乳腺癌新辅助化疗联合保乳术治疗的临床观察

乳腺癌新辅助化疗联合保乳术治疗的临床观察

邹菊

（岳阳市一人民医院东院胸外科湖南岳阳414000）

摘要：目的观察分析乳腺癌新辅助化疗联合保乳术治疗的临床效果，方法筛选2010年——2015年我院收治的乳腺癌的患者127例为本次研究对象，按照治疗方式的不同分成两组，对照组患者采用新辅助化疗联合根治术进行治疗，观察组患者采用新辅助化疗联合保乳术进行治疗，比较两组患者手术情况（包括手术操作时间，手术出血量，术后并发症发生率）以及术后乳房外观满意度。结果统计两组患者的手术情况，观察组患者的手术操作时间，手术出血量以及术后并发症发生率均较对照组明显低，P<0.05，具有统计学差异。观察组患者对术后乳房外观满意度达到93.85%，较比对照组患者的80.65%，具有明显的升高，P<0.05，具有统计学意义。结论乳腺癌新辅助化疗联合保乳术治疗的临床效果较好，术后患者的乳房美观度得到良好的保留，且术后并发症少，利于患者的预后，值得临床推广。

关键词：乳腺癌；新辅助化疗；保乳术；效果

[Abstract]Objective：Toobservetheclinicaleffectofneoadjuvantchemotherapycombinedwithbreastcancer，breastconservingtreatmentmethods：127casesofscreeningin20102015admittedtoourhospitalforbreastcancerpatientsastheresearchobject，accordingtothedifferenttreatmentmethodswerepidedintotwogroups，thecontrolgroupweretreatedbyneoadjuvantchemotherapycombinedwithradicaltreatment，observationgroupweretreatedbyneoadjuvantchemotherapycombinedwithbreastconservingsurgerytreatment，comparedtwogroupsofpatientswithsurgery（includingoperationtime，bleedingvolume，postoperativecomplicationrate）andpostoperativebreastappearancesatisfaction.Results：theoperationstatisticsofthetwogroups，theobservationgroupofpatientswithhandTheoperationtimeandpostoperativecomplicationrateweresignificantlylowerthanthecontrolgroup，P<0.05surgerybleeding，statisticallysignificant.Patientsintheobservationgrouponthepostoperativebreastappearancesatisfactionreached93.85%，comparedwith80.65%ofthepatientsinthecontrolgroup，P<0.05，hassignificantlyincreased，withstatisticalsignificance.Conclusion：theclinicaleffectofneoadjuvantchemotherapybreastcancercombinedwithbreastconservingtreatment，postoperativebreastappearancewaswellretained，andlesspostoperativecomplications，conducivetotheprognosisofpatients，worthyofpromotion.

[keyword]：breastcancer；neoadjuvantchemotherapy；breastconservingsurgery；effect

乳腺癌是我国女性常见的恶性肿瘤，近几年的发病率呈现明显的升高趋势。乳腺癌临床上常采用手术联合放化疗，由于手术操作对女性的乳房外观的美观度造成一定的影响，这也致使一部分女性对治疗存在一定的戒备心理，造成病情延误、恶化等情况发生，直接威胁患者的生命安全。随着近几年保乳术操作水平的提高，联合新辅助化疗成为研究重点。本文主要观察分析乳腺癌新辅助化疗联合保乳术治疗的临床效果，特筛选2010年——2015年我院收治的乳腺癌的患者127例为本次研究对象，现报道如下。

1资料和方法

1.1基本资料

筛选2010年——2015年我院收治的乳腺癌的患者127例为本次研究对象，按照治疗方式的不同分成两组，对照组62例，年龄24岁到69岁，平均年龄（51.29±4.51）岁。观察组65例，年龄26岁到68岁，平均年龄（52.11±4.09）岁。收集两组患者的基本资料比较无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义。

1.2方法

1.2.1对照组患者采用新辅助化疗联合根治术进行治疗两组病人术前均进行4个疗程的TAC方案，21天一次。新辅助化疗完成后，实施根治术患者先根据患者的检查结果对肿瘤的大小、位置等进行全面的评估，然后在肿瘤的边缘大约3cm以上的位置做手术切口，切口根据肿瘤情况实施横或纵向梭形切口，然后游离皮肤组织，将乳腺的筋膜、胸大肌的筋膜进行分离，做淋巴结的清扫工作，位置包括胸大小肌；清扫结束后，将患者锁骨下的淋巴结清扫，肿瘤清扫结束确认无误后对创面进行彻底的冲洗，直至冲洗液清亮，放置引流管，进行加压式包扎。

1.2.2观察组患者采用新辅助化疗联合保乳术进行治疗术前化疗方案同根治术患者，新辅助化疗完成后患者术前需要进行详细的全面检查，确定肿瘤的大小、位置，手术切口沿患者的乳晕根据肿瘤情况做放射状或者弧形，并对肿瘤的部位进行标记，将其部位边缘3cm以内的腺体、组织等进行切除，然后将边缘位置的取送病理学冰冻切片检测，结果为阳性，则继续切除，直至结果呈现阴性；肿瘤切除完成后，进行止血并将切口关闭，缝合。然后对患者的腋窝位置进行淋巴结的清扫，其范围包括背阔肌的前缘然后延伸至患者的腋窝静脉的位置，其深度以达到胸小肌，清扫结束后，进行负压引流，加压包扎。

两组患者术后均进行常规换药，并在术后半月内开始剩余化疗。

比较两组患者手术情况（包括手术操作时间，手术出血量，术后并发症发生率）以及术后乳房外观满意度。

1.4判定标准

乳房外观满意度的调查包括8个维度的调查，单项评价为1分——4分，满分为32分，评分大于25分即满意，评分在16分——25分区间为一般，评分低于16分则为不满意。

1.5统计学方法

本文研究所得数据资料均采用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用`x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者手术情况比较

统计两组患者的手术情况，观察组患者的手术操作时间，手术出血量以及术后并发症发生率均较对照组明显低，P<0.05，具有统计学意义。见表1。

3讨论

近几年女性工作压力的增加，饮食习惯，以及工作环境等因素造成乳腺癌的发病率逐年增长，对女性的健康造成严重的威胁。临床对于乳腺癌的治疗主要为放化疗，手术治疗，传统的手术方式一般为根治术，但是其需要切除的范围较大，且手术切口明显，术后并发症多，且术后女性乳房的外观受到影响，虽治疗有一定的效果，但是患者的心理受到一定的影响，严重的甚至有轻生的想法。随着近几年我国医疗水平的提高，女性对外观美观的要求的提高，保乳整形术在临床广泛深入应用，保乳术具有切口小，利于术后的恢复，有效降低术后并发症的发生，利于患者的预后。同时近几年有报道女性因为乳腺癌传统根治术后难以接受身体的缺陷，产生焦虑、抑郁的病例大有存在，严重的甚至产生自杀倾向，对家庭的稳定都造成严重影响，

本次研究结果显示，统计两组患者的手术情况，观察组患者的手术操作时间，手术出血量以及术后并发症发生率均较对照组明显低，P<0.05，具有统计学意义。观察组患者对术后乳房外观满意度达到93.85%，较比对照组患者的80.65%，具有明显的升高，P<0.05，具有统计学意义。说明乳腺癌新辅助化疗联合保乳术治疗的临床效果较好，术后患者的乳房美观度得到良好的保留，且术后并发症少，利于患者的预后，值得临床推广。

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