2014年1月至12月参加孕前优生健康检查的325名对计划妊娠夫妇进行随访调查，包括潜在危险因素接触情况及妊娠结局情况。结果：随访对象有效共292对，共有246名妻子怀孕，妊娠率为84.2%（246/292），其中怀孕后危险因素接触水平明显低于怀孕前，比较差异显著（P＜0.05）；合计不良妊娠结局率为14.2%（35/246），随访人员在年龄（以妻子为准）和接触有害物质方面均存在显著差异（P＜0.05）。结论：孕前检查能够筛查出高危人群，通过对妊娠夫妇潜在危险因素接触进行控制，有助于减少不良妊娠结局的发生。

关键词：孕前检查；潜在风险；影响因素；接触水平；妊娠结局

孕前检查对针对育龄人群生殖系统及遗传因素所进行的检查，为降低出生缺陷的发生率、实现优生优育，夫妻双方均需参与孕前检查。截止到2015年，我国现有先天性智障患者已超过3000万，每年新增出生缺陷患儿在80万以上，表明我国出生缺陷防治工作仍任重而道远[1]。本研究选取某地区2014年1月至12月期间325对计划妊娠夫妇作为研究对象，对潜在危险因素接触和妊娠结局进行探讨，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取某地区2014年1月~12月计划妊娠夫妇325对作为研究对象，均为参加孕前健康检查人员，年龄范围为20~45岁，平均年龄为（27.9±3.3）岁，其中30岁以下占82.5%，30岁及以上占17.5%，文化程度：初中及以下占17.8%，高中和中专占38.8%，大专及以上占43.4%。纳入人员均自愿接受孕前优生健康体检，且符合国家计划生育政策，愿意配合本次研究。

1.2方法

参检人员检查项目均相同，孕前检查包括一般检查、影像学检查和实验室检查，其中女性接受妇科检查，男性接受睾丸发育等检查。根据参检人员基本信息，建立随访调查表，随访分为孕检后3个月、6个月、12个月三个时间点，内容分别为怀孕情况及孕前风险行为改善情况、妊娠情况即相关预防和保健知识宣教、提供转诊信息等，记录自然流产、引流、胎停等妊娠结局情况[2]。共有292对夫妇接受随访，随访无效和拒访33对，随访率为89.8%。

1.3统计学处理

采用Excel表格整理所获数据，将其录入SPSS18.6软件包进行统计分析，计数资料均均以率（%）表示，行卡方检验，P＜0.05说明差异存在显著性。

2结果

2.1孕前危险因素接触情况分析

随访结果显示，孕前检查后，292对夫妇中，有39名丈夫吸烟（占13.4%），4名妻子吸烟（占1.4%），其中1对夫妇共同吸烟（占0.3%）；有45名丈夫饮酒（占15.4%），7名妻子饮酒（占2.4%），其中3对夫妇共同饮酒（占1.0%）；有189名丈夫每日接触电磁辐射时间≥8h（占64.7%），有194名妻子每日接触电磁辐射时间≥8h（占66.4%），其中132对夫妇共同每日接触电磁辐射时间≥8h（占45.2%）；有82名丈夫接触动物以及放射性、粉尘、汽油、化肥等物质（占28.1%），59名妻子接触动物以及放射性、粉尘、汽油、化肥等物质（占20.2%），其中32对夫妇共同接触动物以及放射性、粉尘、汽油、化肥等物质（占11.0%）。

有246名妻子怀孕，在此期间，有12名丈夫吸烟（占4.9%），未见妻子吸烟；24名丈夫饮酒（占9.8%），未见妻子饮酒；有149名丈夫每日接触电磁辐射时间≥8h（占60.6%），有88名妻子每日接触电磁辐射时间≥8h（占33.8%），其中65对夫妇共同每日接触电磁辐射时间≥8h（占26.4%）；有61名丈夫接触动物以及放射性、粉尘、汽油、化肥等物质（占24.8%），12名妻子接触动物以及放射性、粉尘、汽油、化肥等物质（占4.9%），其中8对夫妇共同接触动物以及放射性、粉尘、汽油、化肥等物质（占3.3%）。怀孕后危险因素接触水平明显低于怀孕前，比较差异显著（P＜0.05）。

2.2妊娠及妊娠结局情况分析

292对夫妇有246名妻子受孕，妊娠率为84.2%，其中孕前检查后3个月受孕108名（占43.9%），孕前检查后6个月受孕138名（占56.1%）。妊娠结局统计显示，活产239名，其中早产6名，巨大儿12名，低出生体重10名；自然流产5名，死胎或死产2名。合计不良妊娠结局率为14.2%（35/246），随访人员在年龄（以妻子为准）和接触有害物质方面均存在显著差异（P＜0.05），见表1。

3讨论

在国外，孕前健康检查已经建立了一套较为完善的管理体系和运行模式，初步形成了由孕前检查、医学咨询和干预组成的预防不良妊娠和出生缺陷发生的评估流程，相比较而言，我国孕前保健工作开展较晚，在这方面应借鉴国外的一些经验[3]。随着医疗条件的改善以及人们保健水平的提升，孕前检查也越来越受到重视，目前我国优生优育工作正在有条不紊的进行，出生缺陷一级预防体系也得以建立，通过开展孕前检查，及时发现和排除潜在的危险因素，可避免不良妊娠结局的发生，提高国民人口素质[4-5]。本次研究中，参加孕前检查的325名对计划妊娠夫妇，有效随访对象292对，共有246名妻子怀孕，妊娠率为84.2%（246/292），潜在危险因素接触包括吸烟、饮酒、每日接触电磁辐射时间≥8h以及接触动物以及放射性、粉尘、汽油、化肥等物质，随访结果显示，怀孕后各项危险因素接触水平明显低于怀孕前，比较差异显著（P＜0.05），从中能够看出，男性不良生活习惯多于女性，在怀孕前，多数随访对象对潜在危险因素接触缺乏重视，怀孕后才开始减少相关行为。本组不良妊娠结局率为14.2%（35/246），其中年龄≤25岁和危险因素接触不良妊娠结局率均（74.3%、85.7%）高于年龄＜25岁和无接触危险因素接触（25.7%、14.3%），分析认为，25岁以下随访人员对孕前知识的掌握情况较差，对出生缺陷和优生优育的认识并不理想，而危险因素接触与不良妊娠结局之间的内在联系以及作用机制尚不十分明确，还有待进一步研究。

综上所述，孕前检查能够筛查出高危人群，通过对妊娠夫妇潜在危险因素接触进行控制，有助于减少不良妊娠结局的发生，有必要进一步推进相关工作的开展，并引起计划妊娠夫妇对孕前检查的重视。

参考文献：

[1]车焱，周公望，王彩琴，等.免费孕前优生健康检查对象潜在危险因素接触和妊娠结局分析[J].中国工程科学，2014，12（5）：56-59.

[2]董兰.溧阳市育龄妇女孕前—围孕风险状况及妊娠结局影响因素分析[J].吉林大学，2014.（11）20-21.

[3]谢菲，丁焱.国内外开展孕前保健服务的研究进展[J].中华护理杂志，2013，12（6）：567-571.

[4]李建微.对夫妇孕前优生健康检查的高风险人群回顾性分析[J].中国优生与遗传杂志，2014，11（6）：79-80.

[5]温小鲜，梁建文，陈凤仪，等.孕前保健对某地区出生缺陷及其他不良妊娠结局影响的观察[J].中国医药科学，2014，19（8）：24-27.