分析手术切口感染的手术室相关因素及护理对策

分析手术切口感染的手术室相关因素及护理对策

吴凡琦

无锡市第二人民医院手术室江苏无锡214000

【摘要】目的：探讨并分析对手术治疗后出现切口感染的原因及采取的护理治疗的措施。方法：将随机抽取我院2015年4月至2016年4月期间手术治疗后出现切口感染的患者110例，在患者及其家属同意的情况下将所选手术治疗后出现切口感染患者随机分为对照组和实验组，每组各有55例手术治疗后出现切口感染患者。给予对照组中的手术治疗后出现切口感染染患者采取常规护理模式，给予对实验组中的手术治疗后出现切口感染患者采针对性护理。统计两组患者的伤口愈合时间以及平均换药次数进行记录，并且进行对比分析。同时对所选手术治疗后出现切口感染的原因进行探讨分析。结果：接受常规护理的对照组中手术治疗后出现切口感染患者的平均伤口感染时间为（27.65±3.12）d，平均换药次数为（23.13±3.41）次；而进行针对性护理的实验组中手术治疗后出现切口感染患者的平均伤口感染时间为（13.35±2.12）d，平均换药次数为（10.46±2.31）次，即相对于对照组，实验组中的手术治疗后出现切口感染患者的平均伤口愈合时间更短，且平均换药次数更少（p<0.05）。结论：针对手术室切口感染的相关影响因素提出合理的护理对策，可显著降低手术患者的切口感染率。

【关键词】护理；手术；切口感染；

一直以来临床普外科手术治疗后切口感染都是最为常见的一种并发症，同时也是临床院内感染的一个重要组成部分。近年来随着临床无菌治疗观念的逐渐提升，及手术操作技术的不断改善，虽然普外科患者术后的感染率在一定程度上有所降低，但切口感染患者人数依然占有很大。现将本次两种不同护理模式下对接受手术治疗后出现切口感染的患者护理的效果进行研究报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

本实验选取2015年4月-2016年4月我院收治的110例接受手术治疗后出现切口感染的患者，随机分为对照组和观察组，平均每组50例。对照组中男性30例，女性25例；患者年龄19-84岁，平均年龄（42.3±1.6）岁；切口感染发病时间1-17小时，平均发病时间（6.2±1.4）小时；观察组中男性29例，女性26例；患者年龄18-86岁，平均年龄（42.5±1.7）岁；切口感染发病时间1-16小时，平均发病时间（6.1±1.3）小时。两组患者上述三项自然指标组间无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。

1.2护理方法具体为a、对照组护理方式：采用常规术后护理模式对对照组患者实施护理。b、观察组护理方式：采用针对性护理模式对观察组患者实施护理，主要措施包括：①针对性心理护理；②加强机体营养支持；③积极治疗合并症；④科学健康教育；⑤尽量缩短术后治疗时间。在进行手术前：对患者的病情进行详细的了解，让患者保持充足的睡眠。缓解患者的孤独紧张情绪，选择适当的机会向患者和家属讲解疾病的相关知识，来帮助患者全面了解病情。护理人员应当时刻关注患者的情绪变化，安抚心理波动，缓解不良情绪，树立信心，提高患者治疗疾病的依从性。在手术进行时：急诊手术患者的感染率较高，与多数手术的术前准备不充分，未能对患者情况作出全面评估，并且不能及时干预和纠正影响患者康复的基础疾病有关。此外，对于急诊患者的全身皮肤清洁以及手术视野皮肤的清洁较常规择期手术患者仓促，也因此造成手术切口感染机会增加。空气污染是术中外源性细菌种植的主要来源之一，手术室中细菌直接落入可引起手术切口以及手术器械的细菌污染，而由此造成手术切口的感染。因此，手术室空气中微生物的含量高低，直接影响手术切口的感染机率。非层流手术患者的手术切口感染率较高，原因在于层流手术室较非层流手术室可有效减少室内的细菌浓度，因此降低了患者切口感染的风险。此外，手术期间手术室内人员多、流动量大会增加空气中浮游菌数的机会。因此，严格控制参观人数理论上可减少手术切口感染的概率。在患者进入手术室后给予亲切的关怀，在手术过程中，动作要轻柔，操作娴熟，并控制好手术室的温度，让患者感觉到舒适、安静的环境，同时在手术过程中给予患者适当的心理安慰，尽量满足要求，让患者在轻松舒适的情绪中进行手术。在手术推进的阶段，手术室的无菌操作是保证预防患者切口感染的关键，手术室尽可能的选择层流手术室，严格遵循无菌的相关要求，在手术进行中，还需要控制手术中人员的刘雄，尽量的减少医护人员进出的次数，对必要的操作也应该降低动作幅度。手术中配合的护士人员也应该在手术操作前期就将该台手术需要用的所有物品提前带入手术室，尽可能的减少对患者的翻动次数。术后帮助患者擦拭伤口血迹、穿好衣裤，确保引流管妥善固定后，将患者平稳推进病房。对患者进行服药、治疗方法等方面的知道。同时，通过健康教育宣传手册等方式告诉患者和家属术后康复的应当注意的事项。护理工作者还需指导患者和家属出院后在家如何进行日常护理和应当注意的一些事项，以及告诫患者一定要严格按照医嘱进行服用药物，并确定患者前来复查的时间。

1.3治疗效果评价方法：临床治愈、感染症状彻底消失，体温等指标均已恢复正常，没有对术后治疗方案的实施造成任何影响；有效：感染症状明显好转，体温等指标与治疗前比较有显著改善，术后治疗方案略受影响；无效：感染症状没有任何好转，体温等指标与治疗前比较没有任何改善，术后治疗方案实施时间明显延长。

2结果

1）感染症状控制时间和临床住院治疗总时间

对照组实施常规术后护理后（8.62±1.36）d感染症状得到有效控制，术后持续接受临床治疗（14.27±1.54）d；观察组实施针对性护理后（6.12±1.04）d感染症状得到有效控制，两组感染症状控制时间和临床住院治疗总时间两项指标组间差异显著（P<0.05）。

2）切口感染病情控制效果

对照组经常规术后护理后切口感染病情控制总有效率为71.1%；观察组经针对性护理后切口感染病情控制总有效率为91.1%。两组该项观察指标组间差异显著（P<0.05）。

3体会

导致手术治疗患者在术后出现切口感染症状的主要因素包括以下几点：①年龄：老年患者的机体对外界刺激的抵抗力较低，对细菌的入侵的反应较慢，术后出现切口感染的可能性较大；②健康状况：活动量少，机体代谢速度慢，进食量少，营养不良的患者易出现切口感染；③合并症：合并慢性疾病，切口愈合速度慢，易出现切口感染；④住院时间：住院时间长，使机体活动量减少，使机体反应慢，易出现切口感染；⑤手术类型：不同类型手术与机体内感染灶接触的情况存在差异，手术的实际深度不同，感染几率也就不同；⑥手术时间：手术操作时间越长，切口暴露的时间越长，组织损伤越大，易出现切口感染。

在临床外科治疗中，手术切口发生感染为常见的并发症，而导致患者的手术疗效、医疗成本以及生活质量均造成了十分不利的影响。根据相关统计报道得知，手术切口感染约占医院内感染的20%。针对手术患者切口感染的手术室相关因素，我们提出针对性的护理干预，以保障手术过程中的无菌操作。此外，当手术切口感染严重时，还可引发全身炎症、败血症等症状。因此，针对手术室切口感染的相关影响因素提出合理的护理对策，可显著降低手术患者的切口感染率。